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    腦卒中，也叫急性腦血管病，被稱為“人類健康的頭號(hào)殺手”， 包括缺血性卒中（短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、腔隙性腦梗死、腦栓塞）和出血性卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。寒冬來臨，更易引發(fā)中老年人腦卒中。

    最新資料顯示，我國腦卒中年齡標(biāo)化的患病率1114.8/10萬人，發(fā)病率246.8/10萬人，死亡率114.8/10萬人，因此，腦血管病的積極防治作用巨大。上海地處華東，也有著城市相對(duì)比較好的醫(yī)療條件，總體發(fā)病率和死亡率略低于全國水平，但是，上海人口老齡化同時(shí)帶來了50-60歲和80歲以上兩個(gè)腦卒中發(fā)病高峰。對(duì)于腦卒中預(yù)防和救治要點(diǎn)，我院神經(jīng)內(nèi)科卒中篩查門診和中風(fēng)專病門診的專病醫(yī)師歸納為兩句話：

    高血壓是腦卒中發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。根據(jù)上海市腦卒中預(yù)防與救治中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的資料顯示，2016-2017年期間全市2萬多例腦卒中患者中，發(fā)病前已有高血壓的病人占了65%左右。人群中建議定期測(cè)量血壓，盡早識(shí)別高血壓患者；一旦明確診斷，積極干預(yù)，避免間斷和不規(guī)律的治療所造成血壓較大幅度的波動(dòng)，更加重了動(dòng)脈硬化和對(duì)心腦等器官的損害。進(jìn)入秋冬季后，隨著氣溫下降，不少高血壓患者的血壓會(huì)有所上升，必須格外注意監(jiān)測(cè)日常血壓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥，堅(jiān)持正規(guī)治療，血壓長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，就能有效減少腦卒中發(fā)病。

    對(duì)于糖尿病與高脂血癥患者來說，臨近年尾，節(jié)日眾多，親朋好友聚餐可能相對(duì)頻繁，再加上冬令進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，容易使血糖、血脂升高，從而增加腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)。管住嘴，邁開腿，早已是公認(rèn)的健康生活方式，而良好的生活方式同樣能有效地減少腦卒中發(fā)病。

    心源性卒中（心臟原因造成的腦卒中）占缺血性腦卒中的比例為21.5%，而高達(dá) 75.1% 的心源性卒中是心房顫動(dòng)（簡稱“房顫”）導(dǎo)致的。相比其它原因引起的腦卒中，房顫導(dǎo)致的腦卒中癥狀更嚴(yán)重，常為致死性卒中，死亡率2倍于非房顫相關(guān)的卒中。明確房顫診斷后，神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科醫(yī)生最重要的建議將是預(yù)防腦卒中的發(fā)生。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生篩選后，華法林、達(dá)比加群酯和利伐沙班等口服抗凝藥物往往是用于房顫患者預(yù)防腦卒中的首選藥物。同時(shí)，房顫患者須配合醫(yī)生做好定期規(guī)范的監(jiān)測(cè)，確?？鼓芾淼陌踩陀行А?/span>

    已發(fā)生過腦卒中的患者，要堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，因?yàn)槟X卒中的復(fù)發(fā)率可達(dá)25%，臨床癥狀消失并不意味著病理基礎(chǔ)如高血壓，糖尿病或動(dòng)脈硬化等已治愈，所以，即使恢復(fù)后也必須加強(qiáng)自我保健，繼續(xù)管理危險(xiǎn)因素，并定期復(fù)查，警惕和防止復(fù)發(fā)。

    常有患者或家屬詢問：“腦血管病來得那么突然，我們?cè)趺粗?？是不是有什么先兆？”其?shí)，腦卒中沒有什么所謂的先兆，發(fā)病表現(xiàn)出癥狀后，盡早識(shí)別，盡快就診，就能給到患者更好的預(yù)后。

    最經(jīng)典的癥狀表現(xiàn)為：突發(fā)的面癱、突發(fā)的言語困難、突發(fā)的一側(cè)肢體無力。

    突然發(fā)生劇烈頭痛，這是最需要重視的癥狀之一，尤其是以往沒有偏頭痛病史者，以及在情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛者。它在腦出血患者中發(fā)生的概率最大。

    突然發(fā)生意識(shí)不清，或者突然出現(xiàn)昏迷，無法被喚醒。此時(shí)家人不要移動(dòng)患者的身體，讓其保持平臥姿勢(shì)。

    突然發(fā)生單眼或雙眼看不清東西。

    有時(shí)，發(fā)作僅持續(xù)幾分鐘便消失，極易被患者或家屬所忽略，但很多患者在癥狀消失后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)加重。一旦出現(xiàn)上述這些癥狀，必須盡早送到醫(yī)院治療，不能延誤。發(fā)生腦卒中后的數(shù)小時(shí)內(nèi)是患者治療的“黃金時(shí)間”。尤其對(duì)于腦梗死患者來說，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可采取靜脈溶栓治療，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的大血管病變可采取介入取栓治療，這樣會(huì)有顯著改善預(yù)后的希望。上海市腦卒中預(yù)防與救治中心推薦：一旦識(shí)別卒中，盡早呼叫120。2016-2017年的資料顯示，通過120急救轉(zhuǎn)運(yùn)的腦卒中患者能夠更快地到達(dá)醫(yī)院，爭取更多的救治時(shí)間。

    我市衛(wèi)生計(jì)生委持續(xù)傾力打造“上海市腦卒中預(yù)防與救治服務(wù)體系”，華山醫(yī)院在內(nèi)的11家市級(jí)腦卒中臨床救治中心和25家區(qū)級(jí)腦卒中臨床救治中心，為腦卒中高危人群提供有效的預(yù)防管理，并為腦卒中患者提供高效的急性期救治服務(wù)。卒中猛于虎，防治卒中，你我同行！