處方:平肝,補(bǔ)脾,清胃,取天河水,補(bǔ)腎陰,分陰,腑三關(guān)一,逆運(yùn)內(nèi)八卦,橫門刮推至中指端,運(yùn)水入胃,清大小腸,右端正,喉間推至中脘下,順揉脘腹,刺肝頂
第六節(jié) 便秘
便秘是指大便次數(shù)減少,排便時(shí)間延長或排便不通暢的一種癥狀。
一、病因病機(jī)
1.胃腸積熱:素體陽盛,加之后天過食辛辣厚味,內(nèi)熱熾盛,傷津耗液,大腸傳導(dǎo)失司。
2.陰虛腸燥:素體陰虧,后天失養(yǎng),血虛陰虧,腸津缺乏,腸道傳導(dǎo)失司。
3.氣血虧虛:先天不足,后天失養(yǎng),脾胃虛弱,氣血生化不足,氣虛則傳導(dǎo)鼓動(dòng)無力,血虛則臟腑失養(yǎng),腸道失于濡潤,排便困難。
二、分型與治療
1.實(shí)熱秘
癥狀:便干而硬,排出困難,面赤唇紅,口渴喜冷飲,煩躁不寐,腹痛腹脹,發(fā)熱或有干咳,小便短赤或清長,不能食,恐懼排便,舌紅苔黃而干,脈數(shù)
治則:清熱,瀉火,通腸利便
處方:平肝,清心,取天河,補(bǔ)腎陰,分陰,清關(guān)腑,逆運(yùn)內(nèi)八卦,水底撈月,平肝,清心,清肺,運(yùn)水入土,清大腸固膀胱(小便清長),清小腸(小便短赤),順揉脘腹,下推龜尾七節(jié)骨,下推承山,支溝,照海
2.虛熱秘
癥狀:便干而硬,排出困難,五心煩熱,盜汗,口干欲飲,兩顴潮紅,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),小便短赤,或干咳,或目澀
治則:滋陰清熱,潤腸通便
處方:補(bǔ)脾,取天河,補(bǔ)腎陰,分陰,腑三關(guān)一,逆運(yùn)內(nèi)八卦,總筋,平肝,清心,清肺,運(yùn)水入胃,清大腸,搓擦百會(huì),倒捏脊,涌泉,順揉脘腹,支溝,照海
3.氣血虧虛
癥狀:排便困難,不干,面白無華,倦怠乏力,少氣懶言,少食,自汗,四肢欠溫,爪甲不榮,小便清長量多,畏寒,舌淡苔白潤,脈細(xì)無力
治則:益氣養(yǎng)血,通腸利便
處方:補(bǔ)腎陽,補(bǔ)脾,清補(bǔ)肺,清天河,分陽,關(guān)三腑一,順運(yùn)內(nèi)八卦,補(bǔ)脾,清補(bǔ)肺,平肝,運(yùn)水入胃,清大腸,順揉脘腹,下推龜尾七節(jié)骨,支溝,照海
第七節(jié) 疳積
疳積是指由于喂養(yǎng)不當(dāng)或病后失調(diào),導(dǎo)致小兒脾胃虛損,運(yùn)化失常,而導(dǎo)致臟腑失養(yǎng),氣液干枯的一種慢性病癥。臨床主要以形體消瘦,面黃發(fā)枯,精神萎廢,嗜食異物,二便不調(diào)等為主要癥狀。本病起病緩慢,病程纏綿,影響小兒生長發(fā)育,多發(fā)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。
一、病因病機(jī):
1.飲食不節(jié),肥甘傷脾
2.喂養(yǎng)不當(dāng),營養(yǎng)失調(diào)
3.內(nèi)有宿疾,轉(zhuǎn)化成疳
二、臨床表現(xiàn):
1.脾疳:形體消瘦,干癟,面黃發(fā)枯,肚大青筋露,嗜食異物,唇干口渴,舌淡紅,少苔, 脈細(xì)數(shù)
治則:健脾益胃,除疳消積
處方:補(bǔ)脾 清胃 清取取天河水 清補(bǔ)補(bǔ)腎陰 分陰陽 分陰 腑多關(guān)少 順逆逆內(nèi)八卦 平肝 搓四橫紋 乾坎艮入虎口 外勞宮 順揉脘腹 正捏脊 針刺四縫
1.肝疳:目干澀,目赤目眵,雀盲,目翳,煩躁等
2.心疳:舌紅,吐舌,弄舌,口舌生瘡,心神不寧
3.肺疳:皮膚甲錯(cuò),咳嗽,少痰,干咳,便秘
4.腎疳:發(fā)育遲緩,雞胸,龜背,耳部生瘡
治則及治法
健脾平肝,消積除疳:在健脾的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)平肝
健脾清心,消積除疳:在健脾的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)清心
健脾益肺,消積除疳:在健脾的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)益肺
健脾益腎,消積除疳:在健脾的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)益腎。
疳積的治療總原則:健脾益腎,消五臟之疳
總處方:補(bǔ)腎陽 補(bǔ)脾 清胃 平肝 清心 清補(bǔ)肺 取天河 補(bǔ)腎陰 分陰 腑三關(guān)一 逆運(yùn)內(nèi)八卦 總筋 平肝 清心 清胃 搓四橫紋 順運(yùn)外八卦 二馬 外勞宮 順揉脘腹 正捏脊 挑刺四縫
第八節(jié) 發(fā)熱
發(fā)熱指體溫升高,也包括體溫不高,自覺發(fā)熱,或觸摸發(fā)熱的癥狀,可見于感冒、陰虛,氣虛、食積、驚嚇等原因。
一、病因病機(jī)
1.外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪:風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪,郁遏衛(wèi)陽,郁而發(fā)熱。
2.陰虛:陰不制陽,陽相對亢盛。
3.氣虛:陰盛于內(nèi),陽浮于外。
4.食滯:食滯于中,郁而化熱。
5.驚嚇:“驚恐傷腎”,氣亂而發(fā)熱。
二、分型與治療
1.外感發(fā)熱
(1)風(fēng)寒證
癥狀:發(fā)熱,惡寒重,無汗,鼻塞,咳嗽,脈浮緊
治則:解表散寒退熱
處方:清天河,關(guān)三腑一,平肝,清肺,順運(yùn)外八卦,一窩風(fēng),兩扇門,外勞宮,太陰或太陽
(2)風(fēng)熱證
癥狀:發(fā)熱,惡風(fēng),有汗或無汗,伴流濁涕,鼻塞,咳嗽,脈浮數(shù)
治則:解表祛風(fēng)清熱
處方:清天河,腑三關(guān)一,平肝,清肺,內(nèi)勞宮,順運(yùn)外八卦,兩扇門
2.陰虛發(fā)熱
癥狀:午后或入夜低熱,伴有顴紅、盜汗,口干,五心煩熱,便秘,舌紅,苔少而干,脈細(xì)數(shù)
治則:滋陰降火退熱
處方:補(bǔ)脾,取天河,分陰,補(bǔ)腎陰,腑三關(guān)一,逆運(yùn)內(nèi)八卦,揉總筋,平肝,清肺,清心,運(yùn)水入胃,搓擦百會(huì),倒捏脊,搓涌泉
3.氣虛發(fā)熱
癥狀:早上或上午發(fā)熱,伴有氣短,懶言,疲乏無力,飲食欠佳,甚者可致畏寒肢冷,小便清長,大便不調(diào)
治則:益氣、助陽、退熱
處方:補(bǔ)腎陽,補(bǔ)脾,清天河,分陽,關(guān)三腑一,順運(yùn)內(nèi)八卦,補(bǔ)脾,平肝,清補(bǔ)肺,運(yùn)土入水,二馬,外勞,正捏脊,揉百會(huì)
4.驚嚇發(fā)熱
癥狀:高熱不退(體溫一般在39.5—41攝氏度之間),驚惕不安,神識昏迷,伴嘔吐,腹痛,上午輕,下午、夜間重,耳冷或熱,脈弦數(shù)如豆,第二掌骨側(cè)神門脈搏動(dòng)明顯
治則:安神鎮(zhèn)驚,滋陰退熱或助陽退熱
處方:補(bǔ)腎陽,清天河,分陽,三關(guān),二馬,順運(yùn)內(nèi)八卦,平肝,清補(bǔ)肺,補(bǔ)脾,清補(bǔ)心,小天心,神門,二馬,正捏脊,百會(huì)(揉或點(diǎn)掐)
第九節(jié) 百日咳(咳嗽)
百日咳以咳嗽頓作、連咳不已,咳后伴有雞鳴樣吸氣性回聲為主要癥狀??葎】砂閲I吐痰涎,吐后咳嗽方能暫時(shí)停止,但稍住又發(fā)。本病一年四季都可發(fā)生,好發(fā)于冬春季節(jié),并且多發(fā)于5歲以內(nèi)的小兒。本病病程長,纏綿難愈。
一、病因病機(jī)
1.內(nèi)蘊(yùn)伏痰:過食肥甘厚味,釀濕生痰
2.外感時(shí)疫:外感時(shí)疫,首傷肺衛(wèi),外則衛(wèi)外不固,內(nèi)則肺氣受傷,時(shí)邪與伏痰搏結(jié),阻塞氣道,形成本病
二、臨床表現(xiàn)及分期:
本病分三期:
(1)初咳期:一周左右,表現(xiàn)如同感冒,陣咳,咳聲重著,鼻塞,流清涕,痰多清稀,易咳出,面色白,舌淡苔白潤,脈浮緊
治則:溫化寒痰,宣肺止咳
處方:補(bǔ)脾,補(bǔ)腎陽,清天河水,分陽合陰陽,關(guān)三腑一,順運(yùn)內(nèi)外八卦,平肝,清肺,由離宮順掐至乾宮,揉小橫紋,外勞宮,一窩風(fēng),天突,俞府,肺俞
(2)痙咳期(發(fā)作期):二到三周,最長2個(gè)月,表現(xiàn):陣咳,連咳不已,目睛出血,痰中帶血,面赤唇紅,伴嘔吐痰涎,雞鳴樣吸氣性回聲,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)有力
治則:清化熱痰,肅肺止咳
處方:平肝,清心,清肺,取天河水,補(bǔ)腎陰,分陰合陰陽,腑三關(guān)一,逆運(yùn)內(nèi)八卦,順運(yùn)內(nèi)勞宮,由離宮逆掐至乾宮,小橫紋,平肝,運(yùn)水入土,清大腸,清心,清肺,天門入虎口,天突,俞府,肺俞,點(diǎn)刺關(guān)沖,少商
(3)恢復(fù)期(后期):2——3周或更長,表現(xiàn):陣咳,咳聲無力,或干咳,少痰,自汗,盜汗,顴紅,口渴,便秘,溲黃,舌淡或舌紅少津,苔白或光,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)
傷陰者:治則:養(yǎng)陰益氣,潤肺止咳
處方:補(bǔ)脾,取天河,補(bǔ)腎陰分陰,腑三關(guān)一,逆運(yùn)內(nèi)八卦,總筋,平肝,清心,清肺,運(yùn)水入胃,由離宮逆掐至乾宮,小橫紋,天突,俞府,肺俞
傷氣者:治則:益氣養(yǎng)陰,理肺止咳
處方:補(bǔ)脾,清補(bǔ)肺,補(bǔ)腎陽,清天河,分陽,關(guān)三腑一,順運(yùn)內(nèi)八卦,補(bǔ)脾,平肝,清補(bǔ)肺,由離宮順掐至乾宮,小橫紋,天突,俞府,肺俞
第十節(jié) 汗證
汗證是指在安靜或無外來因素的影響下,而出現(xiàn)的面部或全身汗出過多,甚至大汗淋漓的一種病癥。
一、病因病機(jī)
1.表虛不固:小兒肌膚疏薄,若因病邪所侵或病后失調(diào),或先天不足,發(fā)散太過等致使表氣虛弱,衛(wèi)陽不固,腠理開泄而汗出。
2.營衛(wèi)失調(diào):正常情況下,營衛(wèi)之行不失其常,營行脈中以滋陰血,衛(wèi)行脈外以固陽氣,陽氣固則腠理肥,元府密不令汗出,小兒營衛(wèi)薄弱,易受損傷,若四時(shí)雜感,或發(fā)熱太過,或先天不足,后天失養(yǎng),致使臟腑失調(diào),營衛(wèi)不和,腠理開合失養(yǎng)而汗液外泄。
3.氣陰兩虛:小兒氣血薄弱,大病久病,病后失調(diào),先天不足,后天失養(yǎng),均可致氣血虛弱,氣虛則不能斂陰,血虛則心失所養(yǎng),心液失藏,汗自外泄,另一方面,氣虛則陽不足,,陽不足則陰必乘之。
4.臟腑積熱:小兒體稟“純陽”,若調(diào)護(hù)失當(dāng),飲食失調(diào),疾病影響,均可導(dǎo)致臟腑積熱,熱蒸津液,外泄為汗,最常見的有胃腸積滯,濕滯化熱。
二、臨床表現(xiàn)
1.陽虛自汗
癥狀:不分寤寐皆自汗出,動(dòng)則尤甚,伴神疲乏力,畏寒肢冷,面色白少華,舌淡苔白,脈細(xì)弱
治則:補(bǔ)陽益氣,固表止汗
處方:補(bǔ)腎陽,補(bǔ)脾,清天河,分陽,關(guān)三腑一,順運(yùn)內(nèi)外八卦,補(bǔ)脾,清補(bǔ)肺,平肝,運(yùn)土入水,虎口入天門,太陽太陰,正捏脊,揉顫百會(huì)
2.陰虛盜汗
癥狀:睡則汗出,醒則汗止,潮熱,五心煩熱,顴紅,口渴多飲,舌淡紅,少苔,脈細(xì)數(shù) 治則:滋陰潛陽,養(yǎng)血止汗
處方:補(bǔ)脾,取天河水,補(bǔ)腎陰,分陰,腑三關(guān)一,逆運(yùn)內(nèi)八卦,揉總筋,補(bǔ)脾,平肝,清心,運(yùn)水入胃,虎口入天門,搓擦百會(huì),倒捏脊,涌泉。
第十一節(jié) 遺尿
遺尿是指三歲以上小兒,睡中尿床,醒后方知的一種病癥。多見于幼童、兒童甚至16歲以上的成年人,經(jīng)常尿床可影響小兒身心健康,成人可引起精神抑郁。
一、病因病機(jī)
1.下元虛寒,腎氣不足
2.肺脾氣虛,膀胱失約
3.肝經(jīng)濕熱,火熱內(nèi)迫
二、臨床表現(xiàn)
1.下元虛寒
癥狀:寐中遺尿,小便量多,味淡,色清,伴神疲乏力,善驚易恐,舌淡苔白,脈沉細(xì) 治則:溫補(bǔ)下元,縮尿止遺
處方:補(bǔ)腎陽,補(bǔ)脾,清天河水,分陽,三關(guān),順運(yùn)內(nèi)八卦,補(bǔ)脾,平肝,清補(bǔ)肺,補(bǔ)膀胱,運(yùn)土入水,揉二馬,左端正,揉關(guān)元,搓命門、腎俞,正捏脊,揉顫百會(huì)
2.肺脾氣虛