“太感謝你們了，這里很好，但我再也不想回來了！”5月3日下午2點，在浙醫(yī)四院重癥監(jiān)護室住了近兩個月的娜娜（化名）終于轉(zhuǎn)入該院呼吸內(nèi)科的普通病房，滿臉笑容與24小時陪她與死神斗爭的“戰(zhàn)友”——ICU的醫(yī)護們揮手道別。
兩個月前，娜娜因甲流感染至重癥病毒性肺炎住進浙醫(yī)四院，其間多次瀕臨死亡線的邊緣，最終在頂尖的體外生命支持技術支撐下，該院多學科團隊合作，成功將她從死神手上搶回，成為義烏首例通過ECMO成功救治的重癥肺炎患者。
發(fā)燒咳嗽讓她雙肺罷工
今年36歲的娜娜來自江西九江，2月底剛來義烏，準備和朋友一起做淘寶生意。沒想到，來了兩天就因感冒發(fā)燒，咳嗽不止，在就近社區(qū)醫(yī)院看了幾天也沒好轉(zhuǎn)，便到浙醫(yī)四院求醫(yī)。
診斷結(jié)果讓她有些意外，因“咳嗽咳痰伴發(fā)熱7天”，3月2日醫(yī)生緊急安排她入住呼吸科。CT拍片顯示，娜娜的肺部已被病毒侵蝕，“兩個肺是白茫茫的一片（正常人為黑色），80%的區(qū)域被感染喪失了功能，已無法正常呼吸?！?/p>
娜娜最終被確診為甲流病毒感染導致的重癥肺炎，因呼吸衰竭，病情迅速惡化，氧和指數(shù)60都不到，生命體征極不穩(wěn)定。在住院最初一周內(nèi)，根據(jù)她的病情變化，醫(yī)生不斷調(diào)整治療方案，幾乎用上十八般“武器”——達菲、激素、體位引流、低頻排痰、血液凈化、俯臥位通氣……可均未起效，還產(chǎn)生了皮下氣腫的并發(fā)癥，成了“壓死駱駝的最后一根稻草”。
首次啟用ECMO，三次瀕臨絕境
3月14日，在娜娜命垂一線之際，醫(yī)院專家組充分評估權(quán)衡后決定：啟用ECMO行體外膜肺支持（體外生命支持系統(tǒng)，暫時代替心肺功能的人工心肺裝置）。
因患者已高強度呼吸支持超過7天，氧和指數(shù)持續(xù)小于100，這兩點均是ECMO的相對禁忌癥，意味著患者肺損傷過于嚴重，而恢復可能性較小。但不試沒希望，試了可能還有一線生機。在家屬的信任支持下，醫(yī)院首次啟用ECMO，通過這個救命神器，讓娜娜原本被感染的肺部可以暫時“罷工”休整，通過機器后人體血流會變成氧合正常的血流流回患者體內(nèi)。
看過《流感下的北京青年》的人知道，ECMO因高風險、費用貴，并未廣泛使用，其作用也只是維持生命，并不能去除疾病。首次使用，也考驗著醫(yī)療團隊的整體救治能力。
“危險隨時發(fā)生，每一個數(shù)據(jù)都要牢牢緊盯?！痹贗CU負壓病房里，有ECMO經(jīng)驗的護理團隊1對1進行特殊照護；醫(yī)院體外循環(huán)師從上機后一個月都不敢離開醫(yī)院，隨時待命；護理團隊為她專門建了微信工作群，及時溝通……
即使如此，12天后，復查的X線胸片顯示娜娜無好轉(zhuǎn)，更麻煩的是，并發(fā)癥接二連三。3月底，娜娜開始解大量鮮血便，每日數(shù)百甚至上千毫升，并伴有嚴重的失血性休克。ECMO治療21天后，氧和好轉(zhuǎn)，但已遠超肺部支持的平均時間，感染亦越發(fā)嚴重起來，不得不撤機。在撤機鍛煉過程中，又出現(xiàn)氣胸和穿刺后合并胸腔出血。
每次危機，都是在死亡線上走一遭。4月3日，娜娜的甲流病毒正式解除；4月10日，平安脫離ECMO。醫(yī)療團隊和家屬在娜娜病床前整整站了三小時，一直盯著數(shù)據(jù)監(jiān)測觀察病情……
對生命的敬畏得到了回報，娜娜肺功能強勢好轉(zhuǎn)、逐日改善，最終被成功封堵氣切口，順利轉(zhuǎn)出ICU。雖然代價高昂，僅ICU費用日均就要1萬元，但一切都值得。經(jīng)醫(yī)生評估，下周她就能出院了。
5月3日，家屬還特地送了一面錦旗致謝，娜娜也很激動，握著醫(yī)護人員的手哽噎道，“是你們給了我第二次生命”。
轉(zhuǎn)載自:浙中新報
