清華媽媽?zhuān)窒碛齼褐R(shí)！
最近流感肆虐，果果也是咳嗽、有痰、流鼻涕，沒(méi)抗住最后還是去了醫(yī)院、做了霧化。
小孩生病最受罪了，而且是全家受罪，所以我花了周末兩個(gè)整天查閱各種資料，包括中國(guó)疾控中心、美國(guó)疾控中心的網(wǎng)站，也看了很多自媒體（兒科醫(yī)師專(zhuān)業(yè)資料庫(kù)、兒科醫(yī)生媽媽等）的相關(guān)文章，又把10幾頁(yè)的word文檔各種精簡(jiǎn)，可謂是滿(mǎn)屏的腦細(xì)胞啊。
目的就是總結(jié)一篇囊括預(yù)防和應(yīng)對(duì)流感，應(yīng)對(duì)發(fā)燒、咳嗽、有痰...很全很全的護(hù)理方法的干貨大全，看了這篇之后， 其他流感、感冒相關(guān)的文章就不用再花時(shí)間看了。方便自己日后查閱，也方便寶媽們收藏。
01
流感癥狀
流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其中甲型和乙型流感病毒最常見(jiàn)。
全球每年約有5-10%的成人和20-30%的兒童患流感，多為輕癥。但仍導(dǎo)致300-500萬(wàn)重癥病例和29-65萬(wàn)死亡。所以大家應(yīng)該格外重視！
普通感冒：嗓子干癢疼、打噴嚏、咳嗽...
流感：高熱（可達(dá)39-40度）、頭疼渾身疼、乏力...
對(duì)于抵抗力差的人（嬰幼兒、老年人 等），流感也容易引發(fā)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
不同年齡段，流感具體癥狀：
1、如果寶寶3歲以下，突然發(fā)熱，并且一下子就飆升到39，40℃，開(kāi)始發(fā)熱時(shí)還有發(fā)抖，覺(jué)得冷的表現(xiàn)。但是不發(fā)熱的時(shí)候精神還不錯(cuò)，該玩玩，該鬧鬧，發(fā)熱后會(huì)蔫。并且發(fā)病后，頭1-2天沒(méi)有流涕、咳嗽等癥狀，但嘴唇等燒的干干的，基本上就是流感了。
2、如果孩子已經(jīng)大于4,5歲了，也是突然間發(fā)熱起來(lái)，也是很快就飆升到39，40攝氏度，開(kāi)始發(fā)熱時(shí)也有畏寒表現(xiàn)。同時(shí)孩子可能會(huì)覺(jué)得渾身都不舒服，比如乏力、肌肉酸痛、嗓子疼、肚子疼等表現(xiàn)。有時(shí)不發(fā)熱的時(shí)候孩子也有不適感，并且發(fā)病后，在頭1-2天沒(méi)有呼吸道癥狀，之后咳嗽可能會(huì)加重，基本上就是流感了。
3、對(duì)于大人而言，如果出現(xiàn)驟然發(fā)熱，肌肉酸痛，頭痛，渾身不舒服等表現(xiàn)，提示是流感的癥狀。
4、如果孩子、大人都是發(fā)熱和鼻涕、咳嗽等差不多同時(shí)起來(lái)，發(fā)熱時(shí)體溫是慢慢的上升的，那提示普通感冒的可能性更大些。
如何確診？
1、一般而言，血常規(guī)沒(méi)有用，血常規(guī)有滯后性，孩子有發(fā)熱癥狀后，血常規(guī)不會(huì)很快的發(fā)生改變，在生病后前24小時(shí)的血常規(guī)更沒(méi)有意義（除非孩子是嚴(yán)重感染），如果要查血的話，也建議等發(fā)熱1天后再查，也只是能“大體上”區(qū)分下是病毒還是細(xì)菌感染。
2、一般通過(guò)檢查孩子的鼻涕或者咽喉分泌物明確是否有流感。操作很簡(jiǎn)單，就是用鼻拭子或者咽拭子取孩子的鼻涕或者咽喉分泌物，送檢查病毒的抗原就行了，大約15-30分鐘能出來(lái)結(jié)果。
02
流感的用藥
奧司他韋（達(dá)菲、國(guó)產(chǎn)的叫可威）
1、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和美國(guó)CDC已經(jīng)批準(zhǔn)，14天以上的孩子就能使用奧司他韋治療流感，大于3月齡的孩子就能用于預(yù)防流感。
2、發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用，效果更好。
3、為了減少副作用，可以和食物一起服用。
4、奧司他韋治療時(shí)間是5天，預(yù)防時(shí)間是10天，不要覺(jué)得孩子病情好了，就擅自停藥。
扎那米韋
7歲以上孩子才能使用，并且對(duì)于部分呼吸道疾病的孩子不能使用，牛奶蛋白病史的孩子不能用。
帕拉米韋
一種靜脈輸注神經(jīng)氨酸酶抑制劑，目前已得到美國(guó)FDA的批準(zhǔn)，市面上已有出售。
提醒各位?。?/span>
1）板藍(lán)根、感冒清熱顆粒、藍(lán)芩口服液、小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹退熱顆粒等等據(jù)說(shuō)有抗病毒的藥物，對(duì)治療流感一點(diǎn)效果都沒(méi)有！
2）靜脈輸液用的病毒唑（利巴韋林）對(duì)于治療流感不僅沒(méi)有效果，還有嚴(yán)重的副作用，不要使用。靜脈輸液用的中藥，比如炎琥寧、喜炎平同樣沒(méi)有效果，反而副作用不少，也不能使用。
03
癥狀的護(hù)理
發(fā)熱
1、多少度算發(fā)熱
腋下溫度高于37.2oC
肛溫高于38oC
口腔溫度高于37.8oC
耳溫高于38oC
前額溫度高于38oC
AAP最新版的家庭指南提出，除了腋溫（37.2），其他地方的體溫以38.0攝氏度為發(fā)熱的標(biāo)準(zhǔn)（嗯嗯，這個(gè)好記，也可以記這個(gè)）
（體溫高低不能代表孩子疾病的程度，重要的是孩子的癥狀。如果孩子體溫已經(jīng)39.5℃，但精神反應(yīng)好，該吃吃，該玩玩，那問(wèn)題不大；但是如果體溫才38.1℃，孩子就不愿意動(dòng)、不愿意吃啦，看起來(lái)就病怏怏的，那提示病情重啦。）
2、發(fā)熱的治療
物理降溫
在體溫上升期，孩子寒戰(zhàn)時(shí)不要使用。當(dāng)發(fā)熱處在高溫維持期和體溫下降期時(shí)，可以使用物理降溫，推薦使用降低室溫、減少衣服、溫水擦?。▽殞毷孢m為前提?。?，不推薦冰袋（除非大孩子）。
使用退熱藥物
腋溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)，使用退熱藥物。
布洛芬（美林）和對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）兩種。2-3月以上用泰諾林，6個(gè)月以上用美林。泰諾林，其安全性高，是兒童退熱藥物的首選。不推薦兩種藥物聯(lián)合使用。
關(guān)于兩種藥物交替使用的問(wèn)題：除非使用一種藥物效果不好，否則不推薦常規(guī)交替使用。就是沒(méi)到下次使用這個(gè)藥物的時(shí)間，孩子又不舒服了，又需要使用退熱藥了，只有這時(shí)可以換另外一種藥物使用。如果使用一種藥物，2小時(shí)后，孩子體溫都沒(méi)有下降，提示效果不好。如果孩子非常不舒服，兩個(gè)藥物每3個(gè)小時(shí)間隔使用，是可以接受的。
有些感冒藥物都含有退熱成分，就是這兩種成分，使用前注意看說(shuō)明書(shū)，一定不要超量使用。
如果發(fā)燒與退燒過(guò)程反覆太多次，這時(shí)候容易因?yàn)榇罅苛骱苟鴮?dǎo)致脫水，此時(shí)需要補(bǔ)充水分、電解質(zhì)。
注意：中暑，使用退熱藥是沒(méi)有用的，一定不要使用。
流鼻涕、鼻塞
1、用熱毛巾敷于鼻根部緩解鼻塞癥狀，再涂一點(diǎn)潤(rùn)膚乳，防止皮膚皴裂引發(fā)疼痛。
2、用橄欖油薄薄地涂抹在清潔后的鼻腔內(nèi)粘膜，可以減少分泌物的分泌。
3、生理鹽水噴鼻或滴鼻。
（不建議使用滴鼻液，或者請(qǐng)選擇不含麻黃素的滴鼻液/藥。因?yàn)槭贡亲油獾乃幬镏卸鄶?shù)含有麻黃素，滴藥時(shí)由于鼻咽相通，藥物會(huì)被寶寶咽下，麻黃素被寶寶身體吸收后，會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。）
咳嗽、有痰
咳嗽是一種生理性保護(hù)機(jī)制。一次感冒導(dǎo)致的呼吸道損傷往往需要一個(gè)月左右時(shí)間才能修復(fù)，所以，常常病原微生物已經(jīng)被制服，但是咳嗽還要陸陸續(xù)續(xù)一個(gè)月。
1、不建議給6歲以下兒童服用止咳藥。有痰的話，可以用沐舒坦。
2、輕微的、偶爾的咳嗽，建議多飲水、多拍痰，幫助痰液排出。
拍痰時(shí)，嬰兒趴著呈頭低臀高的姿勢(shì)，約15~20度的傾斜，頭側(cè)向一邊，腹部可以墊上枕頭作為支托。也可側(cè)臥。操作者手指彎曲成杯狀，叩拍胸背部，叩拍的方向由下往上，由兩側(cè)往中間。同時(shí)密切觀察寶寶的神態(tài)反應(yīng)。
拍痰的時(shí)間安排兩餐之間，痰多的患兒可安排在霧化治療后，每次兩側(cè)各叩拍5~10分鐘左右
3、夜間睡覺(jué)時(shí)因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引發(fā)咳嗽加重，可嘗試將頭部方向的床墊抬高成一個(gè)傾斜的坡度，這同樣也適用于溢奶嚴(yán)重的寶寶。
4、空氣濕度保持在45%左右（通過(guò)空氣加濕器、拖地等方式），注意室內(nèi)通風(fēng)換氣。
注：加濕器一定要定時(shí)清潔。號(hào)稱(chēng)抗菌的加濕器可以忽略掉抗菌的功能，一樣得定期仔細(xì)清潔。
5、嚴(yán)重的咳喘，可以咨詢(xún)醫(yī)生嘗試霧化治療。常用霧化吸入藥物（具體請(qǐng)遵醫(yī)使用）
生理鹽水，可作為其它藥物媒介或單獨(dú)使用；
化痰劑，如氨溴索，使痰液容易咳出，而減輕咳嗽現(xiàn)象；
支氣管解痙劑，如沙丁胺醇，可解除支氣管痙攣，緩解喘息發(fā)作時(shí)的呼吸困難；
激素類(lèi)，如布地奈德，具有局部抗炎作用，霧化吸入副作用較小，不良反應(yīng)常見(jiàn)于口咽局部，霧化后須清水洗臉漱口。
（小寶寶可以在睡著之后進(jìn)行霧化）
咽痛
1、必須盡量讓寶寶安靜下來(lái)，停止不必要的哭泣和喊叫。
2、不要給寶寶吃任何刺激性的食物，包括過(guò)咸、過(guò)酸、過(guò)甜的食物以及冷飲熱飲，可以嘗試給寶寶吃溫涼（指液體的溫度）且清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)，可以減量多次的喂。
04
去醫(yī)院
圖片來(lái)自騰訊新聞
有以下情況提示重癥疾病，需要去醫(yī)院
1、3個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒只要發(fā)燒，不論孩子看起來(lái)狀態(tài)是否良好（因?yàn)?個(gè)月的孩子免疫力低下，發(fā)熱提示為細(xì)菌感染的可能性非常大，需要去醫(yī)院治療）。如是明確疫苗后低燒可暫時(shí)觀察。
2、低熱持續(xù)3天以上／退燒后又反復(fù)發(fā)燒。
3、只要是肛、口溫、額溫、耳溫，任何一項(xiàng)超過(guò)40.0攝氏度，或者腋溫超過(guò)39.4攝氏度，立即去醫(yī)院。
4、沒(méi)發(fā)燒，但精神不好（不喝水、持續(xù)昏睡、燥動(dòng)不安、難以安撫、眼神呆滯、...)
5、頸部僵硬；持續(xù)頭痛、喉嚨痛、耳朵痛、或者發(fā)熱時(shí)身上起疹子。
6、未發(fā)燒時(shí)呼吸急促、吸氣時(shí)胸壁凹陷；心跳速度太慢、心跳不規(guī)則；無(wú)法正常活動(dòng)，例如不能爬樓梯、走小段路會(huì)很喘；嘴唇、手指、腳趾發(fā)黑。
7、孩子持續(xù)嘔吐，尿量大幅減少，哭泣時(shí)沒(méi)有眼淚（提示孩子脫水嚴(yán)重，需要醫(yī)院治療）
8、 咳痰有血絲（提示有肺部疾病）；皮膚出現(xiàn)紫斑（提示凝血功能可能異常）。這兩個(gè)表現(xiàn)提示發(fā)熱是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)或者誘發(fā)其他問(wèn)題，需要立即去醫(yī)院。
9、孩子發(fā)熱，如果之前被放在一個(gè)非常熱的地方，例如夏天的汽車(chē)內(nèi)。（這是中暑啦，不及時(shí)治療非常危險(xiǎn)）
關(guān)于去醫(yī)院看病的一些經(jīng)驗(yàn)之談：
1、兒童醫(yī)院容易交叉感染，如果寶寶只是想讓大夫給聽(tīng)一下肺，可以去社區(qū)醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的兒科（而非兒童醫(yī)院）
2、上午9點(diǎn)前和下午3點(diǎn)后，醫(yī)院人相對(duì)少
3、提前預(yù)約（網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約）
4、一個(gè)家人提前去排隊(duì)，避免寶寶去醫(yī)院里干等。寶寶在醫(yī)院待得越久，交叉感染的機(jī)率越高。提前去摸清醫(yī)院環(huán)境，帶寶寶去可以走人少的路線，可以帶寶寶在人少的地方等候。
5、一樓大廳永遠(yuǎn)是隊(duì)伍最長(zhǎng)的地方，到其他樓層通常能找到相對(duì)偏僻人少的窗口。
6、自助機(jī)上完成（掛號(hào)、付費(fèi)、取化驗(yàn)單、取抽血號(hào)、取檢查報(bào)告）
7、如果醫(yī)生說(shuō)了“x天之后來(lái)復(fù)查”，一定要醫(yī)生把下次檢查的化驗(yàn)單先開(kāi)好，下次就診時(shí)可以掛號(hào)后先做檢查，等檢查結(jié)果出來(lái)剛好輪到就診。
8、看醫(yī)生前，把基本情況都寫(xiě)下來(lái)，用手機(jī)把癥狀拍照片、視頻。
9、在醫(yī)院急診用藥時(shí)，一定要告訴醫(yī)生目前用藥，防止輸液和口服的并用，用藥過(guò)量！
10、不要迷信醫(yī)生！！要有自己的判斷??！
05
流感的預(yù)防
其實(shí)預(yù)防是關(guān)鍵啊，最后再說(shuō)說(shuō)流感的預(yù)防：
流感疫苗
這里我搜集了一些關(guān)于流感疫苗的14點(diǎn)認(rèn)知：
1）到底要不要打疫苗疫苗？
打！疫苗是預(yù)防兒童流感的最重要方式！
流感病毒的感染常見(jiàn)且不可預(yù)測(cè)，即便在健康兒童中也可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，2016-2017流感流行季期間至少101名兒童因流感病毒感染而死亡。接種流感疫苗是目前預(yù)防流感發(fā)生的最重要方式。AAP和美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）指南推薦：年齡≥6個(gè)月的人群應(yīng)該每年接種季節(jié)性流感疫苗（包括孕婦和哺乳期的媽媽?zhuān)?。所以滿(mǎn)6個(gè)月的寶寶就可以去社區(qū)接種流感疫苗了。我建議給孩子接種的同時(shí)，家長(zhǎng)們也接種。對(duì)于6個(gè)月以下的孩子，更應(yīng)該讓與他親密接觸的人們接種疫苗來(lái)減少傳染風(fēng)險(xiǎn)。
2）什么時(shí)間接種流感疫苗？
我國(guó)流感流行時(shí)間一般在每年的11月到次年的3月，疫苗接種最佳時(shí)間為9月-12月，而疫苗接種后大約需要至少兩周才能起預(yù)防作用，所以推薦在國(guó)慶后盡快接種（這個(gè)時(shí)間點(diǎn)也比較好記，并且每年都要接種）。
這一點(diǎn)深有體會(huì)，我、果果爹、果果姥姥和姥爺都是國(guó)慶后去接種的，當(dāng)時(shí)寶寶未滿(mǎn)6個(gè)月；等12月份滿(mǎn)6個(gè)月再去問(wèn)的時(shí)候，社區(qū)反饋流感疫苗已經(jīng)沒(méi)貨了。
3）流感疫苗可以和其他疫苗同時(shí)接種
流感疫苗完全可以和其他疫苗同時(shí)接種，只需接種在孩子身體的不同部位上。
4）流感疫苗的安全性
流感疫苗已經(jīng)非常成熟，屬于滅活疫苗，并不具有傳染性。接種后可能產(chǎn)生輕微的惡心、頭暈頭痛、肌痛、寒戰(zhàn)等類(lèi)似感冒的癥狀，都是正?，F(xiàn)象。
5）如果接種后感染流感病毒，病情嚴(yán)重程度將會(huì)大大降低
流感疫苗的有效保護(hù)率并不是100%，存在小部分人及時(shí)接種疫苗后還是被感染了，但接種后仍感染流感的人群中嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率大大降低，而并發(fā)癥正是流感致死的主要原因。
6）美國(guó)CDC建議：八歲及以下第一次接種的兒童應(yīng)接種兩針，中間間隔4周。
7）哮喘兒童也應(yīng)接種流感疫苗
兒童，哮喘、心臟病、糖尿病患者，孕婦等都屬于免疫力低下人群，一旦感染產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率較一般人更高，屬于建議接種人群。
這一點(diǎn)在我國(guó)疾控中心發(fā)布的《中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南》中也有指出。
8）雞蛋過(guò)敏的兒童可以接種流感疫苗
雖然疫苗中含有少量雞蛋蛋白，但對(duì)雞蛋過(guò)敏并不是接種禁忌，也無(wú)需預(yù)防措施。對(duì)于雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，例如嘔吐、血管性水腫、呼吸困難的人群，則需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的判斷和監(jiān)視下進(jìn)行接種。
9）早產(chǎn)兒是否需要參考校正月齡接種？
在預(yù)防接種這個(gè)問(wèn)題上，早產(chǎn)兒不看校正月齡，只看出生月齡。
10）孩子之前用過(guò)丙球，接種是否需要延遲？
靜脈使用丙球可能對(duì)注射類(lèi)的活病毒疫苗有所影響，但并不影響滅活的疫苗，無(wú)論如何也還是建議按照原計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種。
11）流感疫苗不會(huì)導(dǎo)致自閉癥
越來(lái)越多的研究證明流感疫苗是足夠安全的，不會(huì)導(dǎo)致自閉癥。
12）孕婦完全可以接種流感疫苗
這里再次明確：在妊娠的任何階段孕婦都可以并應(yīng)該接種流感疫苗，從而給胎兒及新生兒提供更好的保護(hù)，防止孕期因感染帶來(lái)更大風(fēng)險(xiǎn)。
專(zhuān)門(mén)去看了我國(guó)疾病預(yù)防控制中心的官網(wǎng)，其中最新發(fā)文《我國(guó)進(jìn)入今冬流感流行高峰季節(jié)》http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/ymjz/201712/t20171226_157314.html中指出“接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗?！?/span>
13）慢病患者（比如先心）可以接種流感疫苗嗎？
國(guó)內(nèi)流感疫苗都是滅活疫苗，是非常安全的，而流感對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群來(lái)說(shuō)會(huì)比普通健康的人群風(fēng)險(xiǎn)更大，所以屬于建議優(yōu)先接種的人群。如果正處于疾病的急性期或者術(shù)后，可以等待癥狀好轉(zhuǎn)之后再接種。
14）我今年患過(guò)流感是否還要接種流感疫苗？
流感病毒會(huì)有很多不同亞型，感染一種亞型流感病毒，會(huì)對(duì)這種亞型產(chǎn)生免疫，但是不等于對(duì)其他亞型也會(huì)產(chǎn)生免疫，也就是說(shuō)無(wú)法避免其他亞型流感病毒引起的流感。且感染之后，隨著時(shí)間的推移抗體的數(shù)量會(huì)逐漸減少，所以，為了獲得最佳保護(hù)，即使今年患過(guò)流感，還是需要注射流感疫苗。
其他預(yù)防措施
1）少去人多密集的區(qū)域，如果必須去也最好戴口罩?？人?、噴嚏排出的分泌物和飛沫都是可以通過(guò)空氣傳染流感病毒的。
2）用流水勤洗手（飯前便后、外出回家后）
流感病毒可以在患者手摸過(guò)的地方存活3個(gè)小時(shí)
3）房屋勤通風(fēng)
4）充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)清淡易于消化
5）教育孩子在咳嗽或打噴嚏時(shí)用手帕或紙巾?yè)跻幌驴诒?，或用肘部擋一下口鼻，盡量避免用手直接捂住口鼻而造成手部沾染呼吸道分泌物。
最后想說(shuō)，寶寶成長(zhǎng)的過(guò)程中難免生病。寶媽們做到心中有底，積極調(diào)節(jié)自己的心態(tài)、不要怕。
好了，腦細(xì)胞已耗盡，去和果果玩了～ 關(guān)于流感，你還有什么想知道，在下面留言。看到留言后，我去給大家找答案～
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