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對(duì)抗菌素耐藥性控制的監(jiān)督

抗菌素耐藥性對(duì)公共健康和衛(wèi)生保健的威脅越來(lái)越大。它的監(jiān)測(cè)應(yīng)該提供最新的相關(guān)信息，以監(jiān)督治療指南、抗生素處方、抗生素管理方案、公共衛(wèi)生干預(yù)、感染控制政策和抗菌開(kāi)發(fā)的適用性。

在歐洲，盡管歐洲的抗菌素耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)提供了關(guān)于監(jiān)測(cè)耐藥細(xì)菌的年度報(bào)告，但國(guó)家監(jiān)測(cè)工作仍然是碎片化和多樣性的，而且存在大量的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)問(wèn)題。大多數(shù)發(fā)病率和流行數(shù)據(jù)不能與相關(guān)的流行病學(xué)、臨床呈現(xiàn)的結(jié)果相關(guān)聯(lián)

基因分型，以確定抗菌素耐藥性的趨勢(shì)是由耐藥菌株的傳播引起的，還是由不同菌株和物種間的耐藥因素的改變引起的。此外，僅使用臨床樣本進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不太可能成為新興病原體和耐藥性機(jī)制的早期預(yù)警系統(tǒng)。

對(duì)動(dòng)物和人類(lèi)抗菌素耐藥性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)協(xié)調(diào)性的不足更是令人擔(dān)憂。因?yàn)槭称繁O(jiān)測(cè)的結(jié)果被認(rèn)為是商業(yè)敏感的，所以監(jiān)管機(jī)構(gòu)很少公開(kāi)發(fā)布結(jié)果。

不準(zhǔn)確或不完全的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)延遲了大眾對(duì)抗菌素耐藥性造成威脅的認(rèn)識(shí)，并掩蓋了對(duì)相關(guān)目標(biāo)微生物及其種群的識(shí)別，這種認(rèn)識(shí)本可以指導(dǎo)對(duì)抗菌藥物的使用方案進(jìn)一步研究和活化。高質(zhì)量、全面、實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)于減輕抗菌素耐藥性的負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。

改進(jìn)國(guó)家抗菌素耐藥性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)生與獸醫(yī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)與結(jié)合，必須成為一項(xiàng)科學(xué)和政治雙方的優(yōu)先事務(wù)，也與國(guó)際利益悠關(guān)，以減輕抗菌素耐藥性的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：Published: 25 October 2017;Surveillance for control of antimicrobial resistance;DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30485-1

減少濫用，我們能做什么？

合理使用抗生素是一個(gè)復(fù)雜的課題，需要專(zhuān)業(yè)人士綜合運(yùn)用細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)、藥物特性、感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病特點(diǎn)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)才能做出適當(dāng)?shù)倪x擇。不過(guò)，身為非專(zhuān)業(yè)人員，牢記以下幾條對(duì)促進(jìn)減少抗生素濫用有所幫助：

1）不要自己決定是否用藥?？股厥翘幏剿?，需經(jīng)過(guò)醫(yī)生的判斷再使用。

2）不要自己停藥或減量。抗生素并非用量越少越好，要知道，不足量的使用更容易催生耐藥。

3）不要追求新的、高檔的抗菌藥物。

4）無(wú)論何時(shí)，消毒和隔離都是對(duì)付病菌的好方法。

參考文獻(xiàn)：呂媛，鄭波，李耘等，衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)(基礎(chǔ)網(wǎng))報(bào)告。第8屆全國(guó)抗菌藥物臨床藥理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集。果殼網(wǎng)。