羅大倫：陰和陽之間：
談抑郁癥（1）小柴胡湯
愛嘆氣和兩脅脹痛是肝氣郁結的典型癥狀
現(xiàn)代人的壓力特別的大，結果出現(xiàn)了無數(shù)病癥，很奇怪的病癥，怎么調(diào)理都很難見效，讓人傷透了腦筋，比如我前面講過的，有突然嘔吐的，有頭暈到無法站立的，有失眠到每天睡兩個小時的，等等。
那么，這種情況怎么來調(diào)理呢？
這，要從漢代張仲景的《傷寒論》里的一個方子談起。
這個方子，叫小柴胡湯。
我先把小柴胡湯的方子給大家寫一遍，這個分量不是原文的分量，是我通常使用的分量：
柴胡9克、黃芩6克、黨參6克、法半夏6克、炙甘草6克、生姜6克、大棗12枚。
我通常的熬藥方法是：水五碗，熬剩兩碗，早晚各一碗。
這個方子原來的分量比我開的要大一些，熬藥方法是水一斗二升，煮取六升，去渣滓，再煎取三升，每次溫服一升。
但是，我經(jīng)過實踐，認為五碗水熬剩兩碗比較方便，就這樣用下來了。
大家會奇怪，我開的方子的量這么小，能治病嗎？其實，我就用這個方子加減，治好過無數(shù)的奇怪的病癥，這說明藥物的分量不是最重要的，最重要的是藥物的配比，只要配比得當，那么就是可以治病的，分量只不過影響了治療的速度，比如應該一天痊愈的，您分量用小了，只不過是一天半才好而已啊。
我還是用例子來和大家說這個方子吧。
有位女士，是個上市公司的高層，有一次我給她診脈，診完后，她認為我說得準確，很驚奇，但是自己先沒有調(diào)理，而是要求我給他的丈夫調(diào)理，為什么呢？因為她的丈夫讓她很是發(fā)愁，什么情況呢？就是失眠，整夜的失眠，自己無法控制自己的情緒，對什么都不感興趣，最后甚至無法上班了。
我聽完了敘述，說：“這可能是西醫(yī)說的抑郁癥吧？”
她說：“對?。≡趺礃?，你會治療抑郁癥嗎？”
我問她：“西醫(yī)都怎么治療了？”
她告訴我說曾經(jīng)治療過很長的時間了，時好時壞，沒有什么大的改善，但是精神科醫(yī)師已經(jīng)很滿意了，還拿他做成功的例子呢。
我當時聽完了，也很猶豫，因為我哪里會治療抑郁癥啊？于是說，那見個面吧，我只能給他調(diào)理一下身體了，不一定會針對抑郁癥來治療。
結果后來見面了，我才知道此人在國外打拼過，估計壓力太大了吧。診了脈，是弦脈，同時舌頭上有芒刺，覆蓋得滿是白苔。
于是，我問他：口苦嗎？咽干嗎？頭暈嗎？有嘔的感覺嗎？胸悶嗎？容易發(fā)脾氣嗎？
他幾乎全部或多或少都有點，張仲景說過：“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”，就是有一個對上就可以了，這位是全都對上。
于是，我分析他就是一個肝郁的狀態(tài)，我也不知道該如何治療抑郁癥，但是我只能把他的肝郁給梳理開。
于是開了小柴胡湯，就是這個分量，加了龍骨和牡蠣，好像沒有加別的什么藥，開了三副。
三副后他反應，各種癥狀開始減輕，我就又開了五副，結果說已經(jīng)基本可以睡整夜了，情緒也恍然如同夢醒，幾乎感覺自己已經(jīng)痊愈了。感嘆中醫(yī)治病原來如此神速，簡直太奇妙了。
愛嘆氣和兩脅脹痛是肝氣郁結的典型癥狀
后來，治療幾次后，他的癥狀就基本消失了，后來，有一天在國貿(mào)的一個咖啡廳里，我給他講了大約一個小時的《金剛經(jīng)》，我告訴他，一定要放下很多事情，要放下，讓我們的心恢復自己的寧靜，其實仔細想想，這個世界的很多事情不是你能夠把握的，你以為這些錢你賺到了嗎？想想，再過一億年，你賺的錢在哪里？你又在哪里？所以，不可執(zhí)迷，當你把你的心放得很空的時候，你才可能感覺到真正的自己的存在。
記得那天我喝了一瓶瓶的水，講得還是口干舌燥，但是到后來，在我走出咖啡廳的時候，我自己都覺得今天的天真的很藍，陽光真的很溫暖，自己的心里原來是如此的平和，原來，仔細想想，這天說的很多話也是說給自己聽的啊。
同時，從此我就知道所謂的抑郁癥是怎么回事兒了，原來這是一個名詞，被搞得很深奧，但是如果你無視它，我們就按照中醫(yī)的理論來調(diào)理患者的身體，原來是不那么可怕的。
后來，我又治療了很多例這樣的患者，癥狀各異，但是基本都是肝氣不舒引起的情志方面的問題，漸漸的心得就多了。
又后來，我們的網(wǎng)友中有位是一家健康雜志的編輯，偶然提起，她們正在組稿，專門談論抑郁癥的，她要去幾家著名的西醫(yī)醫(yī)院，我馬上就告訴她，西醫(yī)有西醫(yī)的專長，但是，在這個領域，西醫(yī)絕對是沒有什么好的辦法的，我們中醫(yī)確實極其的擅長，療效驚人，我建議她去采訪一下中醫(yī)。后來，不知道這個選題做的如何了。
再舉個例子來談談具體的辯證吧：
有一位朋友，是位女性，也是失眠得無以復加，幾乎每晚就是兩個小時，痛苦得不得了，整日昏沉。
但是，當時找我看病是因為嘔吐，說自己經(jīng)常嘔吐。
我診斷后，才知道她的身體絕對不是嘔吐一個癥狀，仔細問下來，也是張仲景所論述的小柴胡湯的湯證，一個都不少。
張仲景說的癥狀有：“傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！钡鹊?，小柴胡湯的條文很多，我不一一列舉，給大家翻譯一下吧。
這些癥狀歸納起來，有：口苦、咽喉干、目眩（就是頭暈?。⑼鶃砗疅幔ň褪呛隼浜鰺岚?，這個癥狀其實不多）、胸脅苦滿（其實多數(shù)是胸悶啊）、默默不欲飲食（就是胃口不大好?。?、心煩、有嘔吐的感覺、耳聾目赤等。
張仲景說這些癥狀“但見一證便是，不必悉具”。就是您看到一個就可以確定了，不用全都有，其實我還沒有敢看到一個就用該方子的，據(jù)說劉渡舟老先生是看到口苦就用，我一般都是確定三條以上的時候才用。
那么，這位女士所有的這些，基本都具備了，不但具備，而且是每項都做到了極端，比如嘔吐，會吃完飯就吐，比如頭暈，她會直接暈倒在地。
診脈是弦脈，舌象我給拍攝下來了，不是標準光源拍攝的，沒有條件，但是可以看出來特點，我給放在了相冊里，大家可以看看，這樣的舌象是標準的小柴胡湯證的舌象。
這樣，用小柴胡湯還有什么疑惑的呢？這是柴胡湯證已具啊，于是，就給她開了小柴胡湯，也是加了龍骨和牡蠣，五副。
吃完了五副以后，她就已經(jīng)可以睡足八個小時了。
同時，所有的癥狀都不見了。
這搞得她周圍的人全都目瞪口呆。
這就是方證對應上以后的好處，張仲景的方子，就怕方證不對應，如果對應上了，那么見效就應該在三副以內(nèi)的。我也經(jīng)常有分析不準的時候，但是分析準了，就會連自己都對療效感到驚奇。
那么，肝郁到底為什么會如此可怕呢？小柴胡湯到底是調(diào)理什么的呢？我們在生活中該如何注意這個小柴胡湯證呢？請看明天的博客：陰和陽之間——談郁（2）
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羅大倫博士：陰和陽之間：談抑郁癥（1）
