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第一步，觀察是否為毒蛇咬傷

如果被蛇咬傷，首先要明確是否毒蛇咬傷。

看蛇：毒蛇外觀色澤鮮艷，頭部多呈三角形，蛇尾粗短。

看牙痕：牙痕是比較可靠的判斷依據(jù)。無(wú)毒蛇牙痕多成排，且齒痕較淺。毒蛇牙痕呈兩點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)，且齒痕較深。記住傷口的形態(tài)，詳細(xì)告知急救的醫(yī)務(wù)人員，如果把蛇打死，則帶上死蛇，以便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、正確地給予治療。

如果不能區(qū)分是有毒蛇還是無(wú)毒蛇咬傷，一律按毒蛇咬傷處理，千萬(wàn)不要等待傷口情況是否發(fā)生變化來(lái)判斷是否被毒蛇咬傷。一旦確定是毒蛇咬傷，要采取緊急自救措施，并第一時(shí)間撥打120或者向周邊求助。

第二步，阻止毒液吸收

 1、 不要驚慌亂跑，減少活動(dòng)，安靜臥位，若有毒牙殘留則拔除毒牙，避免傷肢活動(dòng)，傷口低于心臟平面，盡可能延緩毒素?cái)U(kuò)散；

 2、 尋找止血帶或細(xì)繩在距傷口5-10厘米的肢體近心端捆扎，每隔半小時(shí)放松3-5分鐘，以減緩毒素吸收入血。所謂“近心端”，比如：手指咬傷捆扎手指根部，腳趾咬傷捆扎腳踝，大腿部咬傷捆扎大腿根。

第三步，促進(jìn)蛇毒排出

 1、立即用冷開水或清水沖洗傷口，有條件的話可用生理鹽水、肥皂水、雙氧水、千分之一的過(guò)錳酸鉀溶液、四千分之一的呋喃西林溶液沖洗；

 2、可以用干凈的利器沿齒痕做“十”字或“一”字形切開，傷口不要太深，以劃破兩個(gè)毒牙痕間的皮膚為原則，否則可能會(huì)加重組織損傷、出血、感染等。傷口切開后應(yīng)馬上清洗傷口，如果傷口里的毒液不能暢通外流，可用負(fù)壓吸引排毒法或擠壓排毒法，但必須盡早。負(fù)壓吸引法可采用拔火罐、針筒前端套一條橡皮管來(lái)抽吸毒液。

電視劇里的畫面勾起了多少少女心啊，看看就好，模仿就算了吧

電視劇里經(jīng)常上演美麗的女主角被毒蛇攻擊，危難時(shí)刻有人挺身而出，用嘴吮吸傷口吐出毒血的畫面。但實(shí)際操作中，并不是很推薦。雖然無(wú)工具時(shí)可直接用嘴吸吮，但必須注意安全，一方面盡量避免施救者口腔污染傷者傷口，另一方面施救者口腔內(nèi)不能有傷口和潰瘍，邊吸邊吐，每次都用清水漱口，避免施救者中毒。

擠壓排毒法從上而下向傷口不斷擠壓15分鐘左右，擠出毒液，邊擠邊用清水沖洗。擠壓法有時(shí)會(huì)加重組織壞死感染，有一定風(fēng)險(xiǎn)。

毒蛇咬傷后最好及時(shí)送醫(yī)院，注射抗蛇毒血清才是保命之道?？股叨狙遄詈迷谝?4小時(shí)內(nèi)使用。目前華山醫(yī)院僅備有抗蝮蛇毒血清。

最后，預(yù)防為主，“打草驚蛇”行之有效

在山野中行走時(shí)，不要隨便將手插入樹洞或巖石空隙等蛇在白天的休息之處，手中持一小棍或樹枝，行走時(shí)“打草驚蛇”也是一個(gè)行之有效的避免被蛇咬的方法。如果已經(jīng)遇見蛇，避免貿(mào)然移動(dòng)，最好慢慢移動(dòng)，離開現(xiàn)場(chǎng)。

作者介紹

鄭舒聰 

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

風(fēng)濕免疫職業(yè)病科，主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)職業(yè)性苯中毒、職業(yè)性中暑等職業(yè)病的診斷及風(fēng)濕免疫性疾病的診治。

文 | 風(fēng)濕免疫職業(yè)病科 鄭舒聰

編輯 | 唐吉云