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成人甲狀腺重約30g，外部有被膜所包裹，借甲狀腺韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨，吞咽時(shí)，甲狀腺可隨之上下移動(dòng)。甲狀腺的鄰居有：喉與氣管、咽和食管、甲狀旁腺、甲狀腺動(dòng)靜脈和各種喉神經(jīng)等。其中，甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣磷代謝，維持血鈣平衡。

甲狀腺雖小，卻是人體最大的內(nèi)分泌腺體，有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，甲狀腺素調(diào)節(jié)機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，并維持機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的作用。

甲狀腺素的作用主要包括：

①增加全身細(xì)胞的氧消耗和產(chǎn)熱；

②促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)的分解；

③促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和組織分化；

④影響體內(nèi)水和電解質(zhì)的代謝等。

一般來(lái)說(shuō)，B超醫(yī)生在B超機(jī)上發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的占位性病灶一般會(huì)描述為甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫物（腫塊）或甲狀腺占位。這些只是一些形態(tài)描述，也就是說(shuō)只是發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長(zhǎng)了個(gè)“小東西”，至于它具體是什么，B超下無(wú)法明確，近幾年，隨著超聲儀的分辨率越來(lái)越高，原來(lái)比較隱匿的小結(jié)節(jié)也能被探查出來(lái)?！凹谞钕俳Y(jié)節(jié)”這個(gè)名詞在人們的話(huà)題中出現(xiàn)的頻率也越來(lái)越高。

好比切西瓜，當(dāng)切在不同的面時(shí)，西瓜就會(huì)不一樣大，讓不同的人來(lái)切也會(huì)切出不一樣的結(jié)果。同樣的道理，不同的醫(yī)生用不同的儀器來(lái)測(cè)量結(jié)節(jié)時(shí)選擇的切面（角度和方向）也會(huì)差異，所以 不同醫(yī)院測(cè)得結(jié)節(jié)大小存在一定的差異是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，無(wú)需為了1-2mm的細(xì)微差別過(guò)于擔(dān)心。觀(guān)察結(jié)節(jié)大小有無(wú)變化才是更有意義的做法。

所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結(jié)節(jié)比較活躍，細(xì)胞有向外活動(dòng)的趨勢(shì)，這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項(xiàng)指標(biāo)。邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高，需要密切關(guān)注。

反之，如果邊界很清，往往意味著結(jié)節(jié)一般包膜，良性可能性大。

有時(shí)在體檢B超報(bào)告上還會(huì)看到鈣化二字，大家也不必恐慌，有鈣化不等于惡性，需根據(jù)鈣化的形態(tài)而判斷良惡性?xún)A向。鈣化分為微鈣化、粗鈣化和邊緣鈣化。微鈣化大多為砂粒體或髓樣癌內(nèi)部淀粉樣沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，多表現(xiàn)為點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，多見(jiàn)于甲狀腺乳頭狀癌，但有時(shí)也可見(jiàn)于其他病變中。

粗鈣化則是指粗大鈣化灶，有的鈣化區(qū)域超聲未顯示甲狀腺結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于甲狀腺良性病變，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。邊緣鈣化指的是位于甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣部位的鈣化，常見(jiàn)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是良性結(jié)節(jié)的標(biāo)志。許多老年人的甲狀腺內(nèi)粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由于甲狀腺組織退變、炎癥以及營(yíng)養(yǎng)不良造成的。當(dāng)然，也有另外，如B超提示粗大鈣化結(jié)節(jié)、邊緣不連續(xù)的蛋殼樣鈣化結(jié)節(jié)最終診斷為惡性。

甲狀腺內(nèi)充滿(mǎn)濾泡，而濾泡腔內(nèi)充滿(mǎn)膠質(zhì)，看起來(lái)像一種“水泡泡”。任何影響甲狀腺濾泡膠質(zhì)合成、轉(zhuǎn)運(yùn)的因素都可能導(dǎo)致甲狀腺膠質(zhì)潴留，包括基因與環(huán)境因素。

膠質(zhì)潴留常見(jiàn)于良性結(jié)節(jié)，典型超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)強(qiáng)回聲后方伴“彗星尾”征， 有時(shí)表現(xiàn)不典型，可與結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化混淆。  

囊實(shí)性結(jié)節(jié)的形成是由于甲狀腺腫瘤增長(zhǎng)迅速，瘤內(nèi)出血造成的。因此實(shí)性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來(lái)講，囊實(shí)性結(jié)節(jié)大部分是良性的，即使迅速增大，也只不過(guò)是瘤內(nèi)出血引起的。小的囊實(shí)性結(jié)節(jié)不需手術(shù)，只有較大的囊實(shí)性結(jié)節(jié)才需要處理。

這是對(duì)甲狀腺腺體回聲的一種描述，表現(xiàn)的是甲狀腺組織質(zhì)地的均勻與否以及有無(wú)局部水腫，可出現(xiàn)低回聲、等回聲、高回聲參雜不均的表現(xiàn)。這往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián)，是內(nèi)分泌紊亂的超聲表現(xiàn)，如甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎，與結(jié)節(jié)不同含義。

B超下哪些描述下提示惡變的可能性大？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)為實(shí)質(zhì)性低回聲或極低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、縱橫比失調(diào)或大于1、微小鈣化，這些常常是甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的特點(diǎn)，而且多為微小乳頭狀甲狀腺癌?？稍诔曇龑?dǎo)下行細(xì)針穿刺（US-FNAB）通過(guò)細(xì)胞形態(tài)異常來(lái)判定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，但存在一定的假陰性，必要時(shí)需要反復(fù)穿刺以明確診斷。

甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤，是甲狀腺最常見(jiàn)的良性腫瘤。

腺瘤臨床分型較多，其中濾泡狀腺瘤多見(jiàn)，常表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單個(gè)邊界清楚的結(jié)節(jié)，有完整的包膜。有些可發(fā)展為功能自主性腺瘤，而引起甲狀腺功能亢進(jìn)。

TI-RADS全稱(chēng)為T(mén)hyroid Imaging, Reporting and Data System，譯為甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。它可以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性程度進(jìn)行評(píng)估，有助于規(guī)范甲狀腺超聲報(bào)告。囊腫一般是2類(lèi)。

對(duì)于缺乏醫(yī)學(xué)背景的大家也可以簡(jiǎn)單通過(guò)TI-RADS分級(jí)來(lái)大致判定一下病情的嚴(yán)重程度、惡性風(fēng)險(xiǎn)。具體可見(jiàn)下圖

注：目前浙江省內(nèi)4類(lèi)只分A和B

當(dāng)超聲出現(xiàn)中度到高度可疑的表現(xiàn)時(shí)，如：

如甲狀腺功能測(cè)定（對(duì)于有功能的結(jié)節(jié)需額外行甲狀腺核素顯像評(píng)估）；

細(xì)或粗針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查基本明確結(jié)節(jié)良惡性；

當(dāng)結(jié)節(jié)較大時(shí)則部分病人還需做CT、PET-CT等檢查，明確其與鄰近組織（如血管、神經(jīng)等）的關(guān)系。

超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺是在超聲引導(dǎo)下，利用細(xì)針穿刺抽吸甲狀腺病灶部位中的細(xì)胞等成分的技術(shù)。

穿刺用針較細(xì)，安全經(jīng)濟(jì)，是目前鑒別甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)最可靠的診斷方法， 報(bào)道的并發(fā)癥如疼痛、局部出血等發(fā)生率低且嚴(yán)重程度輕。