如何選擇？
補(bǔ)陽藥是我們臨床最常用的一類藥物，但是面對(duì)琳瑯滿目的各種補(bǔ)陽藥，又應(yīng)當(dāng)如何辨析使用呢？這個(gè)就得看補(bǔ)陽藥的特性了。
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所謂補(bǔ)陽藥，就是指藥性溫?zé)岫蒲a(bǔ)益，能補(bǔ)人身陽氣虛損的藥物。因此補(bǔ)陽藥的特性就與人身陽虛的特性相關(guān)。我將這些特性歸納為歸經(jīng)、燥潤(rùn)、填精、強(qiáng)筋骨、收澀、起陽六個(gè)方面。下面我們就這六個(gè)方面分別來辨析一下常見的補(bǔ)陽藥。按《中藥學(xué)》五版統(tǒng)編教材，補(bǔ)陽藥共列有22味，我們就來對(duì)這22味藥做一個(gè)分析。
01
歸經(jīng)
歸經(jīng)是中藥最重要的藥性之一。同樣是補(bǔ)陽藥，若是歸腎經(jīng)，就善補(bǔ)腎陽；若是歸脾經(jīng)，就善補(bǔ)脾陽，以此類推。因?yàn)槟I陽為一身陽氣之根本，所以歸腎經(jīng)以補(bǔ)陽者，亦常能補(bǔ)一身之陽。雖然五臟陽氣都可能不足而虛，但總以肺、脾、腎三臟陽虛最為多見，所以補(bǔ)陽藥也是多歸此三經(jīng)。又肝腎同源，所以亦常有同歸此二經(jīng)者。
腎
巴戟天、仙茅、黃狗腎、陽起石
肝腎
鹿茸、淫羊藿、葫蘆巴、杜仲、續(xù)斷、狗脊、骨碎補(bǔ)、菟絲子、沙苑子、韭子、紫河車（還入肺經(jīng)）
肺腎
蛤蚧、冬蟲夏草
脾腎
益智仁、補(bǔ)骨脂
腎大腸
蓯蓉、鎖陽（還入肝經(jīng)）、胡桃肉（還入肺經(jīng)）
臨床選擇用藥時(shí)，只要跟據(jù)這個(gè)表格來就可以了。比如這個(gè)病人是肝腎虧虛而有陽氣不足的(因?yàn)椴豢芍脑?，通常我們不說肝腎陽虛，呵呵)，就可以在歸肝腎二經(jīng)這些藥物里進(jìn)行選擇就可以啦，是不是很簡(jiǎn)單呢。但是，這也有11味藥呀，還得進(jìn)一步選。所以，讓我們看下一個(gè)特性可不可以幫助我們縮小選擇范圍。
02
燥潤(rùn)程度
潤(rùn)與燥
既然是補(bǔ)陽藥，其性必溫。溫則性燥而易傷陰，不同的藥物，燥潤(rùn)程度卻有不同，甚至象肉蓯蓉、紫河車這樣的藥物是潤(rùn)而不燥的。
若其人陰血本有不足，或者兼有內(nèi)熱，那么就不宜過燥，而應(yīng)補(bǔ)而溫潤(rùn)；但如果其人陽虛而兼寒濕，那么燥一些，適可助陽去濕，恰到好處。
我們可以跟據(jù)藥物的燥潤(rùn)程度
把他們分個(gè)檔次排排隊(duì)
就可以隨證使用。
（顏色越紅，藥性越燥；顏色越藍(lán)，藥性越潤(rùn)；同樣色塊內(nèi)，排名不分先后）
注意
需要特別指出的是，雖然理論上說，藥性愈溫，燥性就愈強(qiáng)，但是溫?zé)岢潭群驮餄?rùn)畢竟是完全不同的兩種藥性，必須要區(qū)別對(duì)待。一般來說，藥性愈溫，散寒力量越強(qiáng)；藥性愈燥，傷陰之弊越甚；藥性愈平，補(bǔ)陽力量愈弱；藥性愈潤(rùn)，愈無傷陰之弊，而常多潤(rùn)腸之功。
03
填精
腎主藏精，精中自有陰陽。所以補(bǔ)陽藥，尤其是補(bǔ)腎陽的藥物往往兼有填精之功，也就是俗稱的補(bǔ)腎填精藥。當(dāng)然，正因?yàn)榫凶杂嘘庩枺猿嗽谶@里列出的填精藥，還有一大波填精藥躲在養(yǎng)陰藥里；又因?yàn)榫矗粤碛幸恢罹幉卦谘a(bǔ)血藥里。這么看起來，填精藥還是蠻多的嘛。
具有填精作用的補(bǔ)陽藥包括以下十味藥（排名不分先后）：
紫河車、鹿茸、菟絲子、沙苑子、蛤蚧、黃狗腎、冬蟲夏草、胡桃肉、肉蓯蓉、鎖陽。
這十味藥里面，填精力量最強(qiáng)的是哪些呢？所謂“精不足者，補(bǔ)之以味”，所以紫河車、鹿茸、蛤蚧、黃狗腎、冬蟲夏草這五味填精力量比較強(qiáng)。但有趣的是，這五味藥中，只有紫河車常用于補(bǔ)腎填精，余四味往往用得不多。這當(dāng)然也是由藥性特點(diǎn)決定的，大家可以自已結(jié)合它們的特點(diǎn)，想想為什么，一定會(huì)非常有收獲。
04
強(qiáng)筋骨
肝合筋、腎合骨，筋骨最易為寒濕所傷，故而善補(bǔ)肝腎之陽者往往也能強(qiáng)筋骨。而能強(qiáng)筋骨，亦常性燥而善去寒濕（并非總是如此）。
具有強(qiáng)筋骨作用的補(bǔ)陽藥包括（排名不分先后）：
骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、黃狗腎、杜仲、補(bǔ)骨脂、鹿茸、狗脊、胡桃肉8味。
05
起陽道
陽痿之名，意為陽氣痿弱。所以補(bǔ)陽藥中常有善起陽道者，服之可以興陽展勢(shì)。雖然火衰之陽痿，只要選用合適的補(bǔ)陽藥，使陽氣復(fù)健則陽痿可以自復(fù)。但這些善起陽道的藥物具有更好的興陽作用，甚至單用即有療效。因此，也就成為歷代治療陽痿的必備要藥。
按興陽作用的強(qiáng)弱，可以將它們分為三檔：作用最強(qiáng)的是鹿茸、蛤蚧，其次是陽起石和黃狗腎，然后是韭菜子。
最后，我們還是必須得再哆嗦一句，雖然這些藥物都是起陽要藥，但仍然只適合于陽痿因火衰而致者，他證不宜，濕熱諸證尤為所忌。
06
收澀
陽氣具有固攝的作用，若陽氣虛弱，固攝不足則易現(xiàn)精微不固，外泄而出。補(bǔ)益陽氣，就能助固攝而有收澀之用。像這樣的藥物包括：肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、益智仁、菟絲子、沙苑子、胡桃肉、韭子。腎為一身陽氣之根，所以補(bǔ)陽收澀藥往往以固澀腎精為用。然亦有兼有澀大便者，如補(bǔ)骨脂；兼攝唾縮尿者，如益智仁。
以上雖然從五個(gè)方面分別辨析了補(bǔ)陽藥的特點(diǎn)，但或顯割裂。所以，我們不妨從整體上再來看看它們吧。
聲明：本文只代表孫潔醫(yī)師個(gè)人觀點(diǎn)，既不權(quán)威，也不代表正確，請(qǐng)大家自行取舍。
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