過敏性疾病的防治

醫(yī)學(xué)界還沒完全弄清楚過敏的發(fā)生機(jī)制，目前認(rèn)為，它可能主要和遺傳以及環(huán)境因素有關(guān)，你自己也做不了主?？傊?，目前沒有特別有效的根治方法，只能達(dá)到臨床控制。

（一）排查過敏原 遠(yuǎn)離過敏原

過敏原宛如雜貨鋪，什么類型的都有，常見的過敏原基本上有以下幾種:

①吸入顆粒物，如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、昆蟲排泄物、各種刺激性氣味、棉花絮、植物花粉;

②接觸物：媽媽使用的化妝品，爸爸刷家具的油漆，還有汽油、酒精等。

③疾病與藥物：呼吸道感染常誘發(fā)哮喘，尤其是嬰幼兒。藥物引起的哮喘發(fā)作有特異性和非特異性過敏兩種，阿司匹林是引起非特異性過敏的最常見藥物之一;

③冷空氣刺激可使氣道處于高反應(yīng)狀態(tài)，從而誘發(fā)哮喘;

④食物過敏，如牛奶、雞蛋、魚、蝦、巧克力、花生、大豆等;

⑤劇烈運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)哮喘容易在持續(xù)運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，劇烈的長(zhǎng)跑更容易促使?jié)撛谛缘南l(fā)作;

⑥心理緊張，由于接觸某過敏原后使哮喘發(fā)作，之后對(duì)某過敏原產(chǎn)生心理緊張。

其中，身為過敏大家族的一員，食物過敏充分發(fā)揮了領(lǐng)導(dǎo)作用，占到過敏總數(shù)的90%左右。

在不同地區(qū)，因?yàn)樯鷳B(tài)環(huán)境不同，主要致敏花粉也不同，比如南京、上海、武漢等城市春季主要植物性致敏花粉來自法國(guó)梧桐。而在云南，當(dāng)?shù)匾鸹ǚ圻^敏的主要是油菜花和櫻花。

圓柏、法國(guó)梧桐、白蠟等喬木花粉都是北京春季的主要致敏花粉，這些喬木的花期集中在3月中旬到5月底，也是北京第一輪過敏性鼻炎高發(fā)期。

北京的另一個(gè)花粉季是7月底8月初到9月底10月初，過敏原主要是本土植物蒿屬植物、葎草（拉拉秧）的花粉以及外來入侵植物豚草的花粉。

關(guān)于花粉過敏，這里有一個(gè)誤區(qū)需要大家認(rèn)清，那就是有許多人認(rèn)為楊絮和柳絮會(huì)引起過敏，其實(shí)并不是你想象的這樣。楊樹和柳樹都是雌雄異株植物，楊絮、柳絮都是雌株播散的，而真正會(huì)引起過敏的是雄株開花時(shí)飄散的花粉。

優(yōu)點(diǎn):

對(duì)每一次的發(fā)病我們都應(yīng)做回顧性調(diào)查分析，找出引發(fā)過敏的過敏原，可以通過醫(yī)學(xué)技術(shù)檢測(cè)出過敏原，然后在日常生活中主動(dòng)避開。這種方法簡(jiǎn)單有效，避開過敏原即可，不用打針吃藥，這是預(yù)防過敏的根本措施。

缺點(diǎn):

不是所有患者都適用。因?yàn)椴糠只颊邔?duì)多種物質(zhì)過敏，且有一些過敏原難以避開，另有一些過敏原無法檢測(cè)出來。

（二）脫敏治療

這是一種特異性免疫治療方法，指查明了過敏原后，讓患者小劑量接觸過敏原，逐漸增加劑量，使患者機(jī)體內(nèi)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫耐受。患者再次接觸到過敏原時(shí)，過敏癥狀會(huì)明顯減輕或不再發(fā)生。

（三）藥物治療

這是一種對(duì)癥治療的方法，常用藥物有抗組胺藥物和激素類藥物。

過敏患者的生活注意事項(xiàng)

• 保持皮膚清潔、防擦傷，剪短指甲，防患兒抓傷。如有破潰應(yīng)及時(shí)處理，防止出血和感染，患兒進(jìn)行注射時(shí)要避開紫痛部位；
• 保持床鋪清潔干燥、無碎屑，避免使用熱水及肥皂燙洗；
• 適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力；

• 飲食應(yīng)以清淡為主，膳食均衡，低脂肪、低鹽，囑患者減少刺激性食物的攝入；
• 囑患者多飲水，增加蔬菜和新鮮水果的攝入量，避免便秘；
• 一旦對(duì)某種食物過敏，并非絕對(duì)不能吃，而是要少量進(jìn)食，讓機(jī)體慢慢適應(yīng)；
• 注意休息，避免勞累，生活起居規(guī)律；
• 保持居住環(huán)境的整潔，居室里經(jīng)常帶濕除塵。有寶寶的家庭使用空氣凈化器，開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮；
• 禁止吸煙、飲酒，同時(shí)應(yīng)避免吸二手煙，并盡量避免出入空氣污濁的地方；

• 外出時(shí)，衣物免不了沾上空氣中花粉、灰塵等過敏原，所以回到家應(yīng)認(rèn)真清洗手和臉，去除身上可能攜帶的花粉，避免沾有花粉的手在觸碰到身體各部位時(shí)發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)。
• 塵螨存在于寢具、沙發(fā)、地毯、填充玩具及任何編織物上，一不小心就飄到空氣中，所以一定要注意及時(shí)清理，可以拆洗的建議定期清洗。并勤洗曬衣服及晾曬被褥，減少螨蟲繁殖。建議過敏患者盡量不要使用地毯，或建議每周至少兩次對(duì)地毯進(jìn)行真空吸塵。

• 霧霾天和開花季容易引起過敏，建議盡量少出門。如果不得不外出，請(qǐng)帶上口罩，這樣做可以預(yù)防霧霾天和開花季對(duì)人體產(chǎn)生不良的影響。
• 秋季溫差大，是過敏性哮喘的好發(fā)時(shí)期，要注意保暖防寒，避免淋雨受涼及精神方面的刺激。
• 重度過敏患者，要隨身攜帶抗過敏藥或到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行脫敏治療。若必須接觸可疑過敏原時(shí)，可考慮提前6~12 小時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防用藥后密切監(jiān)測(cè)。
• 養(yǎng)成用冷水洗臉、洗手的好習(xí)慣，提高身體對(duì)外界氣候變化的適應(yīng)能力和抵抗力。

• 在患者出現(xiàn)焦慮、抑郁時(shí)的兩種應(yīng)對(duì)方法

1.音樂療法：研究證實(shí)，輕音樂能松弛神經(jīng)，使人的身心處于放松狀態(tài)，使人融入大自然。當(dāng)人們傾聽喜愛的音樂時(shí)，人體內(nèi)所蘊(yùn)藏的免疫力就會(huì)被激發(fā)出來，有效地緩解患者的焦慮、抑郁、恐懼心理。音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動(dòng)是一種物理能量，適度的物理能量能使人體組織細(xì)胞產(chǎn)生和諧共振現(xiàn)象，從而能夠有效地緩解、轉(zhuǎn)移患者軀體上的痛苦和精神上的焦慮、抑郁。

2.心理護(hù)理：溝通是緩解患者焦慮、抑郁最直接的方式。增加與病人的溝通和交流時(shí)間，傾聽其內(nèi)心煩惱，給予精神上的支持和安慰，有助于緩解心理壓力。讓其積極與其他患有同樣疾病的病人談心，讓一些有經(jīng)驗(yàn)的病人分享其經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，增加其對(duì)治療的信心，能夠積極面對(duì)疾病，從而減輕焦慮、抑郁情緒。

• 及時(shí)就醫(yī)：如果一旦發(fā)生過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、過敏性哮喘，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院治療。特別是如果發(fā)展到出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題時(shí)，通過使用上述方法不起效時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到心理科或精神科就診，同時(shí)進(jìn)行抗過敏治療，以免貽誤病情，造成不可挽回的悲慘后果。

PS：世界過敏性疾病日專題——過敏性疾病與心理問題（下）

本期專家

蔣子棟

蔣子棟

北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師、教授、博士、碩士研究生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)眩暈疾病的診斷和康復(fù)治療、耳鼻咽喉科常見疾病的診斷和手術(shù)治療