?摘要：懷孕是女性甚至一個家庭都比較關(guān)注的話題?；楹箝L時間沒有寶寶，很多人就會不自覺懷疑自己是不孕不育患者。那么究竟什么是不孕不育，診斷手段有哪些？快來了解下。
小林夫婦結(jié)婚后，本打算早點要個孩子，可是兩年多過去了，妻子的肚子卻一直沒有反應(yīng)。這可把一家人急壞了。在家人的支持下，夫妻倆決定去醫(yī)院，做一下不孕不育方面的檢查。
那么，究竟什么是不孕不育？如何進行判斷？
（圖片來源：unsplash）
其實，不孕不育是“不孕癥”和“不育癥”的統(tǒng)稱。而不孕癥和不育癥是有區(qū)別的。婚后同居一年性生活正常，未避孕的情況下女方?jīng)]有懷孕的，稱為不孕癥。如果說懷孕流產(chǎn)或死胎的，稱為不育癥。
臨床上習(xí)慣性把因為女性原因?qū)е碌牟挥?，稱為女性不孕癥；因男性原因?qū)е碌牟粦言?，稱為叫男性不育癥。治療不孕不育，可以采用藥物、手術(shù)或者輔助生育技術(shù)進行治療。
此外，在婚后夫婦同居一年，有規(guī)律性生活，未采取避孕措施而未懷孕者，可以診斷為原發(fā)性不孕癥；有一次以上分娩或流產(chǎn)，又有一年未再受孕者，診斷為繼發(fā)性不孕癥。
出現(xiàn)不孕不育現(xiàn)象，要進行哪些檢查？
夫妻生活正常，同居至少滿一年未避孕未懷孕，即為不孕不育。這時候夫妻雙方都要進行檢查，以便明確病因，進行對癥治療。
1.男方檢查
男方首先的檢查是精液常規(guī)，由于男性的精液檢查簡單方便，無創(chuàng)傷，費用低，所以首先檢查男性。如果男方精液檢查正常，則可從女方著手找原因。
2.女方檢查
（1）全身檢查：醫(yī)生首先會詢問病史，包括年齡、月經(jīng)史、婚育史、既往病史、手術(shù)史、妊娠史等，還會進行一般的體格檢查和婦科檢查，因此第一次就診建議避開月經(jīng)期。此外，還需要了解家族史、放射線及毒物接觸史等。
（2）B超監(jiān)測排卵：對于月經(jīng)規(guī)律的女性，一般在月經(jīng)來潮第11～12天開始B超監(jiān)測排卵，了解卵巢的基礎(chǔ)情況。排卵監(jiān)測一個周期內(nèi)通常做超聲3～4次。醫(yī)生會對卵巢、子宮等情況進行評估，測量子宮大小、內(nèi)膜厚度、卵巢大小、卵泡個數(shù)、直徑，以及排除是否有生殖系統(tǒng)疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮畸形、卵巢腫物等）。
（3）輸卵管通暢檢查：輸卵管通暢檢查要在月經(jīng)干凈后至排卵前的這段時間進行，常用方法是輸卵管碘油（碘水）造影術(shù)，了解輸卵管的通暢程度，看是否存在輸卵管積水和宮腔病變。進行輸卵管檢查的當月需要嚴格避孕，術(shù)前需進行陰道分泌物的檢查排除生殖道炎癥。
（4）血液檢查：性激素五項（FSH、LH、E2、T、PRL）需在月經(jīng)來潮第2～3天進行，對排卵障礙的女性，應(yīng)做性激素六項檢查，包括孕酮，以排除一些特殊的疾病。對可疑卵巢儲備減退的女性，可行抗苗勒氏管激素檢測，可以在月經(jīng)周期的任何一天進行檢查。另外，醫(yī)生還會根據(jù)患者的具體情況，建議做一些內(nèi)分泌功能的抽血檢查，如甲狀腺功能、糖耐量、胰島素水平等。
（5）宮腔鏡檢查：對有指征的患者，可以檢查和排除宮腔異常，如宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等病癥，同時宮腔鏡檢查可以進行輸卵管插管通液，幫助評估輸卵管的通暢度。
（6）腹腔鏡檢查：對于輸卵管因素不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、不明原因不孕等不孕癥患者，建議腹腔鏡診斷和手術(shù)，不僅可了解輸卵管通暢情況，還可直接觀察盆腔可能和不孕有關(guān)的病灶，明確病變部位、性質(zhì)、程度，更能客觀地反映未孕的可能原因，有助于明確病因，為下一步的診治提供依據(jù)。
3.其他檢查染色體檢查。對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、原發(fā)性卵巢功能不全、男性原發(fā)性少弱無精癥、家族遺傳性疾病、或有不良生育史的夫婦，應(yīng)做此項檢查。
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