前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分，它形似栗子，其主要功能是構(gòu)成后尿道和分泌前列腺液。前列腺增生是一個(gè)緩慢進(jìn)展的過程，它主要會(huì)引發(fā)中老年男性排尿障礙，50歲以上男性為發(fā)病率較高，常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、尿不盡、排尿滴瀝或分叉、排尿困難等，甚至?xí)l(fā)尿潴留。長時(shí)間的不良生活習(xí)慣，如酗酒、久坐、熬夜、精神緊張和缺乏運(yùn)動(dòng)等也會(huì)加重病情。
李某，男，76歲。主訴：近1年來間歇排尿余瀝不凈，小腹微脹，夜尿頻繁。3天前勞累憋尿后出現(xiàn)小腹脹痛難忍，小便點(diǎn)滴難出，經(jīng)某醫(yī)院予以導(dǎo)尿后留置尿管。診見：除上癥狀外，伴有口干苦、不多飲，腿軟腰痛，舌質(zhì)暗紅、苔黃白稍厚，脈弦大尺部無力。B超檢查：前列腺5.3cm×4.9cm。
中醫(yī)診斷：癃閉。證屬腎虛夾濕熱瘀阻。
方開：黃芪、茯苓各，生地黃、女貞子、益智仁、黨參、白術(shù)、澤瀉、烏藥、懷牛膝、炮穿山甲（代）、桔梗、雞內(nèi)金、桂枝服用5劑。
二診：患者服用第1劑藥后的第2天少腹脹痛減輕，第5天拔除尿管后小便自排。轉(zhuǎn)用益腎化瘀利濕藥物治療5個(gè)月后，諸癥狀悉除。
三診：繼續(xù)服用益腎化瘀利濕中藥3~6月以鞏固療效。隨訪半年后未見復(fù)發(fā)。B超復(fù)查：前列腺3.7cm×4.3cm，膀胱殘留尿約2ml。囑其加意調(diào)攝，以免復(fù)發(fā)。
按語：前列腺增生癥發(fā)展到急性尿潴留，屬于中醫(yī)由癃至閉的證候演變。其病機(jī)乃脾腎陽氣虛衰，瘀阻濕濁蘊(yùn)結(jié)下焦。治以益腎健脾，振奮中下焦陽氣，加利濕通竅之品，使?jié)駶崂?，瘀血化，小便可自下?/p>
辯證分析：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣；澤瀉、桂枝溫陽利水；生地黃、女貞子、益智仁、懷牛膝滋陰益腎；烏藥性走下，助膀胱氣化；加炮穿山甲（代），取其走竄，助溫陽利濕開竅之功。諸藥合用，共奏益腎利濕通竅之功，用于治療前列腺增生癥致尿潴留，療效佳。
