寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)部理化生教研室 符會(huì)芳
“老慢支”是老年慢性支氣管炎的簡(jiǎn)稱(chēng)。慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱(chēng))是指
氣管，支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、
咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常勞
發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺原性心臟病。它是一種常見(jiàn)病，尤
以老年人多見(jiàn)。
據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上的老年人患病率可高15％左右，“老慢
支”患者每年預(yù)防應(yīng)該從秋季一直延續(xù)到第二年春季。因此。在這一段
時(shí)間里，患者應(yīng)特別注意醫(yī)療保健知識(shí)和關(guān)于“老慢支”方面知識(shí)的學(xué)
習(xí)，了解發(fā)病機(jī)理，緩解肺心病的突發(fā)。
醫(yī)學(xué)專(zhuān)家證實(shí)，老慢支復(fù)發(fā)的原因主要有三：一是體質(zhì)虛弱，稍受
寒冷即可發(fā)??；二是居室內(nèi)外污濁空氣的刺激；三是由感冒引起復(fù)發(fā)。
醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議。最好應(yīng)從秋天開(kāi)始搞好預(yù)防工作，降低或減少老年慢性
支氣管炎的復(fù)發(fā)。
“老慢支”一般病史較長(zhǎng)．病人長(zhǎng)期因疾病的困擾往往會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)
虛弱，抵抗力下降，加上秋季，氣候變化無(wú)常，人體內(nèi)的兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)
分泌增加，支氣管黏膜表面的纖毛活動(dòng)明顯減少，必然降低支氣管的自
凈與排出功能。并使支氣管黏膜腺和環(huán)狀細(xì)胞功能亢進(jìn)，導(dǎo)致各種病菌
乘虛而入感染機(jī)體，引發(fā)疾病。建議患者：1．要加強(qiáng)耐寒鍛煉，每天堅(jiān)持
用冷水洗臉或擦四肢。早晨到空氣清新的地方做1．5分鐘深呼吸運(yùn)動(dòng)，
以增強(qiáng)支氣管黏膜對(duì)寒冷空氣的適應(yīng)性。并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。如散
步、體操、氣功、太極拳等。2．注意室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。3．做—些老年人有益的
娛樂(lè)活動(dòng)。4．做好秋冬季節(jié)流行病的預(yù)防工作。
感冒是百病之源，有資料表明。80％以上的“老慢支”復(fù)發(fā)是由感冒
引起的。因此，氣管炎病人必須注意起居有律．做到早睡早起。不要過(guò)度
疲勞。做好防寒保暖，遇到氣候驟變時(shí)．及時(shí)添衣，嚴(yán)防受涼。寒潮時(shí)最
好不外出，以減少不利氣候?qū)θ梭w的影響。
減少老慢支急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，可改善患者健康狀況，根
據(jù)測(cè)定，進(jìn)入秋季特別是深秋時(shí)節(jié)。由于不常開(kāi)窗換氣的原因，室內(nèi)每
立方米空氣中的細(xì)菌總數(shù)可多達(dá)900if-15000個(gè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)
準(zhǔn)；而經(jīng)常通風(fēng)換氣的室內(nèi)．每立方米空氣中的細(xì)菌總數(shù)只有1500-4000
個(gè)，室內(nèi)氧氣的含量也很正常。因此，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣是預(yù)防“老慢
支”復(fù)發(fā)的重要措施。
改善患者健康狀況，防止病情惡化。避免疾病的反復(fù)發(fā)作的措施：
①當(dāng)病情處于緩解期時(shí)，進(jìn)行流感疫苗及肺炎疫苗注射或定期應(yīng)用轉(zhuǎn)
移因子、胸腺肽等以提高機(jī)體自身免疫力．減少感冒發(fā)生．減少急性發(fā)
作次數(shù)。②加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，以防止口腔炎癥成為呼吸道感染的根源。避
免老慢支急性發(fā)作。③重視對(duì)呼吸道感染性疾病的防治，即便是普通感
冒也不要掉以輕心，必要時(shí)住院治療。
對(duì)于急性發(fā)作期需要臥床靜養(yǎng)的慢支患者。時(shí)常翻身不僅有利于
痰液排出，還可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下，每l一2小時(shí)翻身
1次，若痰量過(guò)多。應(yīng)每10—20分鐘翻身1次，也可起到體位引流的作
用。翻身時(shí)應(yīng)配合拍背，深呼吸促進(jìn)排痰，不能單純?yōu)榉矶怼？瘸?的痰液呈黃色、草綠色或出現(xiàn)體溫升高．需要應(yīng)用消炎藥物．如青霉素、
阿莫西林、頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等對(duì)抗呼吸道感染，切忌用藥不
規(guī)律，吃吃停停．感染控制后及時(shí)停藥．以免導(dǎo)致耐藥菌增多。給以后的
治療增加難度。痰不易咳出時(shí)多飲水，并服用復(fù)方甘草合劑等祛痰藥；
有氣急癥狀時(shí)可用擴(kuò)張支氣管的藥物．如氨茶堿、氯喘、喘定等松弛支
氣管平滑肌，減輕咳嗽，氣喘等癥狀，B2受體激動(dòng)劑一沙丁胺醇、特布
他林為短效，主要用于緩解癥狀，按需使用(幾分鐘起效、15—30rain達(dá)
峰、維持4—5小時(shí))沙美特羅、福莫特羅為長(zhǎng)效，可維持12h；抗膽堿藥一
異丙托溴銨；較好的選擇噻托溴銨。氨茶堿口服，>5u∥ml有治療作用，
>15ug／ml開(kāi)始有副作用；建議選用長(zhǎng)效的茶堿類(lèi)藥物。激素長(zhǎng)期規(guī)律吸
入．目前認(rèn)為慢性阻塞性肺病抗炎治療非常重要。不長(zhǎng)期口服。
如果用藥3天不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)，患者夜間出現(xiàn)氣喘，不能平臥、
呼吸急促、臉色青紫、神智淡漠時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院急救。
為防止“老慢支”復(fù)發(fā)，患者應(yīng)努力做到以下三點(diǎn)：
一、注意飲食調(diào)養(yǎng)。
應(yīng)做到“三要三不要”，即：要豐富的蛋白質(zhì)，以魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等優(yōu)
質(zhì)蛋白為主；要足夠的維生素，特別是維生素A和維生素c；要多喝水，
使痰液稀釋易排出。不要進(jìn)食奶制品，防止使痰液粘稠而難以排出。加
重感染；不要吃過(guò)冷、過(guò)熱或生硬的食物；不要引用咖啡。茶和可樂(lè)等飲
料，避免引起胃腸道不適。
二、主動(dòng)咳嗽，改善呼吸道清潔能力。
慢性支氣管炎病人呼吸道自我清除痰液的能力減弱，這是引起炎
癥反復(fù)發(fā)作的重要原因。加上支氣管狹窄及平滑肌的萎縮，降低了咳嗽
的敏感性，增加了痰液排出的難度。主動(dòng)咳嗽是良策，患者應(yīng)于每天早
晚選擇一處空氣清新之地做深呼吸。深呼吸時(shí)雙臂慢慢抬起呼氣時(shí)突
然咳嗽．同時(shí)放下雙臂，咳出痰液。如此反復(fù)做lO次，每次深呼吸之后
做幾次正常呼吸。
三、加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，積極預(yù)防并發(fā)癥。
呼吸鍛煉也是一種值得推薦的運(yùn)動(dòng)方式。醫(yī)學(xué)研究顯示，只要堅(jiān)持
呼吸鍛煉，大多數(shù)病人可長(zhǎng)期保持較為正常的呼吸功能，發(fā)展成肺氣胂
或肺源性心臟病的可能性大大減少。此外，慢性支氣管炎病人引吭高歌，
有阻止慢性支氣管炎向肺氣腫發(fā)展的功效，也可采用吹氣球法。美國(guó)醫(yī)
生建議病人每天至少吹40次氣球．(氣球吹大后放掉氣體再吹)，以保持
肺泡與支氣管的彈性．防止或減輕肺氣腫。
總之．慢性支氣管炎患者應(yīng)該戒絕不良生活習(xí)慣，提高認(rèn)識(shí)，適量
運(yùn)動(dòng)。合理膳食，截?cái)嗦У陌l(fā)展趨勢(shì)。為爭(zhēng)取更高的生活質(zhì)量而努力!
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