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氣，可以說是中醫(yī)理論里面最重要的一個(gè)概念。這里講的氣呢，指的是狹義的氣，也就是在大多數(shù)教科書上給出的這個(gè)定義。所謂氣，是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。這個(gè)氣是與血相對(duì)應(yīng)而言的，也就是我們一般所說的氣血之氣。

講到這里，就不得不再復(fù)習(xí)一下，在一開始在講中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)的時(shí)候，曾經(jīng)提到的氣的概念。氣，一般來說有三個(gè)層次的區(qū)別。第一個(gè)層次的氣，是指的天地萬物之氣，也就是說所有的世間萬物，都是由氣構(gòu)成或者是由氣化生而來的。這個(gè)氣概念是最寬泛的，最高級(jí)的。第二個(gè)層次的氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基礎(chǔ)的物質(zhì)，也就是說，人體的所有精微物質(zhì)，或者說人體的一切都是由氣構(gòu)成的，這是人體之氣。第三個(gè)層次概念，就是我們今天要學(xué)習(xí)的這個(gè)氣。雖然說我們?cè)诙x上也是說氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，但是我們這時(shí)候講的氣，單純是說氣血之氣，是與血這個(gè)概念想對(duì)應(yīng)的氣，它是一種精微物質(zhì)，但它并不能代表所有精微物質(zhì)，只是人體諸多精微物質(zhì)的一種。

那這個(gè)氣血之氣，它具體來說，有什么作用？

首先，第一個(gè)，氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，所以它的第一大作用就是構(gòu)成人體，我們的五臟六腑,都與氣有關(guān)系。

第二個(gè)，它能維持生命。一個(gè)人如果失去生命了，可以說他沒氣兒了。那么這個(gè)氣就是指維持生命這個(gè)氣。實(shí)際上，除了這個(gè)構(gòu)成人體和維持生命以外，它還有其他的一些含義，比方說臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣，甚至還有外面的六淫邪氣。這個(gè)實(shí)際上就上升到說我們之前學(xué)到的第一個(gè)層次里面的那個(gè)氣了。所以說對(duì)于氣的概念，我們必須要明白它有三個(gè)層次。而這三個(gè)層次之間，經(jīng)常在使用的時(shí)候，會(huì)相互地變化、相互地轉(zhuǎn)換。我們必須要有充分地認(rèn)識(shí)，不能用一個(gè)機(jī)械的、不變的觀點(diǎn)來看待它。

現(xiàn)在首先來看一下這個(gè)氣血之氣，是怎么生成的。大體來說，人身的氣有兩大來源，一個(gè)是源自于先天，一個(gè)是源自于后天。先天來源的氣我們也叫做先天之氣，這個(gè)氣是由父母媾精而成，先身而生的。也就是說我們身體還沒有形成，這個(gè)氣就已經(jīng)存在在這里了，這個(gè)叫做先天之氣。

先天之氣這個(gè)東西，既然是爸爸媽媽給的，那當(dāng)我們某一個(gè)具體的人，這個(gè)個(gè)體形成以后，先天之氣是不是就沒有來源再給予補(bǔ)充了，就只有這么多了？然而它有可能會(huì)被不停地消耗。所以有人打比方說，這個(gè)先天之氣是個(gè)單向賬戶，只能取不能存。這個(gè)說法對(duì)不對(duì)呢？有他一定的道理，因?yàn)橄忍熘畾庾钍且讚p而難生。我們可能一不小心飲食生活不節(jié)制，一些不好的習(xí)慣，都有可能會(huì)損傷到它。而且確實(shí)很難再給它進(jìn)行補(bǔ)充，至少不可能再去找爸爸媽媽要了。那是不是完全單向的獲取呢？也未必盡然。我們后面講先天和后天的關(guān)系的時(shí)候，會(huì)提到這一點(diǎn)。后天水谷的滋養(yǎng)，也可以有助于先天之氣的逐漸充盛。

一身之氣的第二個(gè)來源，是所謂的后天之氣。后天之氣是指說，人出生以后，然后再通過各種來源生成的氣，這個(gè)就叫后天之氣。

后天之氣也有兩個(gè)來源。一個(gè)來源就是天地之間的精氣。我們生活在這個(gè)天地之間，各種清氣會(huì)影響到我們。比方說，我們到一個(gè)環(huán)境非常好的地方，深吸一口氣，覺得這里靈氣充沛，這個(gè)就是天地之間的清氣。另外一種氣是水谷之氣，也就是我們吃進(jìn)去的五谷雜糧，由臟腑轉(zhuǎn)化而來的氣，這就叫做水谷之氣。這兩種氣，是后天來源的氣，稱為后天之氣。

氣是怎么產(chǎn)生的，與我們的臟腑又有什么關(guān)系呢？總的來說，五臟六腑都與氣的蒸騰相關(guān)。這也就是中醫(yī)氣化的概念。五臟各有氣化功能，最后形成一個(gè)完整的人體。但是，具體來說，又尤其以肺、脾、腎這三臟對(duì)于氣的生成關(guān)系最為密切。肺主氣，除了肺主氣機(jī)的宣發(fā)肅降外，也包括肺主氣的生成。尤其是我們后面講分類的時(shí)候會(huì)講到，肺主宗氣的生成。

脾呢？脾主運(yùn)化水谷，我們前面講氣的來源的時(shí)候有專門提到，一大來源就是水谷之精氣。這個(gè)水谷之精氣需要通過誰來化生？就要通過脾來化生。所以有句話叫做：脾為氣血生化之源，就是這個(gè)道理。

最后是腎，腎為什么對(duì)氣的生成非常重要？因?yàn)槟I能夠養(yǎng)先天之氣，腎受五臟六腑之精而藏之，那么五臟六腑之精被腎封藏以后，可變成了先天的精氣。精能化氣，氣也能夠化精，那么就能夠補(bǔ)充先天之氣。這樣我們可以理解為什么先天之氣不是一個(gè)單向賬戶——它可以取，也可以存。當(dāng)然了，先天之精雖然可以存，但是存起來非常地困難。我們需要有這樣的一個(gè)認(rèn)識(shí)在。

氣具體的生成過程是怎樣的？也還是分先天和后天而言。先天來源于父母，這個(gè)比較容易理解，我們就不說了。那么后天呢？氣從后天來說，是結(jié)合天地之精氣與水谷之精氣，然后再與先天之氣相合形成的。所以氣的來源有三個(gè)，但最終它的出處就只有一個(gè)，就是變成氣。有人會(huì)說，氣有很多種啊，有營(yíng)氣，有衛(wèi)氣，有宗氣，有元?dú)?，那這里怎么說就是一氣呢？其實(shí)不管它的分類是哪種氣，它的本質(zhì)都是一樣，都是一個(gè)氣。但是，因?yàn)闅馑幍奈恢貌灰粯?，氣的功能不一樣，才有了這樣具體的分類和劃分。

我們還要了解氣具有哪些功能。氣的功能，主要有五個(gè)方面，包括推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用和氣化作用。

首先是氣的推動(dòng)作用。以氣和血相對(duì)而言，氣為陽，血為陰。陽就具有動(dòng)的特點(diǎn)，所以氣具有推動(dòng)的作用。我們體內(nèi)一切功能的發(fā)揮都需要靠相應(yīng)的氣的推動(dòng)，才能夠正常地發(fā)揮作用。比方說，肝要發(fā)揮它的疏泄功能，靠的是肝氣；腎要發(fā)揮它固攝的功能靠的是腎氣；肺要想發(fā)揮它能夠主氣的作用，發(fā)揮它能夠宣發(fā)肅降的作用，靠的是什么，靠的是肺氣，這是五臟六腑之氣。再或者，我們能夠運(yùn)動(dòng)，我們能夠說話，我們能夠出聲音，靠的就是相應(yīng)功能的氣。說話，靠的是宗氣；運(yùn)動(dòng)，靠的是衛(wèi)氣、宗氣和津液，以此類推。

第二大功能是溫煦作用。什么叫做溫煦作用？因?yàn)闅鈱訇?，所以它有溫暖的作用，那在正常情況下，就能夠溫暖我們的五臟六腑，四肢百骸。讓人覺得暖洋洋的，能夠抵御寒冷。但是如果氣不足了，我們就會(huì)覺得怕冷、怕風(fēng)，不能夠抵御寒冷，甚至手足冰冷。

第三大作用是防御的作用。氣為陽，陽主衛(wèi)外，所以氣就具有防御的作用。這個(gè)防御，那當(dāng)然就不僅僅只是局限于說衛(wèi)外那么簡(jiǎn)單。這個(gè)氣指的是抵御一切邪氣的作用。它都體現(xiàn)在氣的功能上，所以說它具有防御的功能。一方面，它在外能使外邪不易入侵。一方面，在內(nèi)它能夠使陰邪運(yùn)化，就不會(huì)產(chǎn)生各種病理產(chǎn)物。這個(gè)是氣的防御作用。

第四個(gè)，固攝作用，是指氣具有固攝人體的一切精微物質(zhì)以及人體的臟器，使它在它應(yīng)有的位置上的作用。所以如果氣的固攝作用正常，精微物質(zhì)就不會(huì)流于體外，臟腑就能夠待在它應(yīng)該待在的地方。心就待在胸腔，脾就待在大腹，不會(huì)變位置。

假如氣的固攝作用失常了，那一方面，就會(huì)表現(xiàn)為精微物質(zhì)的流失。比如說，津液流失就表現(xiàn)為多汗、自汗或者是盜汗，尤其是一動(dòng)就出汗。因?yàn)閯?dòng)則氣耗，勞則氣耗。那么氣耗以后，這個(gè)氣就更加地虛。氣虛以后，固攝作用就差，于是津液就奪門而出，就變成多汗。如果是血，就表現(xiàn)為出血。氣虛不能攝血，往往表現(xiàn)為下部的一些出血，比方說便血，尿血，或者是月經(jīng)的異常。為什么是下部的出血？因?yàn)闅鉃殛枺詺馓摬荒芄虜z。那么如果它不能固攝津液，就表現(xiàn)為遺精、滑精、早泄，以此類推，各種精微物質(zhì)都是必須要熬靠氣的固攝功能，才能夠待在它應(yīng)該待的位置。

臟器也是類似的。有的時(shí)候我們把氣能夠固攝臟腑位置的這個(gè)功能也叫做升舉的這個(gè)功能。說法不一樣，但都是氣的功能。所以，一旦出現(xiàn)了各種臟器的下垂，我們也往往說這個(gè)氣的功能失常，或者說是固攝的功能失常，或者說是升舉的功能失常。

最后一個(gè)作用，也是最重要的作用，就是氣具有氣化的作用。什么叫氣化的作用？就是氣能夠使精微物質(zhì)相互轉(zhuǎn)化，能夠使陰邪化而為無。這個(gè)叫做氣化。我們前面有引用過內(nèi)經(jīng)里那句話：“人有氣血精液血脈，余意以為一氣耳?！本褪钦f這六種精微物質(zhì)，我認(rèn)為它就是一可以變六。為什么一可以生六，能變生氣血精液血脈呢？靠的就是氣化的作用。

在氣化的作用下，吃進(jìn)去的水谷，可以變成人體的正氣，變成人體的精微物質(zhì)?？梢宰兂蓺?、血、津液，也可以變成腎所藏之精。但是反過來說，這些精微物質(zhì)相互之間，又可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。那么這個(gè)變化過程，就是由氣化作用完成的。

假如氣化功能失常了，就會(huì)出現(xiàn)精微物質(zhì)的生成不足，或者是病理產(chǎn)物的增加。我們知道這些精微物質(zhì)都是由水谷運(yùn)化而來的，由天地之氣變化而來的?，F(xiàn)在氣化不足以后，我們吃進(jìn)去的水谷就不能變成氣，不能變成血，會(huì)變成各種病理產(chǎn)物，痰、濕、水等等。這樣就會(huì)導(dǎo)致一系列疾病。所以說，氣化作用是非常重要的。那我們?cè)趺粗委熯@種陰邪呢？也得從氣化作用著手。如果氣化作用正常，那么我們就能夠使淤者化，濁者去，這個(gè)疾病也就可以治好了。

最后我們講講氣的運(yùn)動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)有個(gè)專業(yè)的名詞，就叫做氣機(jī)。氣機(jī)就是專指的氣的運(yùn)動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)在體內(nèi)有哪幾種形式呢?無非是升、降、出、入這幾種形式。正常情況下，人體的氣機(jī)是一刻也不停息的，或升或降，或出或入，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。所以《內(nèi)經(jīng)》里有句話叫做：“升降出入，無器不有?！?/p>

這個(gè)無器不有包含兩層含義。一層含義是說，它任何時(shí)候都存在。第二層含義是說，人也好或者是動(dòng)物也好，或者是其他任何一個(gè)事物也好，它都必然有它自身的氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)方式，或升或降、或出或入。

以人體來說，這個(gè)升降出入由誰所主呢？由五臟所主，主升的是心與肝，主入主降的是肺和腎。而脾居于中焦，就調(diào)節(jié)這個(gè)升降出入。于是形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)。那么在異常情況下，這種升降出入，不能維持正常的水平，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的異常。比如說，如果是升降的異常，升之太過，只升不降，或者是當(dāng)升，升之太過，或者是當(dāng)降，不降反升，這就叫做氣逆。氣極逆上的意思。

氣逆大家想一想，哪幾臟容易出現(xiàn)氣逆？那當(dāng)然就是那些容易升的臟，或者是本當(dāng)降的臟容易出現(xiàn)。所以肝容易出現(xiàn)氣逆，肺容易出現(xiàn)氣逆，胃容易出現(xiàn)氣逆。那么肝、肺、胃氣逆，再加一個(gè)沖脈，四個(gè)是最容易出現(xiàn)氣逆的。它們各自又有不同的特征性表現(xiàn)。比方說，肝氣上逆，它表現(xiàn)的是多怒甚至吐血。如果說是肺氣上逆，它的表現(xiàn)就是咳或者是喘。胃氣上逆表現(xiàn)為嘔，或者是吐，或者是噯氣。如果是沖氣上逆，就表現(xiàn)為頭暈，氣上沖，或者是流鼻血。這是講升之太過，或者當(dāng)降反升的氣逆。

如果是當(dāng)升反降或者降之太過，就叫做氣陷。氣陷也有特征性的表現(xiàn)。哪幾臟最容易陷？脾氣最容易陷，肺氣容易陷，腎氣容易陷。脾氣和肺氣的陷呢，叫做氣陷，尤其是脾氣。因?yàn)槠⒕又薪?，所以稱脾氣為中氣。那么中氣下陷，主要表現(xiàn)是什么呢？一個(gè)是乏力，推動(dòng)不足的這種癥狀。另外一個(gè)就是臟器下垂和二陰不固的癥狀。比方說遺尿、遺精、大便失禁等等。

如果是肺氣下逆，肺氣下陷有個(gè)專有名詞叫做宗氣下陷。那宗氣下陷的主要表現(xiàn)是什么？主要表現(xiàn)是語音微弱，不能出聲音，以及肢體不利的變化。

如果是腎氣下陷，往往跟腎氣不固同時(shí)出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是遺精、遺尿或者是小便失禁等這些表現(xiàn)。

除了升降異常，還有氣機(jī)出入的異常。如果是出之太過，那就是氣脫，氣脫就是正氣完全脫失。這個(gè)人的生命就會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)了。或者是氣郁，主要講氣機(jī)的郁結(jié)。因?yàn)槿松須鈾C(jī)的流行與肝主疏泄的關(guān)系非常密切，所以氣郁也往往得之于肝，表現(xiàn)為脅肋的脹痛，情緒的郁悶、波動(dòng)以及喜歡嘆氣。善太息——太息就是大息的意思，喜歡嘆氣。

還有氣閉。氣閉和氣脫一樣，也往往是危癥。氣閉需要用開竅的方法來進(jìn)行治療。具體的臨床表現(xiàn)，我們后面的病因病機(jī)里還會(huì)有詳細(xì)的論述。或者是氣當(dāng)動(dòng)而不動(dòng)，那就是表現(xiàn)為氣滯。氣滯和氣郁可以說就是程度上的區(qū)別。

或者表現(xiàn)為氣亂。這是說氣不按照它應(yīng)該運(yùn)行的規(guī)律來運(yùn)行?；虍?dāng)上反下，或當(dāng)下反上同時(shí)存在，這就叫做氣亂。

關(guān)于氣的基本常識(shí)，我就介紹到這里。