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妙用相生相克的中醫(yī)五行
作者:金濤

世間萬物都在五行中,人體的五臟六腑也分別歸屬不同的五行類別,這是古人長期觀察實踐后的經驗總結,也與我國傳統(tǒng)哲學中的五行屬性及其相互關系的理論在中醫(yī)養(yǎng)生保健與臨床中的應用有關。所以,中醫(yī)不能用“數理化”的模式來固化之,而應回歸其本源,方能在陰陽五行等“自然天地”中尋得本該有的“自由自在”。

五行在方劑配伍中的奇妙應用:

滋水涵木法——一貫煎

在五行中,水與木是相生的關系,水為木之母,腎水為肝木之母,滋水即能涵木,以柔肝木剛悍之性。

浙江省中醫(yī)院主任醫(yī)師金濤解釋說:“‘滋水涵木’適用于腎陰不足、水不涵木所致的肝陽上亢證。在清代名醫(yī)魏玉璜《續(xù)名醫(yī)類案》中的名方‘一貫煎’中,重用滋腎養(yǎng)陰的生地黃為君藥,且用麥冬、北沙參等滋陰養(yǎng)血藥,佐一味川楝子以疏肝理氣,滋陰補腎、補肝疏肝相結合。以上諸藥,既調肝木之橫逆,順其條達之性,又寓滋水涵木之意,為‘滋水涵木’之代表方?!?br>

培土生金法——參苓白術散

在五行中,“土”與“金”是相生的關系。土為金之母,脾土為肺金之母。脾主運化,若脾虛不運, 水濕內停, 聚而為痰為飲, 上犯于肺, 可見咳喘等肺系病證。

金濤說:“補脾氣以益肺氣的方法,適應于脾氣虛弱,不能資助肺的肺脾氣虛證,或主要因肺氣虛而引起的肺脾兩虛證,如僅從肺臟論治, 則咳喘難止或雖止而易復發(fā), 此時當培土生金。譬如參苓白術散,方中以四君子湯補脾胃之氣為主藥,配以甘淡之白扁豆、薏苡仁、山藥,甘澀之蓮子,輔助白術健脾,又能滲濕而止瀉,加辛溫芳香之砂仁醒脾,佐四君子湯使脾胃運化,令上下氣機貫通,吐瀉可止。桔梗一味為手太陰肺經引經藥,配入本方,如舟楫載藥上行,達于上焦以益肺,肺為水之上源,肺氣宣通則水道通利而濕有去路,從而也可用治肺氣虛之久咳痰多,為培土生金法的代表方?!?br>

瀉南補北法——虎潛丸、大補陰丸

在五行中,火與水是相克的關系。針對腎陰不足、心火偏亢的心腎不交證,宜瀉心火、補腎水,“瀉南”即為瀉心火,“補北”也稱補腎水,通“瀉南補北”可制約人體水火之平衡。

金濤說:“早在元代,朱丹溪在《丹溪心法》中用‘瀉南補北法’來治療痿證,創(chuàng)立了虎潛丸、大補陰丸,對后世影響很大。此外,針對伴有焦慮抑郁情緒的失眠患者,在遣方用藥時,可用黃連、黃芩清瀉心火、瀉熱除煩,阿膠滋腎陰、補腎水,百合、合歡皮、遠志養(yǎng)心安神,刺五加、柴胡調暢情志等,合用使心腎交合,水升火降,也是瀉南補北、滋陰降火的典型方,對治療腎陰不足、心火偏亢之心腎不交之證有較好的療效?!?br>

培土制水法——真武湯

在五行中,土與水是相克的關系。脾土主運化水濕;腎主水,調節(jié)人體水液代謝。若對于因脾腎陽虛導致的水腫,譴方用藥不宜過度攻伐“水邪”,否則更傷正氣,宜健脾以制約“水邪”,即“培土制水”。

金濤說:“溫運脾陽或健脾溫腎法治療寒濕,適應于脾虛不運或脾腎陽虛,水濕泛濫而致的水腫脹滿之證。此類水腫由脾不制水所致, 如真武湯是治療脾腎陽虛、水濕泛溢的基礎方。方中以大辛大熱的附子為君藥,溫腎助陽,以化氣行水,兼暖脾土,以溫運水濕。臣以茯苓、白術健脾利濕,淡滲利水,使水氣從小便而出。佐以生姜之溫散,既助附子以溫陽祛寒,又伍茯苓、白術以散水濕;其用白芍者,乃一藥三用,一者利小便以行水氣,一者柔肝以止腹痛,一者斂陰舒筋以止筋惕肉,還可防止附子燥熱傷陰,此方治當以溫腎為主,兼顧健脾,是培土制水法的代表?!保ㄓ浾?王志翔)

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