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補(bǔ)鈣補(bǔ)出腎結(jié)石？哪些藥物可預(yù)防腎結(jié)石？真相來(lái)了！

2019.11.12

作者：Gcplive

來(lái)源：藥評(píng)中心

補(bǔ)鈣是保持骨健康和防治骨質(zhì)疏松癥的基本治療方法，但不少患者擔(dān)心補(bǔ)鈣可能會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石的發(fā)生。那么，補(bǔ)鈣能不能導(dǎo)致腎結(jié)石？哪些藥物可以治療腎結(jié)石？

一、腎結(jié)石的形成

腎結(jié)石分為含鈣結(jié)石和非含鈣結(jié)石。

含鈣結(jié)石主要為草酸鈣結(jié)石，非含鈣結(jié)石包括胱氨酸結(jié)石、黃嘌呤結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石等。

腎結(jié)石中約70%~80%由草酸鈣組成。

正常尿液中的鈣濃度與草酸濃度之比為5:1，形成草酸鈣結(jié)晶的尿液中的鈣濃度與草酸濃度之比約為1:1。也就是說(shuō)，高鈣尿癥和高草酸尿癥均可誘發(fā)草酸鈣結(jié)石的形成，但高草酸尿癥是誘發(fā)草酸鈣結(jié)石的主要原因。

別嘌醇抑制尿酸合成，減少尿酸排泄，可用于尿酸性腎結(jié)石的治療；別嘌醇屬于嘌呤類物質(zhì)，主要通過(guò)腎臟排泄，有形成嘌呤結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要多喝水。

二、補(bǔ)鈣劑體內(nèi)過(guò)程

補(bǔ)鈣劑和膳食中的鈣進(jìn)入胃中，并在胃酸的作用下變成鈣離子。

胃中的鈣離子，一部分與胃中的草酸結(jié)合形成草酸鈣，草酸鈣不能吸收，隨糞便排除體外；另一部分進(jìn)入小腸，并在維生素D的協(xié)助下，吸收進(jìn)入血液。

血液中的鈣離子最終通過(guò)腎臟進(jìn)入尿液。

如果尿液中的鈣濃度過(guò)高，特別是尿液中草酸濃度過(guò)高時(shí)，可形成草酸鈣結(jié)晶。

三、正常補(bǔ)鈣不會(huì)引起腎結(jié)石

中國(guó)人每日膳食約攝入元素鈣400mg，僅為推薦量800~1200mg的50%，因此每日尚需要額外補(bǔ)充鈣400~800mg。

國(guó)內(nèi)研究結(jié)果顯示：

口服碳酸鈣D3片（元素鈣600mg，維生素D125u），每日早晚各1片，持續(xù)服藥6個(gè)月，尿液中草酸濃度下降，尿液中鈣濃度未顯著升高，未發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石發(fā)生率增加。

溫馨提示：

每日推薦鈣攝入總量為800~1200mg，包括膳食中的鈣和補(bǔ)鈣劑中的鈣。補(bǔ)鈣劑在進(jìn)食或進(jìn)食后即刻補(bǔ)充，可減少草酸的吸收和腎臟的排泄，從而減少腎結(jié)石的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

四、腎結(jié)石的預(yù)防

1、少吃草酸含量高的食物

草酸含量較高的食物：菠菜、甘藍(lán)、甜菜、歐芹、紅茶、杏仁、花生、可可粉等。

2、少吃鹽

鈣隨鈉排除體外，高鈉飲食會(huì)增加尿鈣的排泄。

3、適量減少高蛋白飲食

高蛋白質(zhì)飲食可促進(jìn)尿鈣和尿草酸的排泄，并降低尿的pH值，是誘發(fā)草酸鈣結(jié)石的重要危險(xiǎn)因素。

4、多喝水

每天飲水量2.5~3.0升以上，以降低尿液中的鈣濃度和草酸濃度，預(yù)防草酸鈣結(jié)晶的產(chǎn)生。

5、避免大劑量補(bǔ)充維生素C

維生素C在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為草酸。草酸鈣結(jié)石患者每天維生素C的攝入不要超過(guò)1克。

四、預(yù)防腎結(jié)石的藥物

目前用于預(yù)防含鈣結(jié)石的主要藥物由堿性枸櫞酸鹽、噻嗪類利尿劑、別嘌醇、維生素B6。

特別提醒：

補(bǔ)鈣劑常見(jiàn)不良反應(yīng)為便秘。過(guò)量補(bǔ)鈣可引起高血鈣及腎功能不全等。

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