（一）過敏性鼻炎
過敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎（AＲ），全球患病率約10%～25%。常見癥狀有鼻癢、打噴嚏、鼻堵、流涕甚至涕中帶血、流鼻血等。根據(jù)發(fā)病時間有無季節(jié)性，可分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。
炎炎夏日，如果空調(diào)的過濾板沒有在去年用完之后清理過，里面的螨蟲、細菌就會滋生，等到今年再用的時候，會隨著空調(diào)吹風發(fā)生播散，引起過敏性鼻炎。同時，冷空氣的刺激也是引起過敏性鼻炎的原因。
研究結(jié)果顯示，AＲ患者存在不同程度的焦慮、抑郁，ＡＲ與焦慮情緒呈顯著正相關(guān)，與抑郁情緒亦呈顯著正相關(guān)。ＡＲ患者焦慮癥的發(fā)生率是未發(fā)生ＡＲ人群的1.4倍，而抑郁癥的發(fā)生率是未發(fā)生ＡＲ人群的1.7倍，而且春季自殺高峰與季節(jié)性花粉癥的發(fā)生呈顯著正相關(guān)。同時發(fā)現(xiàn)，患者文化程度越高，其焦慮、抑郁情緒越明顯。
研究還顯示，變應(yīng)性鼻炎患兒家屬焦慮水平較正常人群高?？赡苁且驗樽儜?yīng)性鼻炎反復發(fā)作、不能根治、長期治療效果不佳而對患兒的睡眠、學習、生長發(fā)育造成嚴重影響，從而導致患兒家屬出現(xiàn)嚴重的焦慮情緒。
其中，患兒母親的焦慮水平高于父親的焦慮水平，可能與女性的生理特點有關(guān)。因女性心理承受能力和情緒調(diào)節(jié)能力較差、應(yīng)對方式比較消極，而且女性更敏感，面對應(yīng)激更容易處于緊張狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮情緒。在現(xiàn)代，女性承擔著社會和家庭的雙重角色，她們在生活中不僅扮演的是女人，還是母親、妻子、女兒等重大角色，相對于男性來說，這種多種角色的身份使她們的負擔和壓力更重，付出也會更大，因此她們更容易產(chǎn)生緊張和焦慮等情緒。
專家建議：
夏季使用空調(diào)前應(yīng)認真清洗空調(diào)過濾擋板，避免夏季冷風直接刺激。同時減少摳鼻子的動作，以免導致鼻出血。
（二）過敏性結(jié)膜炎
過敏性結(jié)膜炎，是結(jié)膜對外界過敏原的一種超敏性免疫反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)病率在20％左右。在眼科門診中，近1/5的患者患過敏性眼病，其中過敏性結(jié)膜炎占50%左右。
近年來，由于眼部化妝品使用、染發(fā)劑，配戴隱形眼鏡、空氣污染加重等因素，其發(fā)病率進一步上升。我國過敏性結(jié)膜炎好發(fā)于中青年，患病與性別無關(guān)。
臨床癥狀以眼癢為主，可伴有分泌物、眼淚增多，畏光、異物感、燒灼感、眼干、瞼球結(jié)膜充血、水腫等。
專家建議：
注意個人衛(wèi)生及眼部衛(wèi)生，要勤洗手、勤洗臉，不要用臟手絹、臟手揉擦眼睛。在毛絮、粉塵多的環(huán)境中工作要戴防塵眼鏡，如遇霧霾天氣和沙塵氣象等惡劣氣候要特別小心注意保護眼睛。家庭中各人毛巾應(yīng)該分開并用流水洗臉，眼睛遇到臟東西污染時要及時清洗，以免過敏性物質(zhì)進入眼睛引起過敏。
最好不要戴隱形眼鏡，尤其是美瞳隱形眼鏡更為糟糕。隱形眼鏡除了機械摩擦，眼鏡的水凝膠材料本身也有過敏機制。如已經(jīng)感染過敏原，應(yīng)該立即停戴隱形眼鏡，同時用藥治療。
（三）過敏性哮喘
調(diào)查顯示，世界人口的5%～16%都罹患有過敏性哮喘，特別是兒童，其患有過敏性哮喘的比例在持續(xù)增加，全球兒童哮喘患病率為3%～29%。
一般由吸入過敏原誘發(fā)，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、胸悶，典型的可聽到哮鳴音。常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，一般用支氣管擴張藥物能迅速緩解。精神因素在促發(fā)過敏性哮喘中占有重要位置，不良的心理因素可激發(fā)或加重哮喘的發(fā)作。
專家建議：
患者哮喘發(fā)作時一般采取平臥位或者半臥位,原則是使患者盡量感覺舒適,這樣才能保證患者具有充足的睡眠,利于其康復。
（四）過敏性皮膚病
過敏性皮膚病是皮膚科最為常見的一組疾病，主要包括濕疹、皮炎、蕁麻疹等一大類疾病，以由于各種原因?qū)е碌募t斑、丘疹等皮損為主要特征，一般病程較長，反復發(fā)作，甚至經(jīng)久不愈。
過敏性皮膚病具有兩大特點，一個是患病部位劇烈瘙癢，嚴重影響個人生活、學習和工作的質(zhì)量；另一個是紅斑風團等皮損常常發(fā)生在暴露部位，會影響個人形象。
面對久治不愈的過敏性皮膚病，患者常會出現(xiàn)急躁、焦慮、抑郁等心理問題，很多患者甚至對治療失去信心而自暴自棄。
幾種特殊類型的過敏性皮膚病：
1.化妝品皮炎
隨著護膚、美容產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用, 在給人們帶來舒適美觀的同時, 由化妝品引起的皮炎也在逐年增加，嚴重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量。
如果將某些含孕激素、雌激素的特殊用途化妝品或者是含有糖皮質(zhì)激素的藥膏( 如膚輕松霜、地塞米松霜等) 作為護膚化妝品長期使用, 可引起色素沉著、多毛、痤瘡加重、皮膚變薄、月經(jīng)不調(diào)等不良反應(yīng)。很多化妝品和護膚品都含有鉛、汞等有毒重金屬，導致皮膚毒素沉積，也會引發(fā)皮膚過敏。
2.日光性皮炎
有些人在紫外線的物理刺激下，或者皮膚接觸某種化合物后再經(jīng)日光照射，可能引起毛細血管擴張充血，頸部、手臂以及肩背部等外露皮膚都會出現(xiàn)紅斑和水皰，甚至會有火燒般的痛癢癥狀，這就是俗稱的“桃花癬”。
吃“光感類”蔬菜和水果也是引起日光性皮炎的重要原因，如菠菜、韭菜、茴香、芹菜、香菜、芥菜、芒果、菠蘿、檸檬等。因為它們富含銅、鐵、鋅等金屬元素，吃多了會增加酪氨酸、酪氨酸酶以及多巴胺醌（與黑色素生成有關(guān)）等物質(zhì)的量與活性，引起“日光性皮炎”。
3.膽堿能性蕁麻疹
一運動或身體發(fā)熱、出汗就會起反應(yīng)，每個夏天都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢度過的。表現(xiàn)為臉上、脖子上長包、紅腫，出現(xiàn)一個個點點，特別癢，這是膽堿能性蕁麻疹的反應(yīng)表現(xiàn)。
人體一些特定的活動會增加體內(nèi)組胺或乙酰膽堿等物質(zhì)的產(chǎn)生，進而誘發(fā)過敏反應(yīng)。所以，患者都不敢劇烈運動，害怕流汗。
4.寒冷性蕁麻疹
這種過敏，叫遇到冷刺激就會過敏。一被冷風吹過，數(shù)分鐘內(nèi)渾身就起風團。別人冰可樂一瓶接一瓶，自己喝一點都可能喉頭水腫。夏天在冷水池里游泳降暑？不可能的。這類情況在醫(yī)學上屬于物理變態(tài)反應(yīng)，是由寒冷這種物理刺激引發(fā)的“寒冷性蕁麻疹”。
專家建議：
嬰兒皮膚嬌嫩，容易過敏，所以在選擇嬰兒衣服材料時，最好選擇純棉透氣性好易吸汗柔軟的面料，不容易刺激寶寶嬌嫩皮膚，并經(jīng)常換洗。
盡量不要吃上面提到的“光感類”食物。適當補充維生素C、維生素E等，緩解過敏炎癥。
注意識別過期或者是污染化妝品，化妝品使用以當年產(chǎn)品為宜, 日久易變質(zhì), 一旦發(fā)現(xiàn)化妝品有氣泡、異味、出水、表面有霉斑或者是顏色發(fā)生變化時, 應(yīng)停止使用。
化妝品皮炎發(fā)生時，停用一切化妝品, 清除殘留的化妝品，并及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥膏。
過敏者在夏天一定要采取防曬措施，不能在強烈的陽光下暴曬，在太陽比較大的情況下最好不要外出，如果一定要外出必須做好防曬措施，要戴好太陽帽、口罩、涂抹防曬霜及打上遮陽傘。
（五）過敏性紫癜
過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，該病患者多為3～10歲的兒童，四季均可發(fā)病，冬春季為發(fā)病高峰。
此病初起時可出現(xiàn)皮膚及黏膜紫癜，并伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等癥狀，也有部分患兒可伴有腹部絞痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。研究表明，過敏性紫癜較難治愈，其感染率達80％，而且病程長，易反復。
患者患病后，其社會角色也隨之而發(fā)生改變。由于生活環(huán)境、人際關(guān)系的突然改變，患者往往難以立即適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，尤其以焦慮和抑郁為主。研究顯示,過敏性紫癜患兒家長的焦慮、抑郁狀態(tài)較為明顯，且文化程度、疾病認知度與治療效能感對家長的不良心理狀態(tài)均影響較大。
專家建議：
過敏性紫癜腹痛時禁止熱敷，避免加重胃腸粘膜出血。
要保證絕對臥床休息，避免因活動加速血液循環(huán)而加重出血。
對于由于吃魚蝦等食物過敏的，在明確診斷前或出血未控制前應(yīng)禁食,改善后再從流質(zhì)慢慢過渡到普食；對于胃腸型的患兒，給予半流質(zhì)飲食,如伴有出血的需禁食；腎型尿蛋白陽性的要低蛋白、低鹽飲食，待蛋白尿轉(zhuǎn)陰后慢慢恢復蛋白質(zhì)飲食。
總的飲食原則應(yīng)遵循清淡、多食高維生素、易消化的流質(zhì)或軟食,以利于消化吸收，禁食生冷、辛辣、粗糙、堅硬食物，忌食生蔥、生蒜、酒類等刺激性食物。
（六）食物過敏
食物過敏是人們對某些食物產(chǎn)生的一種不良反應(yīng)，在醫(yī)學上屬于一種變態(tài)反應(yīng)。近年來，全球食物過敏的發(fā)生率已呈上升趨勢，已經(jīng)嚴重地影響了部分人群的生活質(zhì)量甚至危及生命。
一般來說，除了雞蛋、牛奶、魚及甲殼類，動物性食物過敏反應(yīng)較少見，而引起過敏反應(yīng)的植物性食物種類則很多。
食物過敏的主要影響因素包括遺傳因素、喂養(yǎng)情況、孕期飲食及不良生活方式等。遺傳因素在過敏性疾病中起主要作用，父母中一方有過敏性疾病，其子女食物過敏患病率為30%~40%，若父母雙方均患有過敏性疾病，其子女患病率則高達60%~80%。
母乳喂養(yǎng)時間過短、輔食添加不當、食物過敏患者在懷孕期間攝食含有致敏物的食物，也可增加其新生兒發(fā)生食物過敏的危險性。此外，一些營養(yǎng)元素不足也可增加食物過敏的可能。
專家建議：
一旦確診患者為食物過敏，應(yīng)嚴格禁食可疑的過敏食物，選擇一種營養(yǎng)相宜的食物替代品以代替飲食中剔除的食物，如對嬰幼兒而言，牛奶過敏的患者可采用豆奶或羊奶代替，但羊奶和豆奶有時也可誘發(fā)過敏，這時可采用米汁和油脂的混合物或雞湯來替代。
（七）濕疹
濕疹是皮膚科常見病，是由多種內(nèi)外因素作用而引起的過敏性炎癥性皮膚病。據(jù)統(tǒng)計，我國一般人群患病率為7.5%。在發(fā)達國家，兒童的發(fā)病率高達30%，成人的發(fā)病率約為10%。
臨床上具有皮損形態(tài)多樣、對稱分布、劇烈瘙癢、伴有滲出、反復發(fā)作、易成慢性等特點。常常累及頭部，例如臉頰、額頭和眉間，嚴重時軀干四肢也會出現(xiàn)。劇烈瘙癢是患者最為苦惱的表現(xiàn), 嬰幼兒經(jīng)?？摁[和撓抓。
無論是傳統(tǒng)中醫(yī)學還是現(xiàn)代醫(yī)學都將濕疹病因歸結(jié)為內(nèi)外兩層因素相互作用的結(jié)果。具體而言，外部因素包括濕熱的氣候環(huán)境、導致過敏的食物等，內(nèi)因包括過度勞累導致的脾濕、內(nèi)分泌失調(diào)、失眠等因素。
由于濕疹疾病本身劇烈瘙癢與反復發(fā)作的特點使得患者在就診期間存在情緒焦慮不安甚至抑郁的情況，這種情緒非常不利于患者病情康復，因此給予濕疹患者心理安撫將有利于患者康復。
專家建議：
若是衣服濕了應(yīng)及時替換，否則容易受涼導致呼吸系統(tǒng)疾病，還容易刺激皮膚誘發(fā)濕疹。
飲食清淡、攝食有節(jié)。不要吃太飽，七八分飽足矣。不要穿太暖，天氣冷暖要防護，及時加減衣物?！耙胄喊?，三分饑與寒”，看來老人家的這句話真的很有道理。
PS：本文是世界過敏性疾病日專題——過敏性疾病與心理問題（中）
蔣子棟
北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師、教授、博士、碩士研究生導師
擅長眩暈疾病的診斷和康復治療、耳鼻咽喉科常見疾病的診斷和手術(shù)治療
