針灸學(xué)課程學(xué)習(xí)梳理及感悟 08日中醫(yī) 劉曉曼 200811070014
針灸學(xué)課程學(xué)習(xí)梳理及感悟 08日中醫(yī) 劉曉曼 200811070014
2011-06-10 10:46:05
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針灸學(xué)課程學(xué)習(xí)梳理及感悟
08日中醫(yī) 劉曉曼 200811070014
由于一些特殊原因，針灸學(xué)姍姍來(lái)遲，我們這三個(gè)在外校漂蕩了兩年的班級(jí)終于在大三第二學(xué)期懷著激動(dòng)的心情開(kāi)始了針灸學(xué)的 學(xué)習(xí)。課上老師經(jīng)常給我們講一些病例，將理論滲透于臨床實(shí)例中，更增加了我們的學(xué)習(xí)熱情。不知不覺(jué)中我們的教學(xué)周已進(jìn)入第十四周了，歡樂(lè)卻又濃厚的學(xué)習(xí)氛 圍讓我們忘記了時(shí)間，想一想僅僅剩下屈指可數(shù)的幾堂課了，不免感慨萬(wàn)分，同學(xué)們對(duì)針灸的學(xué)習(xí)還意猶未盡，卻面臨著結(jié)課的到來(lái)，真希望學(xué)校能進(jìn)行一次課程改 革，增加針灸學(xué)課 時(shí)，讓我們能夠有機(jī)會(huì)更加深入的學(xué)習(xí)祖國(guó)博大精深的中醫(yī)學(xué)的這朵奇葩——針灸。通過(guò)這學(xué)期對(duì)針灸的學(xué)習(xí)，自感受益匪淺、感受頗多。為了使學(xué)習(xí)的內(nèi)容更具系 統(tǒng)性、更有條理性，更加清晰化，首先對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一下簡(jiǎn)單梳理，使之成為一個(gè)小小的知識(shí)系統(tǒng)，更易于記憶，利于運(yùn)用。最后是簡(jiǎn)單抒發(fā)一下學(xué)習(xí)針灸學(xué)后對(duì) 針灸治療胃病的個(gè)人感悟。
- 學(xué)習(xí)梳理
針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它既以中醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)，又有自身獨(dú)立的理論和技術(shù)體系，內(nèi)容豐富，是一門綜合性很強(qiáng)的課程，同時(shí)針灸學(xué)又是一門實(shí)踐性 很強(qiáng)的課程，我們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)不僅要熟記基礎(chǔ)知識(shí)，更應(yīng)勤于實(shí)踐，熟練掌握針灸操作技術(shù)，為臨床工作夯實(shí)基本功。中國(guó)是針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)祥地，順應(yīng)時(shí)代要求、為使 針灸走向世界，被各國(guó)人民所接受，我們只有在繼承傳統(tǒng)針灸學(xué)理論的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和方法研究針灸治病的機(jī)理，才能使針灸學(xué)不斷 地完善和發(fā)展，才能保持我國(guó)在針灸醫(yī)學(xué)的國(guó)際領(lǐng)先地位。
《針灸學(xué)》包括上、中、下三篇，上篇主要介紹了經(jīng)絡(luò)和腧穴，是針灸學(xué)的理論部分；中篇主要介紹刺法灸法，是臨床操作部分；下篇是針灸學(xué)應(yīng)用部分，是針灸學(xué) 理論、技術(shù)與臨床內(nèi)、外、婦、兒、傷各科知識(shí)綜合的課程。上篇由經(jīng)絡(luò)總論、腧穴總論和經(jīng)絡(luò)腧穴各論組成；中篇由刺灸法總論、刺灸法各論組成；下篇由治療總 論、治療各論組成。
上篇：1.經(jīng)絡(luò)總論a..經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部
b.經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海
c.經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用
作用：聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外；運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身；抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體。
臨床應(yīng)用：說(shuō)明病理變化、指導(dǎo)辨證歸經(jīng)、指導(dǎo)針灸治療。
2.腧穴總論 a.腧穴的發(fā)展、分類、命名
b.腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律
主治特點(diǎn)：近治作用、遠(yuǎn)治作用、特殊作用
主治規(guī)律：分經(jīng)主治規(guī)律、分部主治規(guī)律
c.特定穴
分類：五腧穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、背俞穴、募穴、
下合穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴
d.腧穴的定位方法：骨度分寸定位法、體表解剖標(biāo)志定位法、手指同身寸定位法、簡(jiǎn)便定位法
3.經(jīng)絡(luò)腧穴各論 a.十二經(jīng)脈手太陰肺經(jīng)11穴、手陽(yáng)明大腸經(jīng)20穴、
足陽(yáng)明胃經(jīng)45穴、足太陰脾經(jīng)21穴、手少陰心經(jīng)9穴、手太陽(yáng)小腸經(jīng)19穴、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)67穴、足少陰腎經(jīng)27穴、手厥陰心包經(jīng)9穴、手少陽(yáng)三焦經(jīng)23穴、足少陽(yáng)膽經(jīng)44穴、足厥陰肝經(jīng)14穴
b.奇經(jīng)八脈 督脈28穴、任脈24穴、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈
c.十五絡(luò)脈
d.常用奇穴四神聰、印堂、太陽(yáng)、球后、安眠、定喘、腰眼、腰痛點(diǎn)、膽囊、闌尾等
中篇：1.針刺法總論 a.針具與刺法的源流
b.灸法的起源與發(fā)展
c.刺法及灸法操作的量學(xué)要素
2.刺灸法各論 a.毫針刺法 毫針刺法的練習(xí)、毫針的選擇和消毒、體位的選擇、毫針刺法、行針手法、得氣、毫針補(bǔ)瀉手法、留針與出針、異常情況的處理和預(yù)防、針刺注意事項(xiàng)
b.灸法 灸法的作用：溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健
灸法的種類：艾灸、其他灸法
灸法的注意事項(xiàng)：施灸的先后順序、補(bǔ)瀉手法、禁忌、灸后的處理
c.拔罐法 罐的種類：竹罐、陶罐、玻璃罐、
抽氣罐
罐的吸附方法：火吸法、水吸法、
抽氣吸法
拔罐方法：留罐法、走罐法、閃罐法
、刺血拔罐法、留針拔罐法
拔罐的作用和適用范圍
起罐方法和注意事項(xiàng)
d.三棱針?lè)ā⑵つw針?lè)?、皮?nèi)針?lè)ā㈦娽樂(lè)?、?br style="padding: 0px; margin: 0px;"> 位注射法
e．頭針
f．耳針
下篇：1.治療總論 a.針灸治療原則 補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱溫寒、治病求
本、三因制宜
b.針灸治療作用 疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛
邪
c.針灸處方 選穴原則、配穴方法
d.特定穴的應(yīng)用
2.治療各論 a.頭面軀體痛證 頭痛、面痛、落枕、漏肩風(fēng)、
肘勞、腰痛、痹證
b.內(nèi)科病證
c.婦兒科病證
d.皮外骨傷科病證
e．五官科病證
f.急癥
g.其他
二．學(xué)習(xí)感悟
學(xué)習(xí)針灸后，我對(duì)針灸治療胃病比較感興趣，除課本所學(xué)之外，還仔細(xì)
閱讀了《陸瘦燕針灸醫(yī)案》中治療胃痛的部分，并且運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)查閱了一些
關(guān)于針灸治療胃痛的內(nèi)容，下面跟大家共享一下，如有錯(cuò)誤感謝指證。
以下為針灸治療胃痛的歌訣：
急性胃酸腸胃炎，梁丘大陵曲澤見(jiàn)；
慢性胃痛找豐隆，惡心嘔吐尋內(nèi)關(guān)；
消化不良失營(yíng)養(yǎng)，地機(jī)漏谷公孫強(qiáng)；
胃病不離足三里，腹痛必尋下巨虛；
手三里祛胃寒癥，長(zhǎng)敲帶脈腹不硬；
艾灸神闕與中脘，專治腸胃虛與寒；
巨闕印堂和百會(huì)，胃部下垂它治罪；
艾灸氣海與天樞，腹瀉腸胃寒必出；
飲食胃堵按神門，開(kāi)胸順氣心經(jīng)神；
胃俞拔罐切莫忘，早晨姜湯暖胃腸；
足底反射區(qū)內(nèi)應(yīng)，腸胃之點(diǎn)能祛病。
以上歌訣對(duì)臨床有一定指導(dǎo)作用，雖然我并非針灸專業(yè)的學(xué)生，但中醫(yī)強(qiáng)調(diào)針?biāo)幉⒂?，所以我認(rèn)為在以后的工作學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用，對(duì)比分析針、藥各自在哪方面有特長(zhǎng)，臨床上則可有所側(cè)重你，祛除盲目，做到心中有分寸。
以下為某醫(yī)師的行醫(yī)心得整理如下：
一、急性胃酸、胃痛：
它是胃病患者最常見(jiàn)的癥狀之一，有泛酸、反酸、吐酸之分；胃熱者還有燒心的感覺(jué)。它也有很多情緒上的因素，像精神緊張、身體過(guò)度疲勞、情緒低落等都可以引發(fā)脾胃功能的紊亂，從而導(dǎo)致胃酸的過(guò)度分泌，因此，一定要保持良好的心態(tài)和精神狀態(tài)才能從根本上防止疾患的產(chǎn)生。
出現(xiàn)了急性的胃酸狀況可先點(diǎn)按胃經(jīng)的梁丘穴，“梁者，屋之橫梁也；丘者，土堆也?！币庵副狙ǖ墓δ苁羌s束胃經(jīng)經(jīng)水向下排泄。它是胃經(jīng)的“郄穴”，郄穴的特點(diǎn)是善于調(diào)治各種急性病，而此穴的特征又是囤積的胃經(jīng)水液，就如同胃經(jīng)的水庫(kù)一般，點(diǎn)揉此穴有開(kāi)閘灌溉的作用。
其次，再找到心包經(jīng)的大陵、曲澤兩穴，按摩它們能增加胃部的供血，增強(qiáng)胃動(dòng)力。最后，再把足三里按按以補(bǔ)胃氣就好了。
二、胃寒、胃痛、惡心、嘔吐、消化不良：
遇到經(jīng)常性的胃痛發(fā)作可先點(diǎn)揉胃經(jīng)的豐隆穴是胃經(jīng)的“絡(luò)穴”，在點(diǎn)按完豐隆穴后再尋找脾經(jīng)的地機(jī)穴“地者，土也；機(jī)者，生機(jī)也。”意思是人體營(yíng)養(yǎng)的重要來(lái)源之地。脾屬土，是人體后天運(yùn)化之本，點(diǎn)揉此穴能增強(qiáng)整個(gè)腸胃的運(yùn)化功能。
接下來(lái)可揉按漏谷穴“漏者，漏落也；谷者，五谷也?！敝钙⒔?jīng)中的濁重物質(zhì)在此沉降之意。也就是說(shuō)吃下的東西沒(méi)有得到及時(shí)的消化，營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有得到吸收就漏掉了，點(diǎn)按此穴就能解決消化不良的問(wèn)題。
再說(shuō)說(shuō)公孫穴，它是人體的八脈交會(huì)穴之一的“沖脈之會(huì)” 沖脈為經(jīng)脈之海，其特點(diǎn)是“主滲灌溪谷”；同時(shí)也是脾經(jīng)的絡(luò)穴，是十分重要的穴位?！肮珜O者，輩分也?！逼⒔?jīng)屬土，其父為火，其公為木，其子為金，其孫為 水。意思是指本穴為脾經(jīng)與沖脈的氣血相會(huì)后化成了水濕風(fēng)氣，有聯(lián)絡(luò)脾胃二經(jīng)各部氣血的作用。此穴能調(diào)動(dòng)脾經(jīng)的運(yùn)化能力，能抑制胃酸和促進(jìn)小腸蠕動(dòng)。如果遇 到想吃飯可吃一點(diǎn)東西就停在胃部，堵住了，這也是胃部缺血的跡象，這時(shí)可按按心經(jīng)的神門穴，按摩此穴能增加心臟對(duì)脾胃的血液供應(yīng)從而幫助消化。
內(nèi)關(guān)穴是治療心胸胃疼痛的重要穴位。像打嗝、胃痛、偏頭疼、惡心、嘔吐、血壓高低的調(diào)節(jié)都是它的拿手好戲，但是體虛之人揉內(nèi)關(guān)的效果不明顯，因?yàn)閮?nèi)關(guān)穴只有在氣血旺而遭到阻塞時(shí)才能發(fā)揮作用，它是沖鋒的穴位，不是個(gè)補(bǔ)穴。
大家都知道，所有的胃病足三里都是必點(diǎn)之穴，但是可能很少有人知道另外一個(gè)穴位，那就是大腸經(jīng)的手三里穴在治療胃寒上甚至比“足三里”穴的效果還要好。
以上幾個(gè)穴位點(diǎn)按下來(lái)對(duì)于一般性胃病患者均可見(jiàn)效了，如果胃病較重的患者感覺(jué)還是不舒服，可在任脈上的中脘穴和神闕穴進(jìn)行艾灸，治療胃寒、胃酸、胃脹。
中脘穴也是胃經(jīng)的募穴，此穴是胃部氣血聚集之所，最善于調(diào)理腸胃。艾灸神闕穴對(duì)于體內(nèi)虛寒及腸胃功能較弱的患者效果不錯(cuò)。
三、腹瀉、胃下垂
對(duì)于總愛(ài)腹瀉的患者來(lái)說(shuō)艾灸氣海穴效果不錯(cuò)，經(jīng)常按摩此穴對(duì)改善小腸功能極有好處。天樞穴也就是氣血匯集之地是人體升清降濁的要穴，此穴相當(dāng)于一個(gè)中轉(zhuǎn)站或者說(shuō)是“清與濁”的分水嶺，按摩或艾灸天樞穴能治療胃炎和腹瀉。
胃下垂的原因也是心臟給胃部供血不足引起的，就如同面部供血不足皮膚就會(huì)松弛一樣，胃缺少了血液的支持后就會(huì)下垂。增強(qiáng)了心臟的功能，供應(yīng)胃部的氣血足了，胃自然就會(huì)回復(fù)上來(lái)，胃下垂才能根治。巨厥穴雖屬任脈卻是心經(jīng)的募穴，常按摩或艾灸此穴對(duì)心臟功能有很好的調(diào)節(jié)作用。
印堂穴是經(jīng)外奇穴，它對(duì)治療呃逆有很好的效果?？蓮挠√醚ㄏ騼蛇吤祭夤怯檬种缸鲂D(zhuǎn)式按壓，按壓的同時(shí)小腹鼓氣，并屏住呼吸反復(fù)做2到3次，堅(jiān)持40秒左右呃逆就會(huì)停止。
百會(huì)穴是人體最高的穴位，離大腦最近，具有醒腦開(kāi)竅之功效能提升人體的陽(yáng)氣，胃下垂和脫肛都是陽(yáng)氣不足的表現(xiàn)，常揉揉百會(huì)穴就能治療這些下垂癥。
如有必要?jiǎng)e忘在后背的胃俞穴，意指胃腑的濕熱水氣由此外輸膀胱經(jīng)?？蓪⑽覆康暮疅釢駳庋杆偻ㄟ^(guò)拔罐表于皮下，對(duì)減緩疼痛有很好的效果。
治療腸胃慢性病還有一個(gè)“殺手锏”，那就是“上病下治”。晚上用熱水泡腳（水里加點(diǎn)鹽）后，在足底腸胃反射區(qū)按摩，臨睡前再敲敲帶脈。
另外，對(duì)于胃寒的患者早晨空腹喝一碗姜湯水，一天您的胃口都會(huì)很好，但是晚上就不要喝了，俗話說(shuō)“早晨的姜湯暖胃腸，晚上的姜湯賽砒霜”！晚上吃飯時(shí)應(yīng)該喝碗蘿卜湯以順腸胃之氣，所謂“上炕的蘿卜，下炕的姜”就是這個(gè)道理。
當(dāng)然以上只是關(guān)于針灸治療胃病的小小一部分而已，在今后一定要繼續(xù)學(xué)習(xí)研究，當(dāng)然不僅僅是關(guān)于胃痛的學(xué)習(xí)，而是各方面，中醫(yī)重在整體觀念，因此也提示我們 學(xué)習(xí)者要做到全面同時(shí)又要有深度，醫(yī)學(xué)生任重而道遠(yuǎn)，為了“中醫(yī)奇葩”針灸的傳承，我們堅(jiān)持不懈，努力鉆研！
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