發(fā)布時(shí)間： 2018-01-19 10:18:11 | 來源： 中國網(wǎng) | 作者： 佟靜 | 責(zé)任編輯： 佟靜

圖為《推行主診醫(yī)師制及相應(yīng)醫(yī)療管理體系改革——中日醫(yī)院的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)》專題講座現(xiàn)場

中國網(wǎng)1月19日訊（記者 佟靜）近日，由中日醫(yī)院主辦的《推行主診醫(yī)師制及相應(yīng)醫(yī)療管理體系改革——中日醫(yī)院的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)》專題講座在中日醫(yī)院舉行。國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久，中國工程院院士、中日醫(yī)院院長王辰，美國Montefiore Medical Center醫(yī)療管理專家Li Wei，以及中日醫(yī)院黨委書記周軍，副院長姚樹坤、丁晶宏、劉鵬等圍繞Attending體制及相應(yīng)醫(yī)療管理舉措做了相關(guān)學(xué)術(shù)演講。

主診醫(yī)師制度是取得專業(yè)、?？茍?zhí)業(yè)資格的醫(yī)師執(zhí)醫(yī)方式，主診醫(yī)師全權(quán)、全責(zé)、全過程的負(fù)責(zé)患者的醫(yī)療工作，是國際上主流醫(yī)療執(zhí)業(yè)與管理模式。近一年來，中日醫(yī)院通過推行主診醫(yī)師制、全院床位統(tǒng)一調(diào)配、護(hù)理垂直管理、建立基于醫(yī)療水平和成本的績效薪酬體系四項(xiàng)主要舉措，進(jìn)一步明確和理順了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)、權(quán)、利，建立起職責(zé)清、效率高、賞罰明的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。

據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹，主診制醫(yī)師負(fù)責(zé)制靠Attending能力為主，核心問題是規(guī)范和指南的更新和選擇，循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)要比較好。張宗久強(qiáng)調(diào)，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的系統(tǒng)核心問題，是要標(biāo)定在一個(gè)指南選擇、循證的基礎(chǔ)之上，建立一套新的規(guī)制，把握住醫(yī)療質(zhì)量安全的同質(zhì)化。

對于主診醫(yī)師制的優(yōu)勢，王辰院士指出，主診醫(yī)師制有利于年輕醫(yī)生的成長和高年醫(yī)生提升，可以與住培、專培制度有機(jī)銜接，醫(yī)療效率高、醫(yī)療責(zé)任主體明確，可以讓患者獲得高效、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，形成科學(xué)合理的醫(yī)療行業(yè)人事制度。

此外，主診醫(yī)師制需要配套的管理體系改革，包括護(hù)理的垂直化、平臺(tái)化管理，全院床位統(tǒng)一調(diào)配制度，以及主診醫(yī)師制下的績效薪資管理和住培與專培等。

實(shí)行主診醫(yī)師制改革主要的目的是提升醫(yī)療效率，保障醫(yī)療安全，明確醫(yī)療責(zé)任主體。據(jù)中日醫(yī)院副院長劉鵬介紹，中日醫(yī)院當(dāng)時(shí)這項(xiàng)改革措施的推行受到非常大的阻力，同時(shí)也存在有待完善和解決的諸多問題，但是醫(yī)院態(tài)度非常堅(jiān)定。

自2016年8月，中日醫(yī)院開始全面推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，經(jīng)過一年多的探索實(shí)踐，明確了主診醫(yī)師是醫(yī)療責(zé)任主體的核心原則，改變了原有三級(jí)查房制度流于形式的弊端，使高年資富有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師真正守護(hù)在患者床旁，有效保障了醫(yī)療安全。同時(shí)輔以護(hù)理垂直管理，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源的最大潛力。并建立對護(hù)理人員進(jìn)行包括工作績效、崗位風(fēng)險(xiǎn)、工作技能以及其服務(wù)主動(dòng)性、責(zé)任感等多方面考核的績效考核體系。該體系充分體現(xiàn)了以患者為中心的照護(hù)理念，提高了患者良好的就醫(yī)體驗(yàn)感。

此外，床位調(diào)配中心的成立，打破科室病區(qū)界限，保證床位資源可以在全院范圍統(tǒng)一調(diào)配，提高了醫(yī)院的運(yùn)營效率，達(dá)到了更好的服務(wù)于更多患者的目的。充分體現(xiàn)了大型公立醫(yī)院的公益性。  

在實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的過程中關(guān)鍵的是建立基于醫(yī)療水平和成本的精細(xì)化考核到組及人的績效考核體系。采用量化指標(biāo)體現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)含量、責(zé)任大小、勞動(dòng)強(qiáng)度來區(qū)分不同組、人之間的工作量差別，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則。

據(jù)劉鵬副院長介紹，實(shí)行Attending負(fù)責(zé)制以后，中日醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)如住院患者人次數(shù)、床位使用率、手術(shù)量等均明顯向好。

通過上述規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化的醫(yī)院管理，計(jì)劃到2020年，中日醫(yī)院將基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的現(xiàn)代醫(yī)院管理醫(yī)療新體系，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、運(yùn)行高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理新制度。

王辰院士強(qiáng)調(diào)，“推行主診醫(yī)師制及相應(yīng)醫(yī)療管理體系改革的終極目的是，顯著提高醫(yī)生對患者的照護(hù)水平?！?新時(shí)代的中國特色醫(yī)療管理體系改革是重中之重，努力構(gòu)建新型醫(yī)療生產(chǎn)關(guān)系，意在激發(fā)新的醫(yī)療生產(chǎn)力。