一、溫病大綱
溫病者:有風(fēng)溫、有溫?zé)?、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧?/span>
凡病溫者,始于上焦,在手太陰。
二、上焦篇
(一)溫?zé)犷?/span>
太陰之為病,脈不緩不緊而動(dòng)數(shù),或兩寸獨(dú)大,尺膚熱,頭痛,微惡風(fēng)寒,身熱自汗,口渴,或不渴,而咳,午后熱甚者,名曰溫病。
太陰風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、冬溫、初起惡風(fēng)寒者,桂枝湯主之;但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫虐,不在此例。
太陰風(fēng)溫,但咳,身不甚熱,微渴者,辛涼輕劑桑菊飲主之。
太陰溫病,脈浮洪,舌黃,渴甚,大汗,面赤惡熱者,辛涼重劑白虎湯主之。
太陰溫病,血從上溢者,犀角地黃湯合銀翹散主之。有中焦病者,以中焦法治之。若吐粉紅血水者,死不治;血從上溢,脈七、八至以上,面反黑者,死不治;可用清絡(luò)育陰法。
太陰溫病,寸脈大,舌絳而干,法當(dāng)渴,今反不渴者,熱在營(yíng)中也,清營(yíng)湯去黃連主之。
脈虛夜寐不安,煩渴舌赤,時(shí)有譫語,目常開不閉,或喜閉不開,暑入手厥陰也。手厥陰暑溫,清營(yíng)湯主之。舌白滑者,不可與也。
(二)濕熱類
手太陰暑溫,如上條證,但汗不出者,新加香薷飲主之。
手太陰暑溫,或已經(jīng)發(fā)汗,或未發(fā)汗,而汗不止,煩渴而喘,脈洪大有力者,白虎湯主之;脈洪大而芤者,白虎加人參湯主之;身重者,濕也,白虎加蒼術(shù)湯主之;汗多脈散大,喘喝欲脫者,生脈散主之。
頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細(xì)而濡,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰濕溫,汗之則神昏耳聾,甚則目瞑欲言,下之則洞泄,潤(rùn)之則病深不解,長(zhǎng)夏深秋冬日同法,三仁湯主之。
三、中焦篇
溫?zé)犷?/span>
面目俱赤,語聲重濁,呼吸俱粗,大便閉,小便澀,舌苔老黃,甚則黑有芒刺,但惡熱,不惡寒,日晡益甚者,傳至中焦,陽明溫病也。脈浮洪躁甚者,白虎湯主之;脈沉數(shù)有力,甚則脈體反小而實(shí)者,大承氣湯主之。暑溫、濕溫、溫瘧,不在此例。
陽明溫病,下后汗出,當(dāng)復(fù)其陰,益胃湯主之。
陽明溫病,干嘔口苦而渴,尚未可下者,黃連黃芩湯主之。不渴而舌滑者屬濕溫。
四、下焦篇
風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫,邪在陽明久羈,或已下,或未下,身熱面赤,口干舌燥,甚則齒黑唇裂,脈沉實(shí)者,仍可下之;脈虛大,手足心熱甚于手足背者,加減復(fù)脈湯主之。
少陰溫病,真陰欲竭,壯火復(fù)熾,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。
夜熱早涼,熱退無汗,熱自陰來者,青蒿鱉甲湯主之。
暑邪深入少陰消渴者,連梅湯主之;入厥陰麻痹者,連梅湯主之;心熱煩躁神迷甚者,先與紫雪丹,再與連梅湯。
五、溫病治則
治外感如將;治內(nèi)傷如相。治上焦如羽;治中焦如衡;治下焦如權(quán)。