女科治療（一）
適合于各種各樣的女科疾病，叫溫膽湯化裁：
竹茹10g、枳殼10g、云苓10g、陳皮10g、祛痰利濕健脾和胃 （氣分）
香附10g、雞血藤40g、丹參30g、
菟絲子10g、澤蘭15g
車前草30g、草決明30g、生薏苡仁10g、。
第一，病人來(lái)了都是朋友，我態(tài)度特別好。干急診干了六七年，沒(méi)人告過(guò)我，態(tài)度好啊。病人來(lái)了熱情招待，趕緊呀，該查的查，該處理的去處理，病人什么時(shí)間找我，家屬什么時(shí)間找我，我就給病人看，家屬要交待病情，你看這個(gè)病很重吧，這個(gè)治療非常有困難非常有危險(xiǎn)，如果你覺(jué)得我們這治的不好，你轉(zhuǎn)別的醫(yī)院都沒(méi)有問(wèn)題，你如果在我們這，你有問(wèn)題，你隨時(shí)叫我，病人聽(tīng)了很舒服。大家都知道，急診死人可不在少數(shù)，這病人死了，我就會(huì)說(shuō)：“盡力了吧，你們也盡力了吧？”沒(méi)辦法，治不了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也就這樣。反正進(jìn)醫(yī)院了，錢也花了，大夫也盡力了，沒(méi)有辦法，節(jié)哀順便吧！勸勸病人家屬。所以在門診我也說(shuō)了：“你看，你本來(lái)這個(gè)病呀應(yīng)該早點(diǎn)看，你看你看得太晚了，你給我們給大夫出難題，能不能看好我心里沒(méi)準(zhǔn)，我給你好好看看，但是你給我配合，我只能占一半，你回去老生氣，那我說(shuō)的話你老記不住，好不了啊！”所以他好了之后，哎呀，大夫真好，你看，別人治不好，他給我治好了。你看到了嗎，我給你說(shuō)的要掌握病人的心理。你本來(lái)在幫助別人，但是你態(tài)度不好，說(shuō)話語(yǔ)氣很強(qiáng)硬，你有功勞都沒(méi)功勞。你雖然水平差點(diǎn)，但是你話說(shuō)得非常好，病人有點(diǎn)欠缺他也不找你。所以在醫(yī)生不是在門診在病房，管急救，醫(yī)生是要注意的，這是我給大家強(qiáng)調(diào)的。
處方中第一個(gè)強(qiáng)調(diào)的是什么？
（1）不用有毒之品，還記住了嗎？有毒包括副作用大，我給你們點(diǎn)了幾個(gè)副作用很大效果很好的中藥不要用。99個(gè)治好了，一個(gè)沒(méi)治好，他賴你。
（2）處方中要有調(diào)理脾胃的藥，是不是這樣？所以溫膽湯本身就是祛痰利濕健脾和胃的藥。因?yàn)楝F(xiàn)在50%都是吃出來(lái)的喝出來(lái)的毛病，病從口入。所以你把口管不住，大小便不通暢，胃口食欲不調(diào)好，他的病一半就調(diào)不好。所以咱內(nèi)經(jīng)中有一句話叫什么：“谷不入半日則氣衰，一日則氣絕?！庇羞@話吧？夏天不能吃飯就沒(méi)勁了，一天不能吃氣就沒(méi)了，所以吃飯很重要。這人不論什么病，他一不能吃飯就緊張。所以在咱這個(gè)處方中，竹茹、枳殼、云苓、陳皮本身就是祛痰利濕健脾和胃。有個(gè)女同志就問(wèn)我：“韓老師你老給我調(diào)胃口我長(zhǎng)胖了怎么辦？”我說(shuō)：“不會(huì)吧，身體有個(gè)調(diào)控能力?！焙茫隳艹跃褪箘砰L(zhǎng)，特?zé)o限制的。所以記住了身體有一個(gè)自修復(fù)、自調(diào)節(jié)、自穩(wěn)態(tài)、自我恢復(fù)的功能。你看有些病人不看他也好了，有些老吃藥，他還不好，為什么？就是調(diào)節(jié)功能不好。這是我昨天說(shuō)的第二個(gè)調(diào)脾胃。這就像那個(gè)打仗的時(shí)候，大兵沒(méi)動(dòng)，糧草先行。知道嗎？所以中醫(yī)為什么有用藥如用兵之說(shuō)。一個(gè)是他的戰(zhàn)略思想，一個(gè)是他的指導(dǎo)原則。你是打仗的時(shí)候把它糧倉(cāng)給燒了，那絕對(duì)潰不成軍了，所以你們要記住了要調(diào)脾胃，這是第二點(diǎn)。
（3）第三點(diǎn)要注意得是藥物的寒熱溫涼。是不是？我也說(shuō)過(guò)了，你看在這個(gè)處方中有很熱的藥物嗎？這兒也沒(méi)有。像香附有點(diǎn)熱，菟絲子好像有點(diǎn)溫，但是里面又有了車前草，草決明這種瀉，它不會(huì)燥熱。寒熱溫涼不要大熱也不要大寒，病人吃上都受不了。就像你給他胃口灌100度的熱水，他能喝進(jìn)去嗎？喝燙水之后，食道胃就會(huì)胖大，舌頭也會(huì)胖大。你說(shuō)我一下給他吃一斤冰行嗎？不行。凍傷，是不是這樣。所以讓人的胃藥比較溫和。人體的溫度是37度，所以咱溫水喝下去比較舒服，太熱太涼的都不適合。你冰水，零度，你讓一下灌進(jìn)去，他體溫37度，他受得了嗎？他整個(gè)胃就會(huì)痙攣，你想想這個(gè)道理。你涼的東西像我很敏感，兩個(gè)冰果吃下去嗓子肯定啞，聲音發(fā)不出來(lái)。就像太涼的東西一下子就吞掉，你家的小孩，天天給他吃涼的，機(jī)體受不了，我說(shuō)的第三個(gè)原則。
（4）第四個(gè)原則，引經(jīng)藥。咱們要在這里看一看，香附是治月經(jīng)的圣藥。香附和雞血藤相配專門調(diào)節(jié)月經(jīng)病。婦科病，香附和雞血藤是對(duì)藥，搞婦科病那光不是走下焦，像乳腺也可以去呀！乳房、卵巢、子宮都可以去。這兩個(gè)藥要記住了，要一塊用，叫對(duì)藥，引經(jīng)藥。
（5）第五個(gè)原則，給邪以出路。我說(shuō)大小便是給邪以出路的70%。大便是岀邪的70%左右，小便是出邪的15%左右，然后還有祛痰，然后還有出汗，加起來(lái)100%。但是，我昨天給你們強(qiáng)調(diào)了，汗法不能出汗太過(guò)，汗為心之液，汗出太多病人會(huì)虛脫、軟、心慌。所以叫微微汗出或不出汗，你就調(diào)調(diào)肺經(jīng)就可以了。用點(diǎn)桔梗、炙枇杷葉，用點(diǎn)蟬衣。這是一個(gè)上焦病，呼吸系統(tǒng)，還有皮科病，可以用。那下焦病就不要用蟬衣呀桔梗呀。病在下焦，利尿既可。上焦病，可以微微汗出，利肺經(jīng)，從毛孔出。呼吸系統(tǒng)的、皮科的都可以用，不是的就不可以用。還有從痰而出，也是呼吸道。你們?nèi)ピ囋?，如果這小孩痰不祛掉，咳咳咳咳嗽沒(méi)完，所以要給邪以出路。
（6）祛邪不要傷正。我昨天還舉個(gè)例子說(shuō)明，袪邪的時(shí)候不要傷正。你說(shuō)我用生大黃30克病人瀉的就起不來(lái)了，用一點(diǎn)潤(rùn)腸通便的藥。所以我們喜歡用草決明30克，沈老師用草決明一般用30克，我會(huì)用10-30克，我看病人的狀況。那我們?cè)谂R床上看有的病人用30克，他脾胃虛，瀉的厲害。而如果病人沒(méi)有便秘或大便正常，那用10克就可以了。如果這人便秘用30克草決明，還不管用，那我可能再用萊菔子30克。這個(gè)藥要調(diào)整，你有時(shí)量大病人就腹瀉。車前草用30克，有人說(shuō)韓老師用車前子可以嗎？可以。車前子要包煎，另外車前子的作用沒(méi)有車前草的作用大，車前草的作用比子的作用大，而且還要貴，你用30克的車前子比車前草貴多了。對(duì)吧，自己開(kāi)診所，都知道價(jià)格。所以用藥的時(shí)候要注意，我給大家打個(gè)比方，這邪呀在身體都要存在，你出去就行了，別傷著我就行了。和兩個(gè)國(guó)界一樣，你也別超過(guò)我，我也別超過(guò)你，。所以祛邪的藥不要太峻猛，峻猛會(huì)傷正。一下打到人家首都了，沒(méi)準(zhǔn)人家臥心藏膽10年又起來(lái)把你給消滅了。這和過(guò)去三國(guó)的時(shí)候，你打我我打你。這人體也是一樣，所以你看了嗎，中醫(yī)所用的方法很中庸很平和。所以用中藥方子病人吃下去都非常舒服。再教你一招，第一次第二次的時(shí)候，尤其是生的病人，別人給介紹的或者患者在別的地方看老看不好的病人，你記住了開(kāi)處方的時(shí)候要非常平和。為什么？他一難受就不來(lái)了，因?yàn)樗?，全?guó)走的都不愛(ài)走了，來(lái)找你。
竹茹：清熱化痰。實(shí)際上老師的溫膽湯是四個(gè)藥：竹茹，枳殼、云苓、陳皮。但后來(lái)又加上石菖蒲和郁金，這六個(gè)藥。我們現(xiàn)在臨床上這六個(gè)藥用得比較多，但是有時(shí)還用這四個(gè)藥，以這四個(gè)藥為主叫溫膽湯。我們還加了石菖蒲和郁金。所以你們看我給大家的那本書(shū)《沈紹功驗(yàn)案集》，這是我們06年編出來(lái)的。所以我們有溫膽湯四味，有溫膽湯六味，有溫膽湯八味，調(diào)的是不一樣的。四味就這四個(gè)，六味加石菖蒲郁金，如果溫膽湯八味的話加了川芎和丹參，它的境界是不一樣的。怎么個(gè)不一樣呢？比如溫膽湯四味的時(shí)候它沒(méi)有血分的問(wèn)題，基本在氣分的問(wèn)題，用這四個(gè)藥就可以了。
如果在血分和津液代謝有問(wèn)題，那就加石菖蒲和郁金。石菖蒲芳香開(kāi)竅、豁痰，可以祛痰。郁金理氣活血止痛，走血分。一個(gè)是化痰，一個(gè)是活血。所以病走的深一點(diǎn)的時(shí)候加這兩個(gè)藥。
如果病人血分淤血更加明顯，那還會(huì)加川芎10克、丹參30克。這就是淤血明顯的會(huì)加上這兩個(gè)藥。這就是我們治病的時(shí)候會(huì)一層一層逐漸的深入，逐漸深入去治療。所以這四味藥配合祛痰利濕健脾和胃。
香附和雞血藤。香附和雞血藤是理氣活血的，理氣活血偏溫，香附有偏溫的作用。尤其女同志在月經(jīng)前后乳房脹、肚子脹、腰難受、氣機(jī)不通、理氣活血。雞血藤有通經(jīng)脈的作用。大家也要記住藤類的藥，像雞血藤、忍冬藤、路路通這些都是走細(xì)的經(jīng)脈的，就是病久了而且不容易去的地方，它能去。所以像雞血騰可以治療婦科病，可以治療關(guān)節(jié)炎，可以治療手腳的麻木。手指、手尖、腳尖那個(gè)麻木都可以治療。
丹參：養(yǎng)血和血，功同四物的作用。但是這個(gè)女同志出血量多，淋漓不斷，丹參不用，雞血藤有時(shí)也不用。這個(gè)你要看病人的狀況，那就是動(dòng)血的藥，如果病人出血量很大，動(dòng)血的藥幾乎就不用了，就要去掉。要用止血的要。后面我還會(huì)講，我就在這里提一下，記住了。不是說(shuō)什么婦科病我都是丹參、雞血藤我全上，那要看病人的變化。因?yàn)槲彝蝗幌肫鹆艘粋€(gè)病人和我講，說(shuō)人家跟我說(shuō)了，當(dāng)歸可以補(bǔ)血，然后就吃了，吃完了后月經(jīng)淋漓不斷快兩個(gè)月。當(dāng)歸應(yīng)當(dāng)來(lái)說(shuō)是補(bǔ)血了，但是她吃了就出血，當(dāng)歸在中藥上有養(yǎng)血和血的作用，有的人很敏感，所以你用丹參她就出血不止，而且還淋漓不斷，所以出血量多的人就要去掉。
菟絲子。菟絲子這個(gè)藥是調(diào)婦科的，但是菟絲子一般和澤蘭相配。菟絲子和澤蘭相配是調(diào)整內(nèi)分泌的，這兩個(gè)藥是對(duì)藥。菟絲子10克，澤蘭10-15克。但不要太大量，一般我就用10克。這兩個(gè)藥叫什么呢？用時(shí)髦的話叫調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的，菟絲子和澤蘭是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的，而且這兩個(gè)藥有非常好的美容作用。美容尤其是澤蘭美白皮膚。但這皮膚亮與不亮、好與不好與身體有很大的關(guān)系。身體好的人皮膚就好，身體不好的人皮膚就不好。但是有的女同志滿臉黃褐斑。我會(huì)說(shuō)：“瞧瞧你的黃褐斑?！?0多歲40多歲滿臉都是黃褐斑，我說(shuō)：“這就叫黃臉婆像六七十歲的人啦?！蔽艺f(shuō)：“你趕緊調(diào)啊，你不調(diào)到六七十歲我可調(diào)不過(guò)來(lái)了?！彼f(shuō)：“那怎么辦呢？我聽(tīng)你的?！蔽艺f(shuō)：“第一個(gè)要好好睡覺(jué)，第二個(gè)，我用藥物給你調(diào)?！彼杂涀×擞幂私z子和澤蘭這兩個(gè)藥，而且這兩個(gè)藥非常溫和，不會(huì)吃了熱什么的感覺(jué)。
生薏仁：是利濕的，又有化痰作用，另外生薏苡仁有美白的作用，還有防癌的作用，防止癌癥。所以我建議生薏苡仁大家可以熬粥喝，喝粥?；蛴械娜松砩蠍?ài)長(zhǎng)瘤子、包塊、結(jié)節(jié)經(jīng)常熬生薏苡仁喝。像腫瘤，患癌癥的病人，讓他隔三差五就熬粥喝。像那個(gè)抗癌克?？拱┛司褪前焉曹尤首鞒闪俗⑸鋭?，專門做肺癌，在美國(guó)做了好多例，效果都不錯(cuò)。它是生薏苡仁做的注射劑，打進(jìn)去，它那技術(shù)也挺好的。生薏苡仁可以防癌。昨天也給大家講了：癌癥西醫(yī)的治法是根治法，根除，根除完了后是放療和化療。中醫(yī)是人瘤共存。但早期中醫(yī)也建議根治術(shù)，根治術(shù)完了以后吃中藥。不要再去化療。有時(shí)我不說(shuō)了，化療把病人打死了，打了副作用很大，病人非常痛苦。所以生薏苡仁記住了，這本身就是利濕藥治濕熱的病。另外通大便，我剛才說(shuō)了草決明。
車前草：清熱利尿、利濕。用車前草的時(shí)候，一個(gè)是他本身有利尿的作用，像病人如果服用利尿劑的時(shí)候，它的利尿劑要減量。大家都知道西藥用速尿或者其它的利尿劑的時(shí)候，安體舒通什么的，一利尿，趕緊補(bǔ)鉀，它丟鉀。所以像這種病人的時(shí)候你給他用車前草和澤蘭的時(shí)候，利尿劑減量，減完的時(shí)候鉀片要減量。中藥的利尿劑利完的時(shí)候不像西藥的利尿劑能引起電解質(zhì)紊亂，它沒(méi)有那樣的副作用。
這個(gè)處方很溫和，病人吃了很舒服，吃一個(gè)月左右沒(méi)有問(wèn)題，一個(gè)月后要變方。就像我說(shuō)的，韓老師頭七付吃了效果很好的，第二次也挺好的，一個(gè)月后怎么沒(méi)效了？這樣就要效不更法，應(yīng)當(dāng)換方了，要調(diào)方。吃得挺好還覺(jué)得有點(diǎn)不舒服，那我說(shuō)了在氣滯證的時(shí)候，上面有香附了可以不用?？梢該Q厚樸，厚樸理氣消脹，厚撲也有點(diǎn)溫燥的性質(zhì)。厚樸用10克，用木香10克。木香也有溫燥的作用，專門理胃和大腸的氣。比如說(shuō)胃寒呀，胃涼呀，胃脹呀，不舒服用10克。佛手，是柔肝理氣，很溫和。咱們路志政路老特別喜歡用佛手。路老今年90歲了，還在出門診，老頭身體也不好，眼睛耳朵都沒(méi)有問(wèn)題。特別喜歡用柔肝的，比較溫和的，很輕柔的，像香櫞、佛手、綠鄂梅。老爺子喜歡用這些要，重用這些?？匆?jiàn)了吧，性格非常好，到最后溫和的見(jiàn)誰(shuí)都好，他看見(jiàn)誰(shuí)都是美的，你看老專家達(dá)到一個(gè)什么境界，眼里沒(méi)有壞人。所以中醫(yī)搞到這個(gè)程度，那就是大家。
氣滯
氣滯的時(shí)候，理氣行氣不能太過(guò)，太過(guò)耗氣。舉個(gè)例子，我自己的例子。06年的時(shí)候，我原來(lái)單位的事情，我突然一生氣，怎么了？那個(gè)氣憋得我耳鳴耳聾，聽(tīng)不清楚，兩個(gè)耳朵就像打炮那個(gè)聲音，轟隆轟隆，聽(tīng)不清楚。后來(lái)我那兄弟就告訴我：“大姐，你這病就是暴怒之后導(dǎo)致肝氣郁滯，全跑頭上去了，我治療這病可好了，省得你信不著，我先給你開(kāi)三付?！蔽艺f(shuō)：“行呀，那你就給我開(kāi)吧。”他就給我用柴胡疏肝散加減。我當(dāng)時(shí)也氣暈了，我說(shuō)你反正開(kāi)我就吃。他方子給我的時(shí)候一看呢，疏肝理氣藥太多了。大概其給大家說(shuō)一下，柴胡舒肝散里面柴胡、枳殼、云苓、陳皮、川楝子、元胡、香附、木香。他能想到的理氣藥，他說(shuō)他是跟人學(xué)的，效果非常好。凡是能想到的疏肝理氣藥基本上都有了。我當(dāng)時(shí)一看感覺(jué)是什么？疏利太過(guò)。但是他說(shuō)他治療十個(gè)有九個(gè)都好，我說(shuō)我就先試試，我就先不發(fā)表我的言論。結(jié)果呢，我就抓了三付自己熬。喝了一碗，就喝下去半付。什么感覺(jué)？耳朵比原來(lái)更聾了。就那個(gè)聲音更大了，你知道不。后來(lái)我的感覺(jué)是什么？就是疏利太過(guò)，氣更往上跑。我說(shuō)：“不行啊，兄弟你開(kāi)這方子。”他說(shuō)：“我給別人吃都挺好的，你怎么不好？”我說(shuō)：“我不行，我這叫特殊例外?！蔽艺f(shuō)：“你的方子我當(dāng)時(shí)熬的?！彼€當(dāng)時(shí)給處方里加了一個(gè)山萸肉，他就怕耗散太過(guò)傷氣他有一個(gè)山萸肉。但是我覺(jué)得他的方子缺乏重鎮(zhèn)之品，只有往上走，沒(méi)有往下降。記的嗎，我當(dāng)時(shí)感覺(jué)，我也沒(méi)有理他，我記他說(shuō)效果好，那就吃唄，那不實(shí)踐怎么知道好啊！我說(shuō)：“不行?！焙髞?lái)怎么著了？我給方子里加了兩個(gè)藥，珍珠母，重鎮(zhèn)潛降之功。珍珠母30克，川牛膝15克，引血下行。我一吃那個(gè)耳朵的聲更大了，那我就知道上太過(guò)，下降不足。我就讓氣往下降，不是抓了三付嗎？那剩下的一半沒(méi)喝，就等于他第一付就喝了一半，這兩味我又加進(jìn)去，吃完后就覺(jué)得耳朵嗚嗚的，真好像就覺(jué)得那氣往下降，耳朵好像輕多了，但后來(lái)還是扎針灸了。所以我不能生氣，我一生氣，耳朵就不行，我現(xiàn)在也不敢生氣，一生氣就上耳朵了。我再這給你舉個(gè)例子，聽(tīng)明白沒(méi)聽(tīng)明白，疏利不能太過(guò)。但疏散的時(shí)候一定要加一個(gè)降逆的、重鎮(zhèn)的、最好再加一個(gè)補(bǔ)氣藥。而且藥還不能吃多了，三五付就足夠了。你說(shuō)我給你疏肝理氣，一疏疏半個(gè)月一個(gè)月，完了！病人就出現(xiàn)別的癥狀了。知道嗎？耗散氣機(jī)。疏肝理氣會(huì)耗散氣機(jī)，這是在氣滯的時(shí)候。所以我舉得例子希望大家要記清楚，這例子是一個(gè)笑話，但是呢也是非常真實(shí)的。在臨床上要避免的，我覺(jué)得比加什么藥可能還更重要。
女科（4）
治療（3）
二：寒凝
寒凝就是冷，怕冷啊，用點(diǎn)熱的東西就舒服，天氣冷會(huì)加重，冬天會(huì)加重，遇到這個(gè)氣候他更氣機(jī)不通，遇寒凝后他氣機(jī)更不通。病人有寒凝的時(shí)候，咱們要散。哪個(gè)臟器的寒凝，就要溫哪個(gè)臟器。心的寒凝要溫心陽(yáng)，溫胃之寒，溫肝之寒，溫腎之寒，不一樣。
講課的時(shí)候記住了，行氣的藥不要用的太過(guò)，三四個(gè)行氣藥足夠了。你像柴胡、枳殼、云苓、陳皮，你不要香附、木香、砂仁全上，病人受不了，所以理氣藥用三四個(gè)就足夠了。散寒的藥也是這樣，用兩三個(gè)足夠了，所以剛開(kāi)始不放心的時(shí)候用一到兩個(gè)。我那師弟說(shuō)了：“你膽子太小了，用一兩個(gè)哪行呀？”我一上就上四五個(gè)，四五個(gè)我散寒。結(jié)果病人吃完了就當(dāng)我說(shuō)：“你那師弟看病真沒(méi)你看的好?！蔽艺f(shuō)：“怎么了？”給我吃完藥后我牙齦腫了，鼻子干了，嗓子痛了。怎么著了？過(guò)了！這就是有時(shí)候臨床上病人會(huì)說(shuō)我虛不受補(bǔ)，我不能吃補(bǔ)藥。是不是？給你講過(guò)吧，很虛就不能補(bǔ)。我說(shuō)：“那是你是一般，我是二般，二般給你補(bǔ)的時(shí)候肯定和一般不一樣。”為什么？把你一個(gè)一個(gè)補(bǔ)，你就用一個(gè)補(bǔ)，等他能接受的時(shí)候你再用兩個(gè)補(bǔ)，這樣的時(shí)候，病人逐漸逐漸的累積，他就不會(huì)難受。你一上去就三四個(gè)，他受不了的時(shí)候，他就不能接受。明白吧！所以有時(shí)用在臨床上，巧妙就在這。他受不了的時(shí)候你要清，清之后補(bǔ)一個(gè)。所以像這種病人怕冷、口發(fā)干、怎么著？你補(bǔ)一個(gè)，要么用一個(gè)桂枝，要么用一個(gè)烏藥。像我在臨床治療夜尿很頻，夜尿很多，一晚上尿十多次七八次，舌苔很淡的時(shí)候，那我不是烏藥和益智仁全上，調(diào)腎陽(yáng)的時(shí)候先加烏藥，挺好尿頻減少了，下次再給他加益智仁，逐漸逐漸累積，病人會(huì)很舒服。你說(shuō)我就像把他遺尿十幾次降到一次，那不可能，十幾次遺尿降到六七次，六七次遺尿降到三四次，然后降到一兩次，是這樣一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。有些病不可能馬上就好，所以寒凝的時(shí)候，先用一個(gè)藥、兩個(gè)藥、三個(gè)藥先慢慢往上上。
臨床用桂枝溫心陽(yáng)。桂枝可治后背冷，溫心陽(yáng)，溫心陽(yáng)不足，溫腎陽(yáng)不足，這就是背冷，尤其女同志感覺(jué)脊柱兩側(cè)怕冒風(fēng)、怕冷，用桂枝效果特別好。對(duì)冷的，對(duì)冒風(fēng)，尤其大椎呼呼冒風(fēng)，桂枝用10g。
干姜：治胃寒，胃口怕冷。一吃涼的東西就腹瀉或者胃口痛、脹、悶、打嗝、噯氣。有一個(gè)患者，有時(shí)冷風(fēng)一吹胃口就難受，有時(shí)一坐冷板凳就腹瀉，開(kāi)車門有點(diǎn)風(fēng)有腹瀉，他坐在坐墊上有點(diǎn)賊風(fēng)就腹瀉，他背個(gè)大肚兜，夏天背著一個(gè)大肚兜，夏天他還捂著一個(gè)厚的衣服。我還在夏天遇到一個(gè)女同志，怕冷到什么程度？進(jìn)我屋里看病的時(shí)候，我不開(kāi)著空調(diào)嗎？捂著一個(gè)大圍巾，就是怕風(fēng)，他就心陽(yáng)肺陽(yáng)腎陽(yáng)不足，但是他又上火，口干不解，所以這種病人很難調(diào)。我有時(shí)給他說(shuō)：“上熱下寒，你寒熱錯(cuò)雜，你這病難治啊，10付8付藥不管用，一個(gè)月兩個(gè)月也不管用，至少三個(gè)月，慢慢吃?！焙髞?lái)慢慢的都治好了。你要給人說(shuō)我保證三付就好，完了，三付吃下去沒(méi)感覺(jué)，不來(lái)了。所以先給他說(shuō)長(zhǎng)，如果短了他就很高興，如果你給他說(shuō)的短，治的時(shí)間長(zhǎng)，他就有意見(jiàn)。人就是這樣，你告訴他：“六個(gè)月啊?！彼齻€(gè)月好了絕對(duì)感謝你，這就叫說(shuō)話的竅門。就一句話表述不一樣。
烏藥：烏藥是散肝經(jīng)寒凝的。就是小腹部的冷痛，男同志的睪丸冷痛下墜，這烏藥對(duì)痛經(jīng)，對(duì)男同志的性功能冷淡呀，有性方面的障礙，效果比較好。另外我剛才給你們說(shuō)過(guò)遺尿，遺尿的腎陽(yáng)比較虧虛的，或者夜尿多的，用烏藥效果比較好。
肉桂：用1g-5g之間。有的病人用3g，他就上火，有時(shí)需要用2g，有時(shí)需要用1g。我有一個(gè)病人，熱呀!怎么熱呀？手腳心熱，大冬天人家穿毛衣棉襖，他穿一件球衣。你說(shuō)他熱吧，但是他有一個(gè)表現(xiàn)：“腹瀉”。吃了不合適就腹瀉。說(shuō)明什么？雖然他陰虛，但脾胃還有點(diǎn)陽(yáng)氣不足。所以病人都很復(fù)雜，以陰虛為主他還有點(diǎn)陽(yáng)虛。所以這時(shí)肉桂我給他用過(guò)3g，他用完后出現(xiàn)失眠啊。他用3g肉桂、黃連不就交泰丸嘛？他用完了更興奮，晚上睡不著。但是他這個(gè)癥狀，因?yàn)槲矣X(jué)得肉桂和黃連本身用上去可以交泰嗎？可以鎮(zhèn)靜安神，另外可以治療腹瀉，所以我把肉桂用到1.5g，用完后什么事都沒(méi)了，睡覺(jué)也好了，也不腹瀉了。你看就是1.5g-3g，就差這么一點(diǎn)點(diǎn)，而且眩暈，他一直都眩暈，而且在內(nèi)蒙看遍了，看不好。就我再給他講，你看他火很大，但是他有一個(gè)點(diǎn)就是涼的，就是腹瀉，吃的不合適就腹瀉。所以我覺(jué)得肉桂臨床上量的控制很重要。有時(shí)在臨床上，病人燥，但是又失眠又睡不著覺(jué)，我想要用交泰丸的時(shí)候肉桂用2g，3g都不用。2g肉桂，黃連用6g，這就是說(shuō)干的慌。因?yàn)槿夤疬@個(gè)藥守而不走，什么意思呢？它溫腎，可以使你手腳發(fā)涼的、腹瀉的、宮寒的、他可以散。昨天我說(shuō)了，給大家講麻黃附子細(xì)辛湯，那個(gè)是走而不守。這個(gè)是守而不走，它就在下焦啊，所以比較舒服。但是你不要大量，病人口干鼻子干。
痰濁：
過(guò)去分有形痰或無(wú)形痰，現(xiàn)在把痰叫狹義痰或廣義痰。什么叫狹義痰？就是比較窄的那個(gè)痰，就是能咳出來(lái)、吐出來(lái)。廣義的痰，咳不出來(lái)，吐不出來(lái)，但是有痰的表現(xiàn)。我昨天也給大家描述了一下，比如腦梗塞，西醫(yī)把這叫斑塊，脂肪斑，脂肪斑塊過(guò)去咱們摸脈看不著，現(xiàn)在CT就能看見(jiàn)。動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣硬化就是痰濁。還有現(xiàn)在在抽病人的時(shí)候，病人怎么著?。〔∪顺槌鰜?lái)乳糜血，里面都是白呼呼的東西，這是什么東西？就是痰濁！對(duì)吧，還有現(xiàn)在人身上那么愛(ài)長(zhǎng)東西，長(zhǎng)出來(lái)這些東西都叫什么？痰濁呀！過(guò)去沒(méi)B超看不著，現(xiàn)在有B超從頭找到腳，從CT、核磁找的很清楚，連血管都能看見(jiàn)，你長(zhǎng)什么不就能看得到。這個(gè)就是說(shuō)，咱痰的范圍在擴(kuò)大，能看得到，所以有這個(gè)情況下的時(shí)候一定要化痰。昨天我也提了，這個(gè)人胖，他有脂肪肝，他肚子那么大，大的肚子是什么？脂肪啊，肥油啊，油膩的東西。這東西怎么著，要給他化。不化的時(shí)候他會(huì)在五臟上沉積。舉一個(gè)例子，胸骨長(zhǎng)瘤子和肝上長(zhǎng)瘤子差不多，部位不一樣，我也給他試試。怎么樣？一試就有效，這就叫舉一反三。
第一代，三竹相貫（竹茹、天竺黃、鮮竹瀝【竹葉】）
第二代，瀉濁利水法（茵陳、澤瀉、鉤藤）
第三代，軟堅(jiān)散結(jié)之品。海藻10g、昆布10g、夏枯草10-15g
第四代，祛頑痰。生龍骨30g、生牡蠣30g和海蛤殼30g
第一代叫三竹相貫（竹茹、天竺黃、鮮竹瀝【竹葉】）。你看前邊我寫(xiě)的溫膽湯加裁吧，那吃了一個(gè)月，沒(méi)有效了怎么辦？前面我給大家說(shuō)了，在氣滯的情況下加什么？在寒凝的時(shí)候加什么？那過(guò)一段時(shí)間竹茹也不行了，那我就換天竺黃。
天竺黃：清肺經(jīng)和心經(jīng)之痰。你就比如說(shuō)咳嗽，嗓子痛，肺部感染有黃痰，那就把竹茹換成天竺黃。那我剛才說(shuō)了：“竹茹走胃腸經(jīng)?！蹦且豢人择R上就走肺經(jīng)了，換藥知道嗎？還有像癲癇的走心經(jīng)，就要換天竺黃，用10g。還有些小孩，你說(shuō)這小孩，一歲多，幾個(gè)月，咳嗽，不好吃，那中藥又灌不進(jìn)去，怎么著？買一點(diǎn)鮮竹瀝水10-30ml。一次灌5ml。鮮竹瀝水化痰作用很強(qiáng)。像我兒子過(guò)去根本不吃中藥，他說(shuō)西藥快，吃西藥。有一次他發(fā)燒，我在東直門醫(yī)院住院，輸完了還高燒，39度，沒(méi)有辦法，我就給他開(kāi)了湯藥，喝下去，一進(jìn)去沒(méi)兩分鐘“啪”全吐出來(lái)。那個(gè)當(dāng)時(shí)旁邊有一個(gè)護(hù)士，叫我來(lái)，急了嗎！所以藥叫我灌進(jìn)去，嗷嗷一吐我就拿碗給接著，吐出來(lái)比灌進(jìn)去的藥還多，那粘痰，藥和粘痰全吐出來(lái)了。我就說(shuō)這孩子吃涼的喝涼的太多了，吐完后不燒了。這是一個(gè)我兒子的高燒病。你說(shuō)奇怪不！我兒子說(shuō)：“我吃中藥，我可印象太深了，上午給我灌，灌完后嗷嗷吐了。”從那后沒(méi)有高燒過(guò)，就沒(méi)再發(fā)燒過(guò)。所以有時(shí)小孩灌進(jìn)去吐出來(lái)不用怕，他肯定還有作用，另外他把那粘痰吐出來(lái)了，這就等同于涌吐療法。他痰涎粘痰吐出來(lái)，化開(kāi)了，所以小孩灌進(jìn)去吐不用怕。尤其像心臟、咳嗽、腦部有問(wèn)題的，吐吐痰，瀉瀉肚，有的是瀉的大便里都有粘痰，這些老痰，吐出去小孩癲癇什么的會(huì)減輕。這是天竺黃和竹瀝水。所以我兒子后來(lái)一感冒，一有痰，趕緊給我買竹瀝水吃，他現(xiàn)在也知道哪個(gè)藥可以化痰，痰太多了，說(shuō)話都說(shuō)不清楚。
竹葉：大概在夏季七八月份的時(shí)候，有一個(gè)小女孩從新疆來(lái)，她是月經(jīng)期癲癇。一來(lái)月經(jīng)就開(kāi)始抽，抽的晚上不能睡覺(jué)。我有一次就是在這講課，她就摻進(jìn)來(lái)聽(tīng)，那我也不認(rèn)識(shí)，學(xué)生說(shuō)。在聽(tīng)完了以后，她跑到我門診，找我看病，結(jié)果我看完后，因?yàn)橄挛缟蚶蠋熢谥嗅t(yī)門診，她又跑到沈老師那去看病，沈老師看那處方說(shuō)：“你那方子開(kāi)得不錯(cuò)?！钡俏夷匾?yàn)槭窍募酒甙嗽路?，她剛大學(xué)畢業(yè)，那我用的就是竹葉。沈老師和我說(shuō)了一句：“你那方子開(kāi)得不錯(cuò)，但用竹茹就可以了，不用竹葉?！蔽艺f(shuō)：“她心煩不得眠，另外她癲癇我就用竹葉?！鄙蚶蠋熣f(shuō)：“用竹茹就可以了?！蹦俏揖蛦?wèn)句：“那竹葉在什么情況用？”沈老師說(shuō)：“你那竹葉是在七八九夏季發(fā)燒的時(shí)候，暑濕發(fā)熱的時(shí)候效果好，竹葉可以退燒，另外竹葉可以治療泌尿系感染，淋病，尿頻、尿急、尿痛，就咱們所說(shuō)的泌尿系感染?！蔽乙幌戮陀涀×恕Ｋ晕业较募拘『⒌陌l(fā)燒，大人發(fā)燒，用竹葉效果特別快，而且它這個(gè)退熱作用不會(huì)大汗出，而且能退干凈，所以我把竹葉寫(xiě)在這。我記得很清楚，7、8、9這幾個(gè)月，效果很好，急性的泌尿系感染，用這個(gè)效果也比較好。這是四竹了為什么是三個(gè)竹？但沈老師喜歡用三個(gè)竹，這是第一代。
婦科（5）
治療（4）
第二代叫瀉濁利水法（茵陳、澤瀉、鉤藤）。瀉濁利水呢，就是通過(guò)瀉五臟的辦法來(lái)退舌苔，這祛痰濁實(shí)際上也叫退舌苔，知道吧，用茵陳、澤瀉、鉤藤。
茵陳：記住一定要后下，15g。大家都知道，茵陳蒿湯治黃疸時(shí)用量是多少克？30g，有人還用到60g。是不是這樣？茵陳太寒涼，用30g、60g病人胃口受不了。你們看一看，尤其是陰黃病人胃口都不好，舌苔很膩。為什么他要用那么大的量？因?yàn)樗蛣e的藥是同時(shí)煮的。茵陳里面含揮發(fā)油，同時(shí)一煮，作用就消失。你用60g還沒(méi)有我用15g效果好，所以夏季用的時(shí)候就后下。說(shuō)一下煎藥。涼水泡藥一個(gè)小時(shí)，后下藥單用小碗泡一個(gè)小時(shí)，那么別的藥上火煎，煎到20分鐘的時(shí)候，后下藥一半藥一半水放進(jìn)去，打個(gè)滾就好，聽(tīng)明白怎么煮，打個(gè)滾那揮發(fā)油就出來(lái)了，你熬的時(shí)間一長(zhǎng)，勁就喪失。所以像那茵陳鉤藤都是這樣，打個(gè)滾就行，所以治黃疸用10-15g，用不著用30-60g。所以去年8月5號(hào)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科實(shí)踐指南》，茵陳就寫(xiě)的后下，后下省藥效果還好。所以中醫(yī)臨床上要有變化，中醫(yī)要進(jìn)步，就得改。還有我再說(shuō)薄荷，我發(fā)現(xiàn)很多老中醫(yī)一發(fā)現(xiàn)薄荷就寫(xiě)后下，你們想一想，咱們還有一個(gè)方子，逍遙散。逍遙散上的薄荷后下嗎？沒(méi)有后下。后下是治外感病，外感風(fēng)熱的時(shí)候，風(fēng)熱感冒的時(shí)候，用后下。薄荷不后下是清肝熱，可記住了啊，下次瞅見(jiàn)薄荷不要寫(xiě)后下，我全部給改過(guò)來(lái)了。所以我不給你說(shuō)，有的人搞一輩子不知道這個(gè)藥怎么用，沒(méi)人告訴他，他也不知道。反正書(shū)上這么寫(xiě)我就是寫(xiě)后下。以后看見(jiàn)茵陳退濕熱就寫(xiě)后下。
澤瀉10g：澤瀉這個(gè)藥量不要太大，不能超過(guò)30g。最初沈老師用澤瀉時(shí)也是30g，也是一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，我們把它的量變了。有一個(gè)師伯專門搞病理的，非常有名氣，他是哈醫(yī)大畢業(yè)的，他解剖了兩千多具尸體。他說(shuō)：“你們中醫(yī)六味地黃丸，你們說(shuō)男女老少皆宜，吃多少吃幾箱都沒(méi)問(wèn)題，我們?cè)谧隽兜攸S湯毒力試驗(yàn)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)那些小鼠呀，加量加倍量的時(shí)候，腎小球萎縮，像腎小球腎炎那種改變?！绷兜攸S丸六味藥，那三個(gè)補(bǔ)藥沒(méi)問(wèn)題，那三個(gè)瀉藥呢？澤瀉、云苓和丹皮，云苓是沒(méi)什么問(wèn)題，丹皮也沒(méi)什么問(wèn)題，最容易出現(xiàn)問(wèn)題的是澤瀉，所以沈老師從此之后澤瀉就改成10g。你們也是在臨床上不要一上就上就上30g、50g，有的學(xué)生就說(shuō)：“韓老師，你用的處方也太秀氣了吧！10g，最多30g。我們附子在云南隨隨便便就是60g，我們還100g蒸著吃呢！”地域的不同，就像四川人吃一兩的花椒沒(méi)事，咱們受得了嗎？放幾粒都受不了，吃不了?。∷麄兊牡赜颦h(huán)境不一樣。像南方人，你附子給他用上去，也受不了，北方人附子用20g都沒(méi)事。云南那個(gè)潮濕，所以地域不一樣，用藥要關(guān)注一下。這是我說(shuō)了，剛才教你們?cè)趺慈グ舅帲趺慈ズ笙隆?/p>
第三代叫軟堅(jiān)散結(jié)之品。海藻10g、昆布10g、夏枯草10-15g。在化痰的時(shí)候，前面就是茵陳、澤瀉、鉤藤。茵陳是走肝膽經(jīng)的，澤瀉是走腎經(jīng)的，鉤藤也是走肝經(jīng)，它是根據(jù)不同的五臟來(lái)瀉。如果還瀉不掉，就得用軟堅(jiān)散結(jié)了，用海藻10g，海藻軟堅(jiān)散結(jié)，但是海藻記住了，我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)海藻可以降血壓，而且降血壓的效果還比較好。用海藻降壓，在舌苔膩的時(shí)候用有效，舌苔不膩的時(shí)候效果不好。
夏枯草：我有一個(gè)老太太，有什么呢？淋巴結(jié)腫大。她說(shuō)：“我一天吃夏枯草多的時(shí)候，就控制的特別好。”她說(shuō)：“大夫你能不能中藥里面給我加一點(diǎn)。”那我就給加點(diǎn)10-15g，然后老太太每次都盯著處方，韓大夫你忘記了給我加了嗎？我說(shuō)：“我給你加?！彼f(shuō)：“我一吃夏枯草，我這淋巴結(jié)腫大就沒(méi)有什么問(wèn)題，就會(huì)變小，一不吃就腫大?！彼圆∪艘彩悄銓W(xué)問(wèn)、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的儲(chǔ)蓄來(lái)源。你看有的病人，我有個(gè)病人那個(gè)測(cè)血壓非常清楚，一天測(cè)三四次呀，他能畫(huà)出曲線圖。所以現(xiàn)在有一個(gè)叫真實(shí)的世界，就是病人的日記。天天記錄他在干什么？然后吃藥有什么反應(yīng)，哪有不舒服，吃什么藥。他現(xiàn)在老拿西醫(yī)的東西來(lái)衡量中醫(yī)，老是不科學(xué)，老是怎么著，不適合他那個(gè)規(guī)矩，但是中醫(yī)有中醫(yī)它的規(guī)律和方法。所以現(xiàn)代人很多改，改不了他就奪，對(duì)不對(duì)？這是第三個(gè)軟堅(jiān)散結(jié)的。
第四代，祛頑痰。生龍骨30g、生牡蠣30g和海蛤殼30g。給它起個(gè)名叫三石湯。什么病祛頑痰？癲癇，精神病這些有鎮(zhèn)靜作用可以用，腦血管病可以用，還有腫瘤的患者也可以用。但是我最近發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，有一個(gè)病人舌苔很膩，他是痛風(fēng)患者，痛風(fēng)的病人大家都知道，最好不吃海鮮，不吃豆制品。我剛開(kāi)始沒(méi)給開(kāi)生龍骨、牡蠣，他覺(jué)得吃完藥后疼痛好些了，第二次我給他加了生龍骨生牡蠣，他說(shuō)：“吃完后不舒服?！蹦俏揖徒o他去掉。這人很敏感，他有痛風(fēng)還有糖尿病，所以在這我就腦子很清楚。什么呀？有痛風(fēng)的病人最好不用生龍骨、生牡蠣、海蛤殼、珍珠母這一類的，貝殼類的東西。他可能礦物質(zhì)的含量多，他不舒服，明白嗎？病人有什么不舒服，反饋給你，你腦子就要警惕，你可能想貝殼類化頑痰，但是沒(méi)想到增加了它的鈣子的代謝，他受不了，是不是？
血瘀
第一代：丹參30g、赤芍10g、澤蘭10g、雞血藤40g、伸筋草10g、路路通10g
第二代： 紅花5-10g、蘇木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪術(shù)10g。
血瘀證比淤血證的范圍更廣，就血液循環(huán)障礙所生的證候叫血瘀證。淤血證呢是血離經(jīng)脈，或溢出經(jīng)脈或絡(luò)于皮膚或滲出于皮膚它叫淤血。它是一個(gè)比較具體的癥候。所以在婦科呢，比如有月經(jīng)的顏色黑呀，痛經(jīng)呀，這就是淤血證。在淤血證里它也有幾個(gè)分類，我們也把它叫做活血化瘀三代。沒(méi)寫(xiě)名跟前面一樣，名字怎么叫都行，愿起什么名字都可以。
在活血化瘀藥里第一代里有丹參30g、赤芍10g、澤蘭10g、雞血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。
丹參一般用30g。有的人問(wèn)我說(shuō)：“韓老師，萬(wàn)一這人出血量比較多，我不敢用丹參30g，我用10g行不行？”也可以量小一點(diǎn)，要么怕有出血也可以去掉。
赤芍10g：有活血化瘀止痛的效果，而且赤芍也可以降低轉(zhuǎn)氨酶。在肝功能不好的時(shí)候，轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)要用赤芍，而且赤芍量可以用的大些，用到20g、30g，對(duì)肝病效果很好。但是赤芍有點(diǎn)酸，病人返酸就少量用點(diǎn)，如果沒(méi)有返酸什么的，赤芍可以用量稍大點(diǎn)，用20g?；蛘呦顸S疸，也能降轉(zhuǎn)氨酶，如果轉(zhuǎn)氨酶很高，那么赤芍可以量大。
澤蘭：澤蘭有活血化瘀，泄水利濁的功效。尤其治療女科疾病，澤蘭有活血化瘀通經(jīng)脈。另外澤蘭這個(gè)藥還可以治療心絞痛，澤蘭可以用心絞痛血脈淤滯的時(shí)候。
雞血藤10g：雞血藤有養(yǎng)血和血的作用。
伸筋草10：伸筋草也可以走細(xì)的脈絡(luò)。尤其對(duì)輸卵管不通或者輸卵管變硬，咱們有的不孕的時(shí)候，會(huì)寫(xiě)輸卵管通而不暢或輸卵管變硬，它能把輸卵管傘部變硬，伸筋草它可以通。
路路通10g：大家說(shuō)咱們的蘑菇、木耳長(zhǎng)在什么地方？在什么上長(zhǎng)的？在濕木頭上爛木頭上，好木頭上不長(zhǎng)吧，是不是？他說(shuō)：“你看這女同志呀，這卵巢阿這子宮啊愛(ài)長(zhǎng)囊腫，愛(ài)長(zhǎng)瘤子呀，就像那個(gè)爛木頭，潮濕呀，不通呀，你看那活的木頭上絕對(duì)不長(zhǎng)?！睂?duì)不對(duì)？說(shuō)明不通。我突然明白了！這女同志愛(ài)長(zhǎng)這些東西說(shuō)明她不通，氣不通，血不通，潮濕。所以在治療女科疾病的時(shí)候，一定要通經(jīng)絡(luò)，一定要燥濕，給她化痰。我后來(lái)把他講的這個(gè)故事用在我的臨床上，效果還真不錯(cuò)。通了就不長(zhǎng)了，就像這交通一樣，一堵車誰(shuí)也過(guò)不去，一疏通各走各的唄，你看呼嘍呼嘍很快，那都過(guò)去了。它一堵塞，一輛也過(guò)不去，就是這樣的道理。女科的疾病也是這樣，現(xiàn)在女科和婦科這個(gè)病特別的多。一個(gè)是她就生一個(gè)孩子，有的要做人流，做完人流的時(shí)候她流不干凈，或者藥流流不全。另外，她反復(fù)的人流，使子宮充血。她懷孕的時(shí)候激素的水平比較高吧，你強(qiáng)制性的讓她終止妊娠，就像她那正高興呢，你用棒子把她打下去，她才反應(yīng)過(guò)來(lái)，所以她的狀態(tài)不穩(wěn)定，胎中不好不穩(wěn)定，所以他就容易長(zhǎng)東西。所以現(xiàn)在女人的疾病，婦科的疾病長(zhǎng)了這么多。也就生一個(gè)，上環(huán)呀，人工終止她的人流啊，都有關(guān)系。明白嗎？所以給她用這個(gè)的時(shí)候，就我們的教授給我們講一個(gè)故事的時(shí)候，有些都有道理。所以我在婦科的時(shí)候特愛(ài)用雞血藤、伸筋草、路路通，要她一通暢，她就不生病。她一堵，濕氣也來(lái)了，臟東西也長(zhǎng)了，結(jié)節(jié)也來(lái)了。然后你看，現(xiàn)在很多的女同志有盆腔的積液，有吧？婦科炎癥也盆腔積液，而且西醫(yī)用的消炎藥消不掉。知道怎么辦？為什么積液？就因?yàn)樗怯醒装Y堵了，它就慢慢的往外滲滲滲，就積液，而且不吸收呀！因?yàn)樗莻€(gè)整個(gè)不暢通了。“漏”。對(duì)不對(duì)？簡(jiǎn)單的道理它叫“漏”。那塊過(guò)不去它就漏，所以我就說(shuō)嘛一個(gè)就是通經(jīng)脈。在盆腔積液的時(shí)候要加白花蛇舌草。如果病人一照（B超），腹腔的炎癥。比如說(shuō)這個(gè)輸卵管不通啊，子宮的什么有發(fā)炎呀，由它引起的盆腔積液，給她加白花蛇舌草30g，要加炒葶藶子10-30g，泄肺利水，讓她水液重新要疏通。在北京你要用炒葶藶子30g一定要蓋人名章，底下蓋章還不算，在北京水蛭超過(guò)5g就要簽字，你炒棗仁用30g，我想用60g簽字，超量都得簽字，所以卡的很緊。對(duì)不對(duì)？意思說(shuō)，你超量，出事就是你的。所以我在這給大家說(shuō)一聲，就是這有活血化瘀疏通經(jīng)脈的作用，光給活血化瘀不行。你說(shuō)我給用點(diǎn)三棱、莪術(shù)，你不給通經(jīng)脈，效果還是不好。在活血化瘀的時(shí)候，一定用通經(jīng)脈的藥，婦科的炎癥積液才能好。
有一個(gè)女孩，一側(cè)輸卵管宮外孕切了，一側(cè)輸卵管積液不通。她想懷孕，西醫(yī)跟她說(shuō)了：“你懷孕的可能性幾乎為零?！蓖旰笈芪疫@，特想懷孕，那我也不能說(shuō)你懷不上啊！我這就很巧妙的安慰她。我說(shuō)：“像你這種有希望，就是什么時(shí)候有希望，那我也不知道？我也不是神仙，我不會(huì)算?！睂?duì)不對(duì)？然后病人說(shuō)：“你大概給我說(shuō)多少時(shí)間。”我說(shuō)：“至少半年?！蔽野肽臧涯阒尾缓?，我還真不治。像我婦科疾病我就說(shuō)：“尤其是閉經(jīng)的什么的，我說(shuō)我最長(zhǎng)時(shí)間給你治一年，一年治不好，我還真不治了?！睘槭裁?？水平不行，換人。然后這女孩子大概治了五個(gè)半月的時(shí)候，又跑在那坐那唉聲嘆氣的說(shuō)：“哎呀，韓大夫，都快半年怎么還沒(méi)懷上？”我說(shuō)：“那怎么辦呢？”結(jié)果說(shuō)完以后大概兩周以后，就是一個(gè)月回來(lái)找我。說(shuō)：“韓大夫，真懷上了?！备吲d壞了，一查，她自己一查，懷上了。結(jié)果生了個(gè)兒子，特別漂亮。高興的給我傳一個(gè)兒子的照片。這是我跟你說(shuō)：“就是當(dāng)時(shí)沒(méi)譜的情況下，你就鼓勵(lì)她?！闭f(shuō)完了我心里也沒(méi)底了，能治好治不好。你想她一邊輸卵管切除，一邊輸卵管積液根本就不通，還有我就是用這些，我剛才給你說(shuō)活血化瘀通經(jīng)脈，然后瀉肺利水，讓她通。而且我在這給你們說(shuō)一點(diǎn)，輸卵管不通，輸卵管粘連，建議不要老去通液。為什么？不同粘連，你越通它越粘連，面積越來(lái)越大。聽(tīng)見(jiàn)了，通一次不要再通了，你就要給她用中醫(yī)。像我跟病人說(shuō)：“你已經(jīng)通過(guò)了，不要再通了，不是不暢嗎？我給你調(diào)?！本腿缓蟀肽?，懷上了，解決問(wèn)題。懷不上，你呀，去人工受精什么都行。你越通她越痛，因?yàn)樗^(guò)不去，特別會(huì)加重，這一點(diǎn)我要給大家說(shuō)一聲。
還有一個(gè)例子，結(jié)婚三年不懷孕，婆婆不干了，要老公和她離婚。然后她舅舅帶著這個(gè)患者來(lái)找我看病。她說(shuō)：“現(xiàn)在愁死了，這馬上要離婚了，韓大夫你看看，能不能治好？”我說(shuō)：“能治好?！彼f(shuō)：“能治好你給我寫(xiě)個(gè)條，我回去給我婆婆交，說(shuō)先不要離婚，我先看病，大夫說(shuō)能治好?！边@事，我從來(lái)沒(méi)開(kāi)過(guò)，你診斷病人什么病呀？“開(kāi)”。你說(shuō)能懷孕，不然要離婚。你說(shuō)，我怎么治呀？我這人心眼就犯，就犯好。我說(shuō)：“這樣吧，這個(gè)病經(jīng)過(guò)中藥調(diào)制可以懷孕。”就蓋了一個(gè)章，拿回去了，然后她又把她愛(ài)人的化驗(yàn)單拿過(guò)來(lái)，我看了一下，她愛(ài)人的化驗(yàn)單就是精子的A+B的活力50%多，哎呀，就是剛剛夠。我說(shuō)你愛(ài)人也有問(wèn)題，你也需要來(lái)診，我說(shuō)這樣的話，我可以延長(zhǎng)你的治病時(shí)間。她說(shuō)：“治多長(zhǎng)時(shí)間？”我說(shuō)：“最少三個(gè)月。”那你在旁邊寫(xiě)個(gè)需要治療，我也給寫(xiě)個(gè)治療。我說(shuō)：“我成了你們的家庭的調(diào)解員了?！苯Y(jié)果這個(gè)人總共吃了45付湯藥，就懷孕了，病人的湯藥方子我還有。為什么？抑郁。我告訴大家，懷不上的人都特別焦慮抑郁，壓力特別大。所以像這種人你一定要給她解決思想問(wèn)題，越焦慮，越緊張，越懷不上。為什么？?jī)?nèi)分泌紊亂。所以想要在我這懷孕，我首先給她說(shuō)：“你身體不好啊，你現(xiàn)在懷不上?！蔽揖透嬖V她你懷不上。那她說(shuō)：“什么時(shí)間能懷上？”三個(gè)月后?，F(xiàn)在先調(diào)節(jié)身體。這叫什么？緩兵之計(jì)。另外你先暗示她，你現(xiàn)在不要想懷孕的事，先調(diào)節(jié)。我就發(fā)現(xiàn)很多人不到三個(gè)月就懷孕了。為什么？她注意力一分散，?。簳r(shí)懷不上，那就懷不上唄，該干嘛干嘛，哎，很多病人，這是我教你們一招啊。下次，如果有人急著找你懷孕。你就告訴她：“需要調(diào)。”需要調(diào)注意力一分散，很快就懷上了。這個(gè)女孩反正吃了45付沒(méi)見(jiàn)人嗎。我心想，可能又換別人了，沒(méi)見(jiàn)影了，當(dāng)時(shí)給她疏肝理氣，給她化痰了，因?yàn)樗榫w不好啊，食欲不好，也睡不著。結(jié)果來(lái)了一個(gè)女孩，說(shuō)：“你還記得誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)嗎？”當(dāng)然記得。因?yàn)檫@兩檔子事我當(dāng)然記得很清楚。我說(shuō)：“怎么了？”現(xiàn)在懷孕了！特別好，所以介紹我來(lái)看。嗷！我說(shuō)；“勝利了?！本褪沁@兩個(gè)病人我從來(lái)沒(méi)想到結(jié)果會(huì)怎樣，一個(gè)她三年也不懷孕，一個(gè)兩側(cè)的輸卵管有問(wèn)題，我沒(méi)想到會(huì)懷。就給你們說(shuō)什么意思呢？就是說(shuō)經(jīng)過(guò)努力，經(jīng)過(guò)病人和你的配合，什么情況都可能發(fā)生，好的情況就會(huì)發(fā)生。如果這病人天天想不好，天天想哎呀我活不成了，我這個(gè)弄不好，我這個(gè)是不是宮外孕呀？完了！她基本懷不上，我就說(shuō)了：“你天天想壞事，好事肯定不來(lái)，你天天要高興?！卑?，只要你們下次暗示病人，給病人以信心，這是第一個(gè)。
婦科（6）
治療（5）
活血化瘀第二代藥：
紅花5-10g、蘇木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪術(shù)10g。
第二個(gè)，如果這人是月經(jīng)不來(lái)，月經(jīng)量少那我就要給活血化瘀力量大一些的藥。你比如說(shuō)可以用點(diǎn)三七，三七少量3g，有養(yǎng)血活血的作用，到6g是有活血化瘀的作用，但是不會(huì)破血。而且咱的三七粉，特別注明，孕婦慎用。是不是這樣？我告訴你，懷孕的時(shí)候，有先兆流產(chǎn)的時(shí)候，三七粉可以用，1.5-3g，她吃完后可以治療她的先兆流產(chǎn)，可以保胎。云南白藥、三七粉都可以用，這個(gè)我都治過(guò)，保胎之后沒(méi)有什么問(wèn)題，但是不要量大，不要超過(guò)3g，一般用1.5g。一只三七粉是3g，你給她一次吃半只，最多一天吃兩次，或者一天吃一次也可以。先兆流產(chǎn)也可以打保胎藥，黃體酮，這沒(méi)問(wèn)題。
蘇木10g：如果病人還血脈不通，還肚子脹，用蘇木。蘇木這個(gè)藥，活血化瘀止痛，對(duì)心絞痛，腹痛都可用這個(gè)藥，這個(gè)藥有溫通的作用。
紅花5-10g：蘇木用完后效果不好，用紅花。月經(jīng)量還是很少用5-10g，先5g給她上，不行用10g。像我昨天看的女的告訴我：“我這個(gè)吃紅花用水蛭效果都不行?！蔽艺f(shuō)：“你這是頑固的老病號(hào)，很難治?！边€想懷孕，我治療一個(gè)最老的女的多大年齡？49歲。還想懷孕，不過(guò)她還月經(jīng)正常。在我這里哭呀，為什么？二婚。那男的特別喜歡小孩，但是我不知道懷孕了。她是從廣州每次飛過(guò)來(lái)看，但是我手機(jī)上有一個(gè)信息，我不知道是誰(shuí)發(fā)的？她沒(méi)注名，說(shuō)：“朱小寶什么什么順利出世，什么幾斤幾兩5g。”誰(shuí)給我發(fā)的？我也不知道是不是這個(gè)女的，因?yàn)橹委熈税肽曜笥?。所以你下次給我發(fā)信息，一定要注明你叫什么，否則你給我發(fā)這朱小寶，我知道朱小寶叫孩子名字，不知道大人名字。要不小寶名字，和你名字要分清楚，我就知道誰(shuí)家孩子。用紅花5-10g。紅花這個(gè)藥呢有活血破血的作用。如果想懷孕的你可不要用，想懷孕的人這個(gè)藥絕對(duì)可以導(dǎo)致流產(chǎn)。所以我每次問(wèn)：“治療什么樣的不孕比較困難？就是想懷孕，月經(jīng)量還比較少的這類人，用這個(gè)藥沒(méi)有問(wèn)題。用別的雞血藤、蘇木，丹參幾乎都沒(méi)效，所以月經(jīng)量少的不行，要用紅花。但是紅花你有時(shí)又怕她要懷孕，它又容易引起流產(chǎn)，你怎么辦呢？想了一個(gè)招，就是病人一來(lái)月經(jīng)，一來(lái)月經(jīng)就放進(jìn)去10g，吃個(gè)四五天，停。那時(shí)你就不會(huì)說(shuō)我給你吃的流產(chǎn)，對(duì)不對(duì)？但是還可以調(diào)節(jié)月經(jīng)量，所以我每次會(huì)寫(xiě)紅花（包），來(lái)月經(jīng)前不要用，一來(lái)月經(jīng)馬上就用，這個(gè)明白了吧，為什么紅花要包10g。另外像月經(jīng)量少的女子，你讓她天天晚上喝紅酒，喝大概有一二兩都可以，一小杯，有的人一喝紅酒就出血，很敏感的，所以月經(jīng)量少要喝紅酒。天天晚上喝，要喝的循序漸進(jìn)。另外紅酒是五谷之精華，鎮(zhèn)靜催眠，而且喝完紅酒皮膚還好，紅酒喝完了還熱。好，這紅花就是在月經(jīng)量少的時(shí)候，想懷孕的，月經(jīng)一來(lái)，就給她服用。
三棱和莪術(shù)，這兩個(gè)藥腥，我一般用一個(gè)，一個(gè)效果不行，我三棱和莪術(shù)兩個(gè)合用。但是用的時(shí)候要告訴病人飯后服。因?yàn)樗@個(gè)藥有刺激，如果是空著肚子會(huì)吐出。像這個(gè)莪術(shù)呀，對(duì)痛經(jīng)的月經(jīng)量少的，可以用。我有時(shí)三棱、莪術(shù)、紅花同時(shí)用，還有的月經(jīng)量還不足，很頑固的，有幾個(gè)女同志的病。莪術(shù)還可以用于食道癌，莪術(shù)對(duì)食道癌，吞咽不利的可以用。我告訴你，我一般上三棱、莪術(shù)、紅花的三個(gè)藥，輕的閉經(jīng)的吃一兩周就有效，但是有的頑固性的吃了兩三個(gè)月都沒(méi)有效，這種就很難治了。所以我現(xiàn)在就觀察病人的情況，我一般的先用紅花來(lái)了就算了，紅花還來(lái)不了，我就三棱、莪術(shù)、紅花一起上，有的人她就是治了一圈都治不好，吃了你的三付藥就好了。如果一個(gè)月內(nèi)這個(gè)月經(jīng)能來(lái)就比較好調(diào)，如果兩三個(gè)月月經(jīng)還不來(lái)這個(gè)就非常難調(diào)了，她幾乎吃西藥也來(lái)不了。知道嗎？所以這個(gè)你要知道病人的輕重。這是活血化瘀一類的，我用的比較多的，95類的。
第三代是蟲(chóng)類藥。蟲(chóng)類要在臨床上我用的比較慎重，因?yàn)橄x(chóng)類要現(xiàn)代人非常敏感，有的人敏感過(guò)敏，過(guò)敏完了后效果更差，所以我輕易的不用。
地龍：對(duì)那個(gè)腳麻呀，手腳比較麻木的，或者就是高血壓病的，地龍降血壓、通經(jīng)脈，平喘。如果這個(gè)人過(guò)敏，你用完地龍后他喘的更厲害，知道吧。那你怎么辦呢？我給他旁邊寫(xiě)個(gè)“包”。你有時(shí)為了慎重起見(jiàn)，你寫(xiě)個(gè)“包”。先用5g，你告訴他第一次吃不要放地龍，第二次再放，放完后吃了不舒服拿掉。我治了一個(gè)肺纖維化，老頭50多歲，他西藥用激素什么的，就那個(gè)肺纖維化，根本沒(méi)有效，就喘，氣短的很厲害。但是我跟你們說(shuō)：“我用蟲(chóng)類藥，一定不會(huì)是第一次用，一般是第三次第四次后面用。”我給他用了紅花，因?yàn)榉卫w維化，肺變硬，他那個(gè)肺通氣功能整個(gè)就減弱了，所以調(diào)補(bǔ)氣化一定要給他活血，通經(jīng)脈，我用了紅花效果還不錯(cuò)。他說(shuō)：“還是有點(diǎn)喘?！蔽揖湍懽哟笙朐囈幌拢揖烷_(kāi)了5g的地龍，我說(shuō)：“你包”。叫他第一天不要喝，第二天喝對(duì)比一下。他說(shuō)呢：“第二天放了就不舒服，憋氣更加重了?！蔽艺f(shuō)：“那就不能吃了?！焙髞?lái)一直給他調(diào)，效果還挺好。在臨床上會(huì)有人，會(huì)有人用上去更不舒服的。
水蛭：水蛭也一樣，這個(gè)動(dòng)物藥都是異體蛋白，有可能好也有可能不好，水蛭這個(gè)藥活血破瘀通經(jīng)脈。尤其對(duì)肢體麻木的，還有我說(shuō)的閉經(jīng)，尤其胖的女人閉經(jīng)的話，有時(shí)用上面的藥效果不好，我會(huì)加水蛭3-6g，我一般用5g。但是這個(gè)藥比較臭，動(dòng)物藥都臭，你熬完后他受不了，所以把它磨粉裝膠囊，裝膠囊的時(shí)候用3g就夠了，如果煮水喝用5g，讓他溫服不要太熱，太熱一喝就吐，所以一定要讓病人飯后40分鐘以上喝，這是水蛭。對(duì)心臟、對(duì)血管、對(duì)高血壓那種血脂比較高的，這個(gè)比較適合。
土元10g。但是沈老師現(xiàn)在很少用。因?yàn)樗f(shuō)：“這個(gè)藥是從土里爬出來(lái)的那個(gè)東西，它有時(shí)候會(huì)容易生霉菌?！彼晕椰F(xiàn)在也不用。我原來(lái)膽子挺大的，我全用全蟲(chóng)、蜈蚣，我都給用。有一次用了三個(gè)蟲(chóng)類藥讓沈老師給看見(jiàn)了，沈老師就敲我：“你膽子挺大的啊，我都不這么用，你三個(gè)蟲(chóng)類藥同時(shí)用。”他說(shuō)：“蟲(chóng)類藥有毒，另外異體蛋白過(guò)敏，你吃完病人如果不行的話會(huì)和你沒(méi)完?！蔽医猩蚶蠋熐昧艘幌拢也惶矣昧?。我現(xiàn)在有時(shí)用就用一個(gè)，用一個(gè)水蛭，用一個(gè)病。為什么用？因?yàn)橛械?b>糖尿病病人腳跟痛，先用地龍，他說(shuō)好一點(diǎn)，還不是太好；我又加了個(gè)水蛭，他覺(jué)得還是好一點(diǎn)，還沒(méi)全好；我又給蜈蚣什么的，我又給換成蜈蚣、全蝎，明白嗎，沈老師看見(jiàn)了就敲我。我說(shuō)：“我現(xiàn)在也是比較謹(jǐn)慎呀！”我就是用的時(shí)候，我有時(shí)候就是水蛭配紅花；或水蛭呢配丹參什么的，我會(huì)這么用，用一個(gè)蟲(chóng)類藥；或用地龍配紅花；或就用紅花。知道嗎？所以就是病人要用，你看他的反應(yīng)?，F(xiàn)在臨床上腳跟痛的人特別多，一個(gè)是骨刺，一個(gè)是產(chǎn)后以后著風(fēng)著涼。所以除了用地龍水蛭以外，你一定要用川斷、生杜仲、桑寄生給他溫陽(yáng)通血，你光用蟲(chóng)類藥不行，就是剛用完以后還行，時(shí)間長(zhǎng)了又恢復(fù)如初，就是補(bǔ)腎陽(yáng)。
川斷這個(gè)藥呀，對(duì)腰和腿以下的效果比較好?！?b>川斷10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白術(shù)10-30g。是專門治腰痛的，而且用炒白術(shù)水泡腳，對(duì)腳跟痛，腿麻木效果好。”為什么？因?yàn)槿死舷壤夏_，腳上有十二經(jīng)脈的起點(diǎn)，所以你給他等于溫通經(jīng)脈，完后病人泡完腳后非常舒服，尤其是腳怕冷的人，腳怕麻木的人特舒服。用一個(gè)蟲(chóng)類藥就行了，所以我給大家說(shuō)的要謹(jǐn)慎，第一次用的時(shí)候不放心，可以給它包一下，你問(wèn)病人吃完這藥有什么不舒服嗎？沒(méi)有。沒(méi)有下次就不用包了，這就是當(dāng)大夫一定要謹(jǐn)慎呀！這是淤血。前面講了氣滯、寒凝、痰濁、淤血證四個(gè)，我再加一個(gè)火熱證。
火熱證
火熱證是什么呢？有的病人就熱呀、燥呀、煩呀，這叫熱勝。熱盛的時(shí)候可用幾個(gè)藥，要用生梔子10g、丹皮10g、地骨皮10g、青蒿10g。你覺(jué)得我看一個(gè)女的是什么？大冬天睡涼席還熱，見(jiàn)過(guò)嗎？沒(méi)見(jiàn)過(guò)。她最感覺(jué)好像這個(gè)肉皮是熱的。她說(shuō)：“要扒皮?！蔽疫€是第一次碰見(jiàn)這個(gè)，大冬天睡在涼席上，口還干。典型的陰虛火旺，像這種就是要引火歸元。就用清熱瀉火的藥，像我剛才給你們?cè)谇懊嬲f(shuō)過(guò)的，就是肉桂少少的用一些，用1g的或2g的肉桂引火歸元，引火歸元她火才能降下去。你光用一派的寒涼藥，她用上去怎么著？她胃都受不了。她說(shuō)：“在北京都跑遍了，別的地方都跑遍了，治不好她這個(gè)病。”西醫(yī)說(shuō)她是更年期綜合癥，更的啊，這就是家里人誰(shuí)都沒(méi)法和她睡，大冬天睡涼席，誰(shuí)都不敢和她睡。這是實(shí)證。記住了實(shí)證里面講了一個(gè)方子，講了五個(gè)加減，這是今后必須記住的，溫膽湯化栽，五個(gè)加減。
聯(lián)系客服
