加強醫(yī)院藥房管理 創(chuàng)新醫(yī)院藥學服務
發(fā)表時間：2013-7-19 來源：《醫(yī)藥前沿》2013年第15期供稿 作者：張勤
| [導讀] 藥劑人員素質(zhì)普遍偏低 保證醫(yī)院用藥的安全、有效,應有藥學專業(yè)人員把關(guān),藥房管理水平的高低也取決于藥師的業(yè)務水平。 |
張勤(南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院藥劑科 223800)
【摘要】 研究醫(yī)院藥房管理歷史及現(xiàn)狀，探討臨床藥學服務的創(chuàng)新。
【關(guān)鍵詞】 藥房管理 創(chuàng)新管理
【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-1752（2013）15-0385-02
醫(yī)院藥房作為醫(yī)療服務的一個重要環(huán)節(jié),直接參與醫(yī)院經(jīng)濟活動。藥房管理得當與否,直接關(guān)系到患者臨床用藥是否安全、有效,影響到醫(yī)院經(jīng)濟效益和醫(yī)院聲譽,與醫(yī)院的發(fā)展緊密相關(guān)。隨著科技進步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人們的健康意識逐漸增強,用藥需求不斷增長。面對新的發(fā)展與變化, 現(xiàn)代醫(yī)院藥房如何轉(zhuǎn)變職能、拓寬藥學服務的內(nèi)容、轉(zhuǎn)變藥學人員的思想觀念以適應新形勢的要求,是對醫(yī)院藥房發(fā)展的一個挑戰(zhàn)。通過對醫(yī)院藥房科學的管理,既保證了患者用藥,又加快了資金周轉(zhuǎn),促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此,加強醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。
1 我國醫(yī)院藥房的管理現(xiàn)狀
1.1 藥房的工作模式陳舊 目前大部分醫(yī)院對藥品的流通管理僅停留在從藥品經(jīng)營企業(yè)購進和銷售給患者,對其他環(huán)節(jié)很少重視。這些醫(yī)院藥房遵循“以工作服務型為宗旨、以藥品單純調(diào)配為主要內(nèi)容”的傳統(tǒng)觀念和體制結(jié)構(gòu),藥房的實際工作模式屬于“以藥品為中心”的簡單的保障供應型,基本上是應付劃價、發(fā)藥等常規(guī)性事務。藥房的內(nèi)部管理也大都建立在處理供求矛盾、保障發(fā)放質(zhì)量的基礎(chǔ)上。
1.2 藥房人員缺乏服務意識 藥房作為醫(yī)院對患者的服務性窗口,更要求藥房工作人員具備良好的服務態(tài)度,高度的職業(yè)責任心、同情心,善于與患者交流、溝通。但有些藥房人員對患者的詢問往往不能耐心回答,甚至訓斥患者,造成不必要的糾紛。
1.3 藥劑人員素質(zhì)普遍偏低 保證醫(yī)院用藥的安全、有效,應有藥學專業(yè)人員把關(guān),藥房管理水平的高低也取決于藥師的業(yè)務水平。很多大型醫(yī)院的藥房缺乏中高級藥師,大專以上學歷所占比例太低,中專學歷占大多數(shù),有些藥師缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學基礎(chǔ)知識、臨床醫(yī)學知識、藥物治療學和臨床藥理學綜合知識,不能很好的開展藥物咨詢服務。
2 醫(yī)院藥房管理創(chuàng)新
2.1 提高人員素質(zhì)
藥房工作人員的管理由于歷史原因及傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的舊觀念的影響,造成醫(yī)院藥房大學本科、大專、中專畢業(yè)生所占比例較小,大量的非藥劑人員從事藥劑工作,導致藥劑工作遠遠達不到客觀發(fā)展的需要,而解決這一矛盾的關(guān)鍵是必須抓好藥劑人員的管理、使用和培養(yǎng)工作,建立藥學人員在職教育制度。醫(yī)院領(lǐng)導也應盡快扭轉(zhuǎn)重醫(yī)輕藥的傳統(tǒng)觀念,針對當前藥劑人員管理方面存在著使用不當、職責不清、內(nèi)耗嚴重的現(xiàn)象,嚴格執(zhí)行各級藥劑人員崗位責任制,建立崗位責任制獎罰制度,藉此調(diào)動工作人員的積極性。一方面要挑選藥學專業(yè)素質(zhì)過硬的人員參與藥房管理,另一方面要加大藥房工作人員的再培養(yǎng)力度,經(jīng)過相應的專業(yè)技術(shù)培訓并進行考核,使藥劑人員具有與從事工作的相適應的實際操作技能,具有藥房管理的實踐經(jīng)驗,具備正確處理、解決問題的能力。藥房管理也要制定相應的標準,要求藥房中處方審核人員必須具備初級藥師或中級藥師以上職稱,對崗位的選擇進行專門化調(diào)試,使工作人員各司其職,充分發(fā)揮每個人的專業(yè)才能。
2.2 藥房藥品的信息化管理
藥物治療在醫(yī)療中占據(jù)重要地位。因此,醫(yī)院藥學信息的科學管理就顯得尤為重要。而計算機網(wǎng)絡的普及,給醫(yī)院藥品情報工作快速、準確、及時傳遞信息創(chuàng)造了條件。因此,應用切合實際的臨床藥學信息管理系統(tǒng)軟件,對提高醫(yī)院醫(yī)療水平和藥學服務質(zhì)量具有重要意義。藥庫管理人員負責全院的藥品采購信息提供工作,根據(jù)每月統(tǒng)計出的各類藥品消耗動態(tài),按時編制藥品分期采購計劃,經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導研究批準后進行采購,藥品采購工作運用現(xiàn)代化網(wǎng)絡采購,藥品供應實行電腦化管理,藥品購銷活動直接接受醫(yī)院相關(guān)行政部門的管理監(jiān)督,提高工作效率及質(zhì)量。特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾,摸準用藥規(guī)律,把握藥品市場動態(tài),掌握供求信息,嚴把質(zhì)量關(guān),保證醫(yī)療需要。確保用藥的安全可靠,提高用藥效率。同時,還要嚴把藥品進庫關(guān),對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家注冊商標、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝、進價等進行嚴格的驗收核對。此外，由于藥品質(zhì)量的特殊性，藥品特別是毒性藥品、注射劑藥品的生產(chǎn)廠家盡量減少更換，如果需要調(diào)換廠家制劑時，需要跟臨床醫(yī)生溝通。
2.3 醫(yī)患溝通,強化服務意識
醫(yī)患溝通作為一種社會活動,僅有專業(yè)知識遠不能滿足實際工作的需要,藥房工作人員應掌握一定的社會學、心理學、倫理學、交流學等知識。做到相互尊重,平等交流。掌握聆聽的技術(shù),使用通俗易懂的語言,善于利用語言的心理治療作用,充分利用各種途徑加強與患者的交流。當藥房工作人員收到患者處方后,首先要認真審查處方中處方的藥品是否需要敏感性試驗;患者,尤者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女處方等特殊人群的患者的用藥劑量、用法是否合理,給藥途徑是否恰當,處方用藥是否有配伍禁忌和相互作用等方面。調(diào)配時按處方書寫順序取藥,注意處方內(nèi)容和配發(fā)藥品的一致性。
2.4 樹立大藥房觀念,推行一體化戰(zhàn)略
“一體化戰(zhàn)略”有利于深化專業(yè)分工協(xié)作,提高資源利用深度和綜合利用效率。隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展與藥學學科的進步,臨床醫(yī)學根據(jù)醫(yī)療特征細分為多種臨床醫(yī)療學科。鑒于此,根據(jù)“一體化戰(zhàn)略”將現(xiàn)有醫(yī)院藥學根據(jù)工作性質(zhì)剝離為3個獨立的體系:臨床藥學科(新模式)、藥品采購供應部、藥品調(diào)劑部(藥房、門診、住院)。改變原來醫(yī)院藥學大而全、無序繁忙的工作狀態(tài),在醫(yī)院藥房工作轉(zhuǎn)型中既不影響供應功能又能擴大臨床藥學功能,提高現(xiàn)有醫(yī)院藥學資源利用深度和綜合利用效率。臨床藥師能專心致志地研究摸索醫(yī)院藥學新模式,在現(xiàn)有的法規(guī)基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新,開創(chuàng)一些新的、富有時代感的業(yè)務。將藥劑科3個獨立部門行政上獨立管理,業(yè)務上相互協(xié)調(diào)、共同發(fā)展,有利于促進醫(yī)院藥學技術(shù)整體水平的提高,有利于醫(yī)院大藥學的形成和發(fā)展。
2.5 形成醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)盟
評價一個醫(yī)院藥學部門的標準,應以臨床藥學的學術(shù)水平高低作為最重要標準。臨床醫(yī)師是臨床藥師進入臨床藥學的老師也是戰(zhàn)友。臨床藥師在臨床開展工作一定要虛心,即使醫(yī)師用藥中有失誤也應本著以人為善的精神與醫(yī)師共同探討。應善于與臨床醫(yī)師交流互動,結(jié)成良好的友誼及很好的工作伙伴,形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟,這將有利于臨床藥學的發(fā)展。
2.6 加強醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作
醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作有利于保證病人的醫(yī)療安全和有效。社區(qū)藥師在隨訪病人時發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的重要但非緊急信息,會寫一份報告并傳真給醫(yī)院藥師;醫(yī)院藥師會核實報告,然后將報告附在該病人病歷的最后一頁,并在病歷封面做出標記以提示醫(yī)生,以便醫(yī)生注意到病人藥物使用方面的問題,保證病人的醫(yī)療安全,提高病人的生活質(zhì)量。
3 結(jié)束語
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人民群眾生活水平的提高,人們對衛(wèi)生保健需求不斷增加,作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥房管理,應該順應發(fā)展,實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變,將現(xiàn)代管理學積極應用于藥房管理實踐。醫(yī)院藥房創(chuàng)新, 首先必須改變觀念。只有“觀念變”才會“行為變” ,只有“行為變”才能使“結(jié)果變”。藥房管理機制必須由原來的封閉式經(jīng)驗管理逐步向開放式科學化管理轉(zhuǎn)變,將醫(yī)院藥學工作應分為3個獨立的藥學部門,排除臨床藥學的神秘性,讓更多的醫(yī)院藥學人員進入醫(yī)院藥學轉(zhuǎn)型當中, 循序漸進,穩(wěn)步推行,為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價、高效的藥物。打造一流的、現(xiàn)代化的醫(yī)院。
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