慢性腎功能衰竭的病人均伴有不同程度的貧血,且隨著腎功能的減退,貧血逐漸加重。血液透析患者出現(xiàn)貧血的原因主要有以下幾個(gè)方面:
(1)紅細(xì)胞生成減少:慢性腎功能衰竭時(shí),腎臟分泌紅細(xì)胞生成素的能力明顯下降,可直接導(dǎo)致貧血。其次,毒素抑制骨髓,慢性腎功能不全時(shí)血中蓄積的某些毒物對(duì)骨髓有直接的抑制作用,引起造血功能的障礙。再者,造血原料缺乏,血清鐵下降和供給骨髓的鐵減少,影響造血,長(zhǎng)期血液透析的病人由于攝入量不足引起葉酸缺乏,影響造血。
(2)紅細(xì)胞破壞增多:尿毒癥時(shí)期紅細(xì)胞代謝障礙和紅細(xì)胞脆性增加,導(dǎo)致紅細(xì)胞自溶,微血管病變使紅細(xì)胞受到機(jī)械性損傷而破壞,脾功能亢進(jìn)等。
(3)紅細(xì)胞丟失增加:腎衰竭時(shí)凝血功能障礙,患者常有出血傾向,慢性長(zhǎng)期上消化道或下消化道隱性出血等,實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常抽血化驗(yàn)或透析器中殘留血的損失,可加重貧血。
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