導語
同型半胱氨酸如同隱藏在我們體內(nèi)的敵人，它的升高，也增加了我們患病的風險。目前已知的有50多種疾病與高同型半胱氨酸有關(guān)，比如心臟病、中風、某些癌癥、抑郁癥等。
目前人們對同型半胱氨酸的重視還不夠，檢測也還不是很普及，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)。我國已將同型半胱氨酸＞10umol/L列入心腦血管事件的危險因素，我們要像治療高血壓、糖尿病、高血脂等疾病那樣，把降低同型半胱氨酸作為疾病干預(yù)的重要手段。
今天我們來聊聊同型半胱氨酸，看看它是何方神圣。同型半胱氨酸（英文縮寫Hcy），咋一聽這名字，您是不是認為它也是我們身體所需要的一種氨基酸呢？很多人每年體檢，基本都會測血壓以及化驗肝腎功能、血糖、血脂等，但很少有人主動檢測同型半胱氨酸，這也反映出我們對它了解甚少。
簡而言之，它是我們身體里氨基酸代謝的中間產(chǎn)物，而這個中間產(chǎn)物對我們可不是很友善，它是很多疾病的獨立危險因素。高同型半胱氨酸 （Hcy> 10umol/L）與心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病及其并發(fā)癥等密切相關(guān)。
01
同型半胱氨酸對心腦血管的影響
同型半胱氨酸通過損害血管內(nèi)皮細胞、氧化應(yīng)激反應(yīng)、改變脂質(zhì)代謝及促進血栓形成等，導致心腦血管動脈粥樣硬化，與冠心病，尤其與腦中風的發(fā)生風險密切相關(guān)，同型半胱氨酸> 10umol/L已被列入我國心腦血管事件的危險因素。
高同型半胱氨酸也是高血壓的重要危險因素之一，高同型半胱氨酸與高血壓好比一個犯罪團伙（高同型半胱氨酸、高血壓并存被稱為H型高血壓），在導致血管動脈粥樣硬化方面狼狽為奸。它們可能是導致我國心腦血管疾病，尤其是腦中風高發(fā)的兩個最重要的危險因素，同時控制住這兩個“罪犯”，可能是有效控制我國腦中風高發(fā)的重要措施。
02
同型半胱氨酸對神經(jīng)系統(tǒng)的影響
高同型半胱氨酸血癥還是除腦中風以外，其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生的一個危險因素。研究報道，高同型半胱氨酸與阿爾茨海默病(AD)、帕金森病(PD)、認知障礙、抑郁癥等疾病的發(fā)生發(fā)展存在一定的聯(lián)系。
03
同型半胱氨酸與糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥
越來越多的研究表明，糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平較健康者明顯升高。血清同型半胱氨酸水平與糖尿病患者腎臟功能及周圍神經(jīng)病變密切相關(guān)。
04
同型半胱氨酸與靜脈血栓栓塞
越來越多的證據(jù)表明，高同型半胱氨酸血癥是靜脈血栓栓塞性疾病(肺栓塞和深靜脈血栓形成)的危險因素。
遺傳因素
維生素B6、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素缺乏
內(nèi)科疾病，比如慢性腎功能衰竭
治療高膽固醇血癥所使用的一些藥物，如貝特類、煙酸
吸煙、酗酒等
是不是每個人都需要進行篩查，目前意見還不統(tǒng)一。但對于以下高危人群則有必要檢測同型半胱氨酸：
有心腦血管疾病者
三高患者（高血壓、高血脂、糖尿病）
靜脈血栓栓塞者（包括深靜脈血栓形成、肺栓塞）
長期服用對同型半胱氨酸有影響的藥物者（比如貝特類和煙酸）
腫瘤患者等患病人群，以及健康人群中的中老年人
有不良生活習慣的人、育齡婦女、孕婦等
首先，我們應(yīng)該遵循健康的飲食、生活方式。按照我國膳食指南的要求：
食物多樣，谷類為主
吃動平衡，健康體重
多吃蔬果、奶類、大豆
適量吃魚、禽、蛋、瘦肉
少鹽少油，控糖限酒
其次，對于上述重點人群，可以通過補充含葉酸的復合維生素來降低同型半胱氨酸水平。拿H型高血壓來說，我國高血壓患者中H型高血壓的比例高達75%，也是我國腦中風發(fā)病率居高不下的重要因素，而在降壓的基礎(chǔ)上加用葉酸可顯著降低新發(fā)中風的風險。
有研究提示，每天補充0.8mg葉酸具有最佳的降低同型半胱氨酸的作用，補充時間持續(xù)3年以上才可以降低腦中風的風險。
富含葉酸的食物包括：肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等。食物的制備和烹調(diào)會造成葉酸的流失，尤其在煮沸時損失更大，所以也要考驗家里主廚的手藝了。
現(xiàn)在我們知道了高同型半胱氨酸血癥的危害，那么對于高同型半胱氨酸血癥的高危人群，應(yīng)該引起重視，在治療基礎(chǔ)疾病時，記得同時降低同型半胱氨酸哦。
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