龍膽草

眾所周之，龍膽草是一味清肝膽濕熱的藥物，然而在《本經(jīng)》中首先記載了它“主治骨間寒熱，驚癇邪氣”。都和肝膽邪熱沒有直接聯(lián)系，我們怎么來理解呢，答案可能在最后一句“殺蠱毒”中。在《易經(jīng)》中有“山風蠱”這一卦，上面是艮山，下面是巽風。風在山下被阻擋而不能暢達，并且風又很順從，沒有力量把山掀開，不象震卦一陽在下，能夠奮起。時間長了就會因郁滯而腐敗生蟲，這就是蠱。肝臟就是機體的風，它需要舒暢條達，如果在它的升達過程中受到了阻礙，可能會出現(xiàn)兩種情況：一是肝陽力量很足，越有阻礙它的反沖力就越大，最后沖破阻攔而上合于肺胃之陽，這就形成了風熱；另一種情況是肝陽力量不足，它會被壓在下面而曲直盤桓，下合于脾腎之陰而醞釀成濕熱。

我們看龍膽瀉肝湯的功用，正好是這兩方面：上瀉肝膽實火，下清肝經(jīng)濕熱。清肝經(jīng)濕熱和殺蠱毒只是語言表達的不同，本質應該是差不多的。那么主“骨間寒熱”怎樣來理解呢？骨間是代表了機體的深處，在深處的氣機被壓住，郁久形成寒熱，和風在山下被郁是一個意思。蠱都是從內部開始腐敗的，外部被山罩著，看起來完好無損，其實里面已經(jīng)空了?！侗窘?jīng)》作者可能是為了說明這種變化是從里面開始的，所以用了“骨間”這個詞。有個成語叫“蠱惑人心”，除了現(xiàn)在流行的含義外，它的本意或許就是說：蠱是先讓人心里（內部）起變化。龍膽草的第二個主治是“驚悸邪氣”，驚悸是心受到了侵犯，可能是肝風郁滯形成了蠱，然后“蠱惑人心”造成的。

清濕熱的苦寒藥很多，但是肝膽經(jīng)的濕熱就要龍膽草來治，因為從龍膽草這個名字就可以看出它是和肝膽經(jīng)的關系很密切。膽字就不用說了，龍是東方的代表，肝屬東方，所以龍膽草肯定是和肝膽最有親和力。名方龍膽瀉肝湯又進一步點出了它的功效能夠“瀉肝”。肝經(jīng)濕熱屬“蠱毒”，除了要把下面的濕熱除掉外，還要把上面的山掀掉，不然解決不了根本問題，濕熱能形成一次，就能形成第二次，因為上面有東西阻礙，形成濕熱的環(huán)境還在。龍膽草既然和肝膽有親和力，就應該具備肝膽的疏通之性，而不象一般清濕熱藥只是苦寒直折。張錫純認為：“龍膽草味苦微酸，為胃家正藥。其苦也，能降胃氣，堅胃質；其酸也，能補益胃中酸汁，消化飲食。凡胃熱氣逆，胃汁短少，不能食者，服之可以開胃進食。”現(xiàn)在也有很多醫(yī)家認為小劑量的龍膽草可以開胃。既然能開胃就可以看做是肝疏脾土的表現(xiàn)。

有學者發(fā)現(xiàn)龍膽草治療脫發(fā)也有療效。上海中醫(yī)藥大學張玉萍認為現(xiàn)代社會由于生活節(jié)奏的加快，工作壓力加重，精神負擔隨之加重，脫發(fā)患者越來越多見。作者用龍膽草9～12克治療后，食欲改善，體質增強，面色紅潤，睡眠良好，脫發(fā)逐漸改善。我們看龍膽草對精神壓力過大的疾病都起到了治療作用，顯然不是苦寒直折能夠解釋的。所以盧之頤認為它是少陽樞藥。龍膽草除了以寒勝熱以外，還有疏通性，當然它的疏通性不是特別突出，所以有時需要和柴胡配伍，幫助它把上面的山掀掉。比如我們熟悉的龍膽瀉肝湯就配伍了柴胡。