癌癥至今仍是威脅我們健康與生命的重癥，雖然醫(yī)學(xué)不斷在進步，癌癥的治療方式不斷在改進，但在治療過程中，不論手術(shù)、放化療、靶向治療還是免疫治療，總會伴發(fā)這樣那樣的不良反應(yīng)，惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、脫發(fā)、皮疹等等，甚至有些不良反應(yīng)一旦出現(xiàn)還會伴隨終身，想想都令人不寒而栗，那作為癌癥患者的我們又該如何應(yīng)對、處理呢？

康小橙結(jié)合權(quán)威資料和社區(qū)經(jīng)驗分享，總結(jié)了癌癥治療最常見的12大副作用及處理方法！希望大家能從中獲益，提升自己的生命質(zhì)量。

放化療常見副作用

01脫發(fā)

脫發(fā)通常是化療最明顯的副作用，但并非所有癌癥治療都會導(dǎo)致脫發(fā)，而且一般治療后頭發(fā)會再生，但生長時間與患者體質(zhì)有關(guān)。

如何應(yīng)對脫發(fā)？

• 戴假發(fā)；
• 戴冰帽；其原理是應(yīng)用低溫降低頭皮血供，使化療藥物不能到達頭皮，以減少脫發(fā)。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）于2015年批準(zhǔn)冰帽用于化療患者緩解脫發(fā)，但有禁忌證，佩戴前需咨詢醫(yī)生；
• 使用溫和洗發(fā)劑，洗后頭發(fā)宜自然風(fēng)干，避免日曬、燙發(fā)。

02厭食、惡心和嘔吐

厭食，惡心，嘔吐是許多病友都會發(fā)生的治療相關(guān)副作用，尤其是化療。且惡心、嘔吐會影響治療和生活質(zhì)量。

• 如何應(yīng)對厭食、惡心和嘔吐？
• 飲食以清淡為主，不可過飽及過油膩的食物；
• 在飽餐后或空腹時不宜進行化療，盡量在飯后2～3h用藥；
• 化療前30min醫(yī)生會給予止吐藥，也可以在治療結(jié)束后繼續(xù)用，需咨詢醫(yī)生具體用藥；
• 如果用藥后還惡心，立即告訴醫(yī)生，以便考慮替代止吐藥或不同的藥物組合；
• 一旦開始感到胃部不適，立即服用止吐藥或停止放療觀察情況；
• 出現(xiàn)食欲不振、厭食等癥狀，可口服維生素B6及助消化藥或開胃食品來緩解癥狀。
• 化療后注意臥床休息，多喝水；

03發(fā)熱

放化療過程中引起發(fā)熱的原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收，免疫功能減退也易合并病毒或細(xì)菌感染而引起發(fā)熱，聯(lián)合化療或其他免疫增強藥等可使發(fā)熱加重。

如何應(yīng)對發(fā)熱？

• 低于38℃的發(fā)熱，多注意休息，嘗試物理降溫（用溫?zé)岬拿聿帘场⑹直?、胸口等），多飲溫開水，促其排汗、排尿；
• 超過38℃的發(fā)熱，易引起明顯頭痛或全身不適，應(yīng)服用退熱藥物，如阿司匹林、解熱鎮(zhèn)痛劑等，也可用濕毛巾行頭部冷敷，待進一步明確發(fā)熱原因后再做相應(yīng)處理。

04口腔粘膜潰瘍及口腔疼痛

自化療開始，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生及飲食，在接受了高劑量的放療后，正常腺體的腺細(xì)胞不能分泌足夠的唾液，故唾液變得少而粘稠，病友會覺得口干。且放療引起的口干，治療結(jié)束后還會存在，可請求醫(yī)生用藥增加唾液量，改善癥狀。

如何應(yīng)對口腔粘膜潰瘍及口腔疼痛？

• 吃溫?zé)彳涳垼梢詼p輕食物對口腔刺激，必要時可咨詢醫(yī)生開藥；
• 口咽疼痛可做霧化吸入，緩解一定的疼痛感；
• 疼痛嚴(yán)重不能進食者，應(yīng)靜脈補充液體，以保證機體營養(yǎng)供給。

05放射治療區(qū)的皮膚損傷

放療可引起皮膚變化，包括發(fā)紅、皮膚干燥或脫皮、瘙癢、水皰和腫脹，除非放療醫(yī)生推薦，否則不要使用任何乳液或乳霜(放療期間皮膚出現(xiàn)這些情況，別害怕)。

• 不要在被治療區(qū)域放置任何熱/冷的東西；
• 穿柔軟的衣服，使用棉制柔軟床單；
• 飲食以清淡為主，不可過飽及過油膩的食物；
• 注意防曬，使用防曬霜、帽子或其他防曬服；
• 照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時，應(yīng)暫停放療。

靶向藥常見副作用

01皮膚毒性：皮炎、甲溝炎等

皮膚毒性主要是因抑制EGFR、VEGFR、RAS/RAF/ERK或PI3K/AKT/mTOR的靶點療法引起。這些和劑量有關(guān)的副作用會導(dǎo)致皮膚發(fā)炎，破裂，附加物病變（如甲溝炎）等等。

如何應(yīng)對皮膚毒性？

• 注意防曬，減少皮膚暴露時長；
• 輕度皮疹可問醫(yī)生開些外用藥局部涂抹；
• 若反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)劇烈疼痛或皮膚功能喪失，應(yīng)立即停藥并及時治療；
• 對于指甲脫色、褶皺等改變，可不做特殊處理；嚴(yán)重者可外科拔甲，后局部和口服用藥；
• 避免向手指加壓、咬指甲，避免剪指甲太短、穿緊鞋。

02消化道毒性：貧血、腹瀉、便秘等

靶向藥也會引起一系列消化道毒性，腹瀉和嘔吐是比較常見的癥狀，嚴(yán)重者還會脫水惡心，還有些病人會出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲減少等消化道反應(yīng)。

如何應(yīng)對貧血、腹瀉、便秘？

//貧血：

癌癥治療通常會導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，引起貧血癥。當(dāng)貧血嚴(yán)重時，就會感到虛弱、疲憊、頭暈、呼吸急促，有時甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥。

貧血會影響治療效果并使心臟和肺部收縮。治療手段包括輸血或促進紅細(xì)胞生長的藥物。貧血的治療取決于病情的原因和程度。

• 起床或坐起來時動作緩慢一些；
• 健康飲食，多喝水，多吃富含鐵的食物；
• 尋求藥物治療或輸血以增加紅細(xì)胞量。

//腹瀉：

一般在服藥兩到三周后會出現(xiàn)，發(fā)生率較高，但絕大多數(shù)人癥狀較輕，屬于1級腹瀉。但也有一部分人會出現(xiàn)2級甚至3級的腹瀉，對患者生活造成了嚴(yán)重的影響。

• 避免飲用可能導(dǎo)致腹瀉惡化的飲料；
• 每天補充水分，少食多餐，多吃清淡或半流質(zhì)食物；
• 注意腹部的保暖，可用暖水袋熱敷腹部。清潔臀部和肛周，避免感染；
• 腹瀉情況嚴(yán)重，可服用藥物治療，用藥和藥量需咨詢醫(yī)生，對癥處理后仍不能緩解的則應(yīng)減量或停藥；
• 對于高齡患者，尤其是80歲以上患者，如果出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)當(dāng)給予全身支持治療。

//便秘：

• 晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，配合腹部按摩或轉(zhuǎn)腰，加強通便作用；
• 多飲水、多吃蔬菜、水果及含纖維多的食物。鼓勵患者多活動，促進腸蠕動，預(yù)防便秘；
• 藥物防治，如用藥無效，可直接經(jīng)肛門將直腸內(nèi)糞塊掏出，或用溫鹽水低壓灌腸，但對顱內(nèi)壓增高者要慎用。

03心臟及肺部毒性

血壓升高是靶向藥物治療過程中常見的副作用之一，尤其是服用抗血管生成類靶向藥時，發(fā)生率約為15％～28％。高血壓可發(fā)生在治療過程的任何時間，一般多見于治療后3～4周。

• 接受治療的患者應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，特別是在治療的最初6周內(nèi)。血壓升高多為沒有明顯癥狀的輕/中度升高，一般不需處理；
• 血壓升高明顯（血壓≥160/100mmHg）或出現(xiàn)相應(yīng)癥狀（頭痛、頭暈眼花等）的患者需要進行降壓治療；
• 降壓藥物效果差或出現(xiàn)高血壓危象的患者需暫停服藥直至血壓恢復(fù)正常，必要時請心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)治療并考慮永久停藥。

免疫治療常見副作用

01胃腸道毒性：腹瀉、結(jié)腸炎等

腸炎發(fā)生率最高，主要表現(xiàn)為腹瀉，伴隨有腹痛、惡心、嘔吐、體重下降等，少數(shù)人還會有發(fā)熱的癥狀，一般發(fā)生于注射免疫藥2-3周內(nèi)。出現(xiàn)腹瀉時，需要根據(jù)腹瀉次數(shù)和量進行分級，根據(jù)分級情況對應(yīng)治療；

如何應(yīng)對胃腸道毒性？

• 輕度可以口服激素，重度靜脈滴注激素;
• 清淡飲食，避免可能加重腹瀉的食物，如辛辣、油膩的食物；
• 有必要的話需要抽血化驗，尤其是明確有無電解質(zhì)失衡和腸道感染，必要時做腸鏡判斷;
• 使用激素2-3天以后癥狀還沒有改善，就要充分和醫(yī)生溝通，是否聯(lián)合其他的免疫抑制藥物；
• 對于高齡患者，尤其是80歲以上患者，如果出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)當(dāng)給予全身支持治療。

02肝臟、肺毒性：肝炎、肺炎等

免疫性肝炎的癥狀相對比較隱秘，表現(xiàn)為肝酶或和膽紅素升高，需要做好肝功能的動態(tài)監(jiān)測，發(fā)生率一般為5%，多發(fā)生于用藥8-13周，主要表現(xiàn)為黃疸、上腹痛、嘔吐等等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡。

• 患者每次用藥期間應(yīng)進行肝功能檢測。肝功能異常升高至正常范圍的3倍以上應(yīng)每天進行肝功檢測，同時進行相應(yīng)治療。

和肝臟類似，免疫相關(guān)性肺炎主要表現(xiàn)為非特異性間質(zhì)性肺炎。多出現(xiàn)在用藥的0.5-24.3個月之間，中位出現(xiàn)時間為2.6個月，主要表現(xiàn)為：干咳、進行性呼吸困難、發(fā)熱、胸痛等。

• 對于輕度患者，可以采用對癥治療，對于有一些基礎(chǔ)疾病的，還需要結(jié)合對應(yīng)癥藥物；
• 對于中度及以上患者，應(yīng)首先停用免疫藥，并進行支氣管鏡的檢查，及對癥治療；
• 情況嚴(yán)重者應(yīng)及時前往醫(yī)院，尋求醫(yī)生幫助。

其他常見副作用

01出血和瘀傷

癌癥治療，如化療和靶向治療，可以增加出血和瘀傷的風(fēng)險。放化療以后，骨髓造血功能受到抑制，血小板生成減少，或是損害肝功能，肝臟合成的凝血因子量減少，都會造成出血。

如何應(yīng)對出血？

• 如果有瘀傷，可采用冰敷；
• 出現(xiàn)便秘或者大便出血，告知醫(yī)生；
• 血小板計數(shù)低，建議限制或避免飲酒；
• 處理出血，用干凈的布牢牢按住出血區(qū)域，直到出血停止；
• 避免攝入某些藥物成分。如阿司匹林或布洛芬，可以增加出血風(fēng)險；
• 減少導(dǎo)致出血動作，如保證牙刷柔軟，輕輕刷牙；使用尖銳物體時要格外小心；

02感染

接受抗癌治療時，白細(xì)胞會受到損害，導(dǎo)致患者自身免疫機能下降而成為感染的易感者。大型手術(shù)、化療、放療及其它癌癥治療都能引起感染。腫瘤患者愈后情況往往較差一些，感染一旦發(fā)生會迅速發(fā)展，有時很難控制，容易發(fā)生生命危險。

如何應(yīng)對感染？

• 注意保暖，避免感冒發(fā)燒，體溫超過39℃，應(yīng)立刻就醫(yī)；
• 治療和休養(yǎng)期間，盡量減少探視頻率，避免細(xì)菌、病毒感染；
• 使用香皂和清水勤洗手，也可使用含酒精的洗手液；
• 勤換衣、勤擦身，保持身體皮膚清潔；
• 適量運動，服用高熱量、高蛋白食物；
• 保持口腔清潔，餐后、睡前漱口刷牙，出門戴口罩。

溫馨提示

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用的癌癥治療方法無法避免副作用的發(fā)生，但是，不能因為懼怕副作用而拒絕治療，影響生存期?？拱┲仿L，勇敢接受現(xiàn)實，科學(xué)治療癌癥，做最聰明的抗癌者！