“莊稼”(子宮內(nèi)膜功能層)從小苗破土、長(zhǎng)高，再到成熟、收獲。大約需要28天。閡此，子宮內(nèi)膜(功能層)通常每28天脫落一次，形成月經(jīng)。
在月經(jīng)周期的前半期，子宮內(nèi)膜處于增生階段，就像小苗剛破土，很薄，約2-3毫米;在月經(jīng)的后半期，子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期，此時(shí)，“莊稼”長(zhǎng)高了，內(nèi)膜厚度可達(dá)10毫米。
莊稼熟了就要收割，子宮內(nèi)膜功能層也是如此。當(dāng)月經(jīng)期到來時(shí)，功能層就開始脫落，然后，田野里只剩下光禿禿的土壤(子宮內(nèi)膜基底層)。從下個(gè)月開始，土壤里又重新長(zhǎng)出“小苗”，然后脫落。如此周而復(fù)始，直至女性絕經(jīng)。
可見，在一個(gè)月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜的厚度均會(huì)由薄變厚。所以，在不同時(shí)期作B超，所顯示的子宮內(nèi)膜厚度不一樣。
診斷性刮宮，既是檢查.也是治療
具有周期性是月經(jīng)的最大特點(diǎn)。但有些育齡女性，周期卻不定時(shí)，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。例如，有的表現(xiàn)為兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)流血，或沒有規(guī)律的陰道流血，甚至陰道淋漓不盡、持續(xù)一個(gè)月的流血。
對(duì)此類情況，醫(yī)生通常先讓病人作個(gè)B超檢查，目的在于了解子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)情況。如果B超提示子宮內(nèi)膜增厚，醫(yī)生還會(huì)建議病人進(jìn)一步作診斷性刮宮。
很多病人一聽到“刮宮”就恐懼，生怕自己出了什么大事。
其實(shí)，醫(yī)生選擇此項(xiàng)檢查，主要目的有兩個(gè)：
一是為了止血----把子宮內(nèi)膜刮干凈，陰道流血可立即停止;二是通過刮取子宮內(nèi)膜作病理檢查，確定流血的原因，即確定子宮內(nèi)膜增厚是屬于良性病變還是惡性病變。在惡性病變中，醫(yī)生主要擔(dān)心的就是子宮內(nèi)膜癌。單純性增生。不必?fù)?dān)心
在診斷性刮宮的結(jié)果中，如果內(nèi)膜增生不是子宮內(nèi)膜癌，那就可能是以下兩種情況――
第一種情況是“增生期內(nèi)膜或單純性增生”。若病理結(jié)果如此，大可不必緊張，這說明子宮沒有器質(zhì)性病變，只是功能性子宮出血而已。對(duì)功能性子宮出血，使用性激素治療效果較好，既可單獨(dú)使用雌激素、孕激素或雄激素，也可聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療。當(dāng)然，這些藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
第二種情況是“復(fù)雜性增生或非典型增生”。如果病理提示如此，那就要高度重視。因?yàn)橛?%的復(fù)雜性增生會(huì)演變成子宮內(nèi)膜癌，而非典型增生中，約1/3會(huì)發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌。此時(shí)，病人一定要密切配合醫(yī)生治療。一般來說，對(duì)于年輕病人，可用孕激素進(jìn)行治療，若藥物治療無效，就要及時(shí)手術(shù)切除子宮。
再次提醒：當(dāng)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血或月經(jīng)紊亂，尤其是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道淋漓不斷流血，一定要及早到醫(yī)院就診，不要害怕診斷性刮宮;再說，現(xiàn)已有無痛刮宮了。
小知識(shí)
子宮內(nèi)膜癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，占女性生殖器腫瘤的20%～30%，好發(fā)年齡為50~69歲，絕經(jīng)后婦女占70%~75%。近年來，其發(fā)病率更有上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來越趨于年輕化。
陰道不規(guī)則流血或絕經(jīng)后陰道流血，是子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀。但在子宮內(nèi)膜癌早期，很多病人卻不一定有癥狀，可能僅是B超表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚。
對(duì)于那些有陰道不規(guī)則流血伴子宮內(nèi)膜增厚的病人，醫(yī)生都會(huì)建議作診斷性刮宮，這是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最可靠的方法。
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