北大醫(yī)學(xué)女博士健康說原創(chuàng)美文第708期

痛風(fēng)疾病治療，既要控制急性期炎癥，還要長期降尿酸，預(yù)防再發(fā)作。

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)石因?yàn)橄忍炷I氣不足，氣化、排泄水液濁毒功能減弱；再加上后天飲食長期攝入肥甘厚味醇酒，脾胃負(fù)擔(dān)長期加重，脾胃運(yùn)化失司，水濕運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，成為體內(nèi)尿酸高的病理基礎(chǔ)。

這樣，要想痛風(fēng)關(guān)節(jié)不發(fā)作，降尿酸就成為痛風(fēng)患者需要長期堅(jiān)持不懈的目標(biāo)和工作。建尿酸就要給濕濁諸邪以出路，“治濕不利小便非其治也，不健脾非其本也“，因此降尿酸健脾利小便就是最基本的療法。

千年經(jīng)方五苓散，源自于張仲景《傷寒論》里的健脾滲濕利水的代表方劑，原文這樣記錄：“太陽病篇蓄水證太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之“。

現(xiàn)代藥理證實(shí)五苓散可以增加腎血流量，服用后正常人尿量都能增加12%，而且利尿作用緩和而持久，特別適合高尿酸血癥患者服用。

今天科普，就介紹一個(gè)以五苓散加減方來降低痛風(fēng)者尿酸的方法——

澤瀉、茯苓、白術(shù)、桂枝、車前子、川萆薢、丹參、大黃。

組方僅八味，為五苓散組方去豬苓后加車前子、粉萆薢、丹參、大黃后的加減方。

其降尿酸效果如何？

千年經(jīng)方五苓散加味，治高尿酸血癥45名，健脾滲濕利水化瘀降酸快

中醫(yī)生選取45名高尿酸血癥患者，其中男性41名，女性4名，年齡分布在35到65歲之間，其中無癥狀高尿酸血癥25名，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期20名，同時(shí)并發(fā)有糖尿病的9名，高血壓的13名，高脂血癥的33名。

全部復(fù)用上述五苓散加減方，常法水煎溫服早晚各一次，三周一療程，分別統(tǒng)計(jì)治療前，治療一療程、治療2個(gè)療程后的尿酸變化。如果治療一個(gè)療程后尿酸降到正常，則停藥，最多服用兩個(gè)療程。

結(jié)果一個(gè)療程痊愈的2ing，顯效的3名，有效的9名，無效3名。治療2個(gè)療程后痊愈的5名，顯效14名，有效17名，無效7名。

健脾滲濕利水經(jīng)方：五苓散，健脾利尿，清濕熱，通血瘀，降酸快

針對(duì)尿酸高，以五苓散為基本方健脾利尿，再加入川萆薢、車前子二味歷史清熱排濁的效果。因?yàn)闈駶醿?nèi)蘊(yùn)日久生瘀，加入丹參來活血化瘀防止?jié)耩龌ソY(jié)，而且丹參有增加腎血流量和增加尿液中成分排出的作用。加入通腑泄?jié)岬拇簏S。川萆薢、車前子、丹參、大黃等配合五苓散在健脾利濕同時(shí)，保障大便通暢，可以促進(jìn)腸腔分解的尿酸增加，同時(shí)還能控制高嘌呤食物攝入。

我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。