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從我們剛接觸中醫(yī)時(shí)，老師們就強(qiáng)調(diào)中醫(yī)講究理法方藥，要一氣貫通。當(dāng)時(shí)沒(méi)有什么深刻的理解，一二十年后才有初步的體會(huì)，理法方藥是四項(xiàng)內(nèi)容，大體可分為兩部分，即理法與方藥。其中理法是源或本，方藥是流或末。兩部分都不能偏廢，但學(xué)習(xí)這兩部分時(shí)并不能用同一方法，學(xué)習(xí)理法要學(xué)靈活，學(xué)習(xí)方藥要學(xué)扎實(shí)。因?yàn)槔矸▽W(xué)實(shí)了就會(huì)疆，方藥學(xué)虛了治病就顯得軟弱無(wú)力。如果拿人體做個(gè)比喻，理法是腰脊肩肘，方藥就是手。學(xué)習(xí)樂(lè)器的人都知道（吹管類(lèi)樂(lè)器除外）演奏時(shí)手不能松軟，松軟了就控制不了弦與弓，聲音會(huì)不磁實(shí)而發(fā)飄；軀干又不能緊，軀干一緊奏出的聲音發(fā)疆，只有軀干放松才能靈活的演奏。再舉一個(gè)更常見(jiàn)的例子，練武術(shù)的人更講究根與稍，要求根節(jié)松稍節(jié)緊。稍節(jié)是直接接觸對(duì)手的，必須結(jié)實(shí)有力才能有殺傷力。有些練硬氣功的練的金剛掌、鷹爪功等，都是為了加強(qiáng)稍節(jié)的訓(xùn)練。對(duì)根節(jié)的要求恰與稍節(jié)相反，必須放松靈活，才能把身上的力量真正傳到手上，指揮稍節(jié)作戰(zhàn)，而且只有身體靈活才能避免被對(duì)手所乘。遺憾的是，由于我們的本能，在學(xué)東西的時(shí)候往往是根節(jié)緊而稍節(jié)松。學(xué)習(xí)中醫(yī)也是這樣，理法是根節(jié)，我們往往把它學(xué)實(shí)學(xué)疆了，方藥是稍節(jié)，我們又不能扎扎實(shí)實(shí)的掌握。學(xué)習(xí)理法要靈活，就是要求我們對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論要辨證靈活的思維，不能偏執(zhí)。比如有人接觸火神派了，馬上被其新穎的理論所折服。從此也標(biāo)榜自己是火神派，開(kāi)出的附子比火神還要火，好象不如此就不能表明自己已得真?zhèn)?；而另一個(gè)標(biāo)榜寒涼派的可能開(kāi)出的方子比劉完素還要寒。這些都是把理論學(xué)實(shí)學(xué)疆了，腦子里面一根筋，要么病人全是寒證，要么就全是熱證。其實(shí)火神派也是火中有涼的，唐步祺老先生在給病人補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)的燥熱難忍的時(shí)候，給一劑黃連阿膠湯，病人馬上感覺(jué)舒適無(wú)比，如果是假火神把病人補(bǔ)燥了以后肯定會(huì)說(shuō)“排病反應(yīng)”，讓人哭笑不得，為什么頭腦如此之疆呢。不論是火神派還是寒冷派，其本身都是陰陽(yáng)互根的，而不是孤陽(yáng)孤陰，同時(shí)又由于醫(yī)家各有專(zhuān)長(zhǎng)而使其學(xué)說(shuō)帶有偏熱偏寒的特點(diǎn)，這是允許的，但如果把特點(diǎn)放大就不是特點(diǎn)，而是毛病了。遺憾的是人們?cè)趯W(xué)某一家時(shí)往往是學(xué)人家的毛病，而不是學(xué)其圓融，這是一個(gè)普遍現(xiàn)象，不光存在于中醫(yī)界。京劇演員學(xué)馬連良就學(xué)馬派的“大舌頭”，相聲演員學(xué)馬三立就學(xué)其晚年的“磕磕巴巴”，都是拿人家的毛病當(dāng)寶貝，而真正的精華丟掉不學(xué)。造成這種現(xiàn)象我想有兩種原因，一是學(xué)習(xí)者客觀上鑒賞能力確實(shí)沒(méi)達(dá)到，他還區(qū)分不了精華與毛病，這種情況是情有可原的，隨著他的學(xué)習(xí)會(huì)逐漸認(rèn)識(shí)到而改正；另一種原因是學(xué)習(xí)者主觀上有嘩眾取寵的愿望，就象前面所說(shuō)，學(xué)火神的比誰(shuí)的附子用量大，就說(shuō)明誰(shuí)的水平高，有這種心理來(lái)學(xué)習(xí)就麻煩了。所以所學(xué)習(xí)理法一定不要學(xué)疆，那樣就會(huì)戴上有色眼鏡，屬于“胸中有塵”，而我們學(xué)中醫(yī)追求的境界是“胸?zé)o半點(diǎn)塵”。再來(lái)說(shuō)方藥當(dāng)實(shí)的問(wèn)題，這方面方證研究學(xué)家及日本的漢方醫(yī)學(xué)為我們提供了榜樣。他們講究有是證用是方，把各種藥物及經(jīng)方的適應(yīng)癥研究的很透徹，用的恰當(dāng)可以效如桴鼓，這是因?yàn)樗麄冏⒅貙?shí)，把稍節(jié)磨練的堅(jiān)硬鋒利，臨證很快就能應(yīng)用，而不象鉆研理論需要多年的努力才能圓通。所以學(xué)好了方證就象給人配備了一把鋒利的武器，其收益是顯而易見(jiàn)的。但我們學(xué)習(xí)中醫(yī)不能滿(mǎn)足于用一把鋒利的刀劍去亂砍亂殺，如果既有鋒利的武器又有精湛的武功豈不更好，精湛的武功即是運(yùn)用武器的能力，對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)就是理法?？梢?jiàn)有些方證學(xué)家拋棄理法的主張是不對(duì)的。而且學(xué)習(xí)方證也不是那么好掌握的，不知道大家看方證的書(shū)什么感覺(jué)，反正我覺(jué)得如同嚼蠟，索然無(wú)味，一點(diǎn)邏輯分析也沒(méi)有，記憶比較困難。這是我個(gè)人的感覺(jué)，不一定對(duì)，也許有人看得津津有味。方證學(xué)習(xí)是從現(xiàn)象到現(xiàn)象，就象學(xué)電腦只會(huì)windows，只知道點(diǎn)了什么窗口會(huì)出現(xiàn)什么結(jié)果，而不懂的其內(nèi)部機(jī)理，而懂了理法就好比掌握了DOS甚至更高級(jí)的語(yǔ)言，在windows界面下解決不了的問(wèn)題也可以解決了。河北趙俊欣先生近日出版的新書(shū)《方證學(xué)習(xí)精義》里邊提到：日本漢方醫(yī)學(xué)注重方證，中國(guó)中醫(yī)學(xué)后來(lái)趨向于法證，而仲景醫(yī)學(xué)是方證與法證的統(tǒng)一，“……有此可知，方證和法證，僅各占仲景全學(xué)之一格而已。”趙先生可以說(shuō)是客觀的評(píng)價(jià)了法與方的關(guān)系，可見(jiàn)在仲景學(xué)說(shuō)中，理法方藥是一以貫通的?？墒怯行┙?jīng)方學(xué)家非要把理法剔除出去，認(rèn)為只有方證才是仲景的正宗，那么《傷寒論》中無(wú)方的條文我們就視而不見(jiàn)了嗎，或者說(shuō)那只是張仲景說(shuō)的廢話嗎？我們學(xué)中醫(yī)要學(xué)一個(gè)中和的中醫(yī)，不是偏激的中醫(yī)。近年來(lái)方證學(xué)熱了起來(lái)，而把金元四大家及溫病學(xué)家拋到了腦后。這些醫(yī)家應(yīng)該說(shuō)都是仲景弟子，本是同根而生，大家為什么只偏愛(ài)一家呢。有時(shí)理法與方證就象一個(gè)平面坐標(biāo)系中的x軸與y軸，需要兩下結(jié)合才能確定一個(gè)點(diǎn)。比如桃花湯可以治下利便膿血，下利便膿血是其方證，僅具備這一方證我們還不能貿(mào)然就用桃花湯，還需要用理法辨一下其寒熱，屬寒性才能用，同樣少陰病咽痛用半夏桂枝等方藥也要辨寒熱虛實(shí)。如果說(shuō)僅抓住條文的癥狀不放，別的什么都不管，那是掩耳盜鈴，自欺欺人?；蛴腥苏f(shuō)：“有些老先生治病就是抓主癥，而沒(méi)有繁瑣的推理，我們就學(xué)這個(gè)”，記得郝萬(wàn)山先生的視頻講課里提到了一個(gè)劉渡舟先生用麻黃連翹赤小豆湯治愈化學(xué)藥物中毒的例子（也許記憶的不準(zhǔn)確），運(yùn)用的確實(shí)是抓主癥的方法，針對(duì)癥狀用方，但請(qǐng)注意能這么用的都是爐火純青的老先生，我們這種資歷的學(xué)的來(lái)嗎。舉幾個(gè)例子大家就明白了。在山東莒縣的浮來(lái)山上，有一顆幾千年的銀杏樹(shù)，這棵樹(shù)現(xiàn)在常能在樹(shù)干上就結(jié)出銀杏來(lái)，而不是按部就班的非要在樹(shù)枝上結(jié)果，年青的樹(shù)行嗎？無(wú)論是人或物到了老到的時(shí)候，往往能隨心所欲。我以前跟老師學(xué)京胡的時(shí)候，有一個(gè)過(guò)門(mén)需要調(diào)整弓序，老師給我說(shuō)用一個(gè)小抖弓就可以把順序調(diào)好，但老師接著又說(shuō)，如果京胡大師楊寶忠拉這個(gè)過(guò)門(mén)，他可以不用小抖弓就硬把弓序調(diào)整好，如果用推拉交替邏輯分析的話，這不可思議，但卻又是事實(shí)。這也是大事可以隨心所欲的例子，我們初學(xué)者不可因其神奇就照貓畫(huà)虎。妄想只吃第七張燒餅就吃飽肚子。

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