我將重視自己的健康，生活和能力，以提供最高水準(zhǔn)的醫(yī)療。
作者 | Alice
來(lái)源 | “醫(yī)學(xué)界”微信號(hào)
希波克拉底誓言穿越2500年的悠遠(yuǎn)時(shí)光，流傳至今，幾乎已經(jīng)成為世界各國(guó)醫(yī)學(xué)生入學(xué)的第一課，10月14日，在美國(guó)芝加哥世界醫(yī)學(xué)會(huì)（World Medical Association，WMA）大會(huì)上，在各專業(yè)醫(yī)學(xué)權(quán)威的見證下，《希波克拉底誓言》迎來(lái)第八次修改。
《希波克拉底誓》自1948年9月WMA日內(nèi)瓦大會(huì)采用修改版本以來(lái)，后又經(jīng)多次修改，但總體變化不大，還是注重強(qiáng)調(diào)醫(yī)生和病人、醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)等對(duì)醫(yī)生的道德要求，而這次有3處重大調(diào)整從醫(yī)生自身出發(fā)，與我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者密切相關(guān)。
強(qiáng)調(diào)醫(yī)生重視自身健康
我將重視自己的健康，生活和能力，以提供最高水準(zhǔn)的醫(yī)療。
I WILL ATTEND TO my own health,well-being,and abilities in order to provide care of the highest standard.
工作量與日俱增，職業(yè)壓力越來(lái)越大，以及一些負(fù)面事件都會(huì)影響醫(yī)生的身心健康，從而影響到他們提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的能力水平，WMA根據(jù)WMA成員提供的反饋信息，重申醫(yī)生的福祉，修訂增加了這一條：我將重視自己的健康，生活和能力，以提供最高水準(zhǔn)的醫(yī)療。該條款不僅出于醫(yī)生也是人的道德考慮，醫(yī)生照料好自己也能為患者起到良好的示范作用。
事實(shí)上，這一點(diǎn)也是我國(guó)醫(yī)生非常欠缺的，僅2017年上半年，就接連有數(shù)十位醫(yī)生猝死在工作崗位上，幾乎每個(gè)月你都能從媒體上閱讀到某位醫(yī)生的訃告，這與醫(yī)生們的“糟糕”生活方式不無(wú)關(guān)系：
要按時(shí)吃午飯，但臨時(shí)收了個(gè)病人；
想按時(shí)睡覺，但卻有逃不掉的夜班要求；
朝九晚五？你把科研置于何處？
更別談每天面對(duì)患者瞬息萬(wàn)變的病情，一刻不得放松，精神始終處于高度緊張……
身體力行才是最好的示范，小編在此也呼吁醫(yī)生們珍愛生命，從自己做起。
強(qiáng)調(diào)師生之間互相尊重
我將給予我的老師、同事和學(xué)生應(yīng)有的尊重和感激之情。
I WILL GIVE to my teachers,colleagues,and students the respect and gratitude that is their due.
之前版本的宣言只單方面強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)老師的尊重，這次修改則強(qiáng)調(diào)師生雙方的相互尊重，并隨著時(shí)代的發(fā)展，將兄弟姐妹之情代替為同事之情，此外，為了更好地完善這一條款，WMA對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳承，教授做了更多的明確規(guī)定。
我國(guó)的住培制度從2014年開始實(shí)行，至今已經(jīng)走過(guò)三年多的歷史，不少規(guī)培生反映學(xué)不到東西，只能打雜、當(dāng)下手，有院長(zhǎng)這樣評(píng)價(jià)：“出去進(jìn)修，很多時(shí)侯是幫進(jìn)修醫(yī)院打打雜，大多數(shù)核心技術(shù)，根本沒有上手操的機(jī)會(huì)，進(jìn)修回來(lái)后，并不能及時(shí)提升醫(yī)院整體實(shí)力?！?/span>
9月一則關(guān)于住院醫(yī)拒絕上級(jí)醫(yī)生加班要求、自行離開的消息沸沸揚(yáng)揚(yáng)，各方爭(zhēng)議很大——關(guān)于這件事情，高年資醫(yī)生、管理層和年輕醫(yī)生的觀點(diǎn)尖銳對(duì)立，幾乎無(wú)法調(diào)和——醫(yī)學(xué)界曾就這一事件發(fā)表評(píng)論：雖然可以義正辭嚴(yán)的搞道德教育，但對(duì)于年輕的醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，肯定是沒用的——時(shí)代變了，我們真的應(yīng)該聽聽他們的想法。
住院醫(yī)們將會(huì)成為新的一代醫(yī)生，他們是否能學(xué)到真本領(lǐng)，真技術(shù)將會(huì)決定退休后的我們，我們的子孫后代享受到什么樣的醫(yī)療服務(wù)水平，正確的做法，不是視而不見這些制度和傳承的欠缺之處，而是正視問(wèn)題，下決心按照中央的精神，把“適合醫(yī)療行業(yè)的薪酬制度、培養(yǎng)制度”搞出來(lái)。
強(qiáng)調(diào)患者的自主決定權(quán)
我將尊重病人的自主權(quán)和尊嚴(yán)。
I WILL RESPECT the autonomy and dignity of my patient.
此次修改最大的改變之處在于強(qiáng)調(diào)患者自己的決定權(quán)，而在之前的版本中，盡管其他條款已經(jīng)要求過(guò)醫(yī)生履行義務(wù)：向TA的患者表達(dá)尊重，從其利益出發(fā)考慮以及告知其病情，此外，臨床研究要符合倫理道德，臨床數(shù)據(jù)、生物樣本庫(kù)數(shù)據(jù)要有意義，但仍被認(rèn)為忽視了患者自身權(quán)利，
這一點(diǎn)在今年的榆林產(chǎn)婦墜樓事件體現(xiàn)尤為明顯，當(dāng)產(chǎn)婦本人與家屬的意愿相違背時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間采納產(chǎn)婦本人的意見，而不是把患者的生命權(quán)交由患者親屬?zèng)Q定?！盀槭裁幢仨氁覍俸炞?？根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)婦本人有權(quán)做出決定。愚蠢的醫(yī)院＋愚蠢的家屬葬送了兩條生命，應(yīng)該共同承擔(dān)法律責(zé)任?！贬t(yī)療律師劉曄在微博上發(fā)出了這樣的呼聲。(《榆林產(chǎn)婦之死：有多少人死于“簽字”？》)
在此，我們需要指出的是，患者本人死于簽字的事件，產(chǎn)婦馬某不是第一位，如果不盡快讓這一條款成為所有醫(yī)院共識(shí)，那么產(chǎn)婦馬某也不會(huì)是最后一位，我們呼吁醫(yī)院、醫(yī)生尊重患者自主權(quán)，也呼吁有關(guān)部門盡快完善法律，支持醫(yī)院、醫(yī)生行使這一權(quán)利義務(wù)。
最后，讓我們讀一下最新版的《希波克拉底宣言》吧！
作為一名醫(yī)療工作者，我正式宣誓：
把我的一生奉獻(xiàn)給人類;
我將首先考慮病人的健康和幸福;
我將尊重病人的自主權(quán)和尊嚴(yán);
我要保持對(duì)人類生命的最大尊重;
我不會(huì)考慮病人的年齡、疾病或殘疾,信條，民族起源、性別、國(guó)籍、政治信仰、種族、性取向、社會(huì)地位,或任何其他因素;
我將保守病人的秘密，即使病人已經(jīng)死亡;
我將用良知和尊嚴(yán)，按照良好的醫(yī)療規(guī)范來(lái)踐行我的職業(yè)
我將繼承醫(yī)學(xué)職業(yè)的榮譽(yù)和崇高的傳統(tǒng);
我將給予我的老師、同事和學(xué)生應(yīng)有的尊重和感激之情;
我將分享我的醫(yī)學(xué)知識(shí)，造?；颊吆屯苿?dòng)醫(yī)療進(jìn)步;
我將重視自己的健康，生活和能力，以提供最高水準(zhǔn)的醫(yī)療;
我不會(huì)用我的醫(yī)學(xué)知識(shí)去違反人權(quán)和公民自由，即使受到威脅;
我莊嚴(yán)地、自主地、光榮地做出這些承諾。
《希波克拉底誓言》英文版：
AS A MEMBER OF THE MEDICAL PROFESSION:
I SOLEMNLY PLEDGE to dedicate my life to the service of humanity;
THE HEALTH AND WELL-BEING OF MY PATIENT will be my first consideration;
I WILL RESPECT the autonomy and dignity of my patient;
I WILL MAINTAIN the utmost respect for human life;
I WILL NOT PERMIT considerations of age,disease or disability,creed,ethnic origin,gender,nationality,political affiliation,race,sexual orientation,social standing,or any other factor to intervene between my duty and my patient;
I WILL RESPECT the secrets that are confided in me,even after the patient has died;
I WILL PRACTISE my profession with conscience and dignity and in accordance with good medical practice;
I WILL FOSTER the honour and noble traditions of the medical profession;
I WILL GIVE to my teachers,colleagues,and students the respect and gratitude that is their due;
I WILL SHARE my medical knowledge for the benefit of the patient and the advancement of healthcare;
I WILL ATTEND TO my own health,well-being,and abilities in order to provide care of the highest standard;
I WILL NOT USE my medical knowledge to violate human rights and civil liberties,even under threat;
I MAKE THESE PROMISES solemnly,freely,and upon my honour.
——2017年10月，WMA大會(huì)，洛杉磯
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