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近期，由著名功能神經(jīng)外科專家孫成彥教授領(lǐng)銜的上海某醫(yī)生集團(tuán)與江西省上饒市某三甲醫(yī)院簽訂的培訓(xùn)協(xié)議，為其培訓(xùn)一名熟練掌握腦癱、偏癱外科診療技能的醫(yī)生，但是培訓(xùn)費(fèi)高達(dá)150萬(wàn)元人民幣。消息一出，立刻引發(fā)社會(huì)熱議。批評(píng)聲不少，但是贊同者也有。從天價(jià)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)費(fèi)，我們可以看出醫(yī)學(xué)培訓(xùn)新的動(dòng)向。

醫(yī)學(xué)培訓(xùn)打破了廉價(jià)理念，有了新突破

從這個(gè)新聞事件中，我們可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)價(jià)值觀有了新突破。一直以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)費(fèi)極其低廉。選送人員培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為理所當(dāng)然，實(shí)施培訓(xùn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也無(wú)異議。這種醫(yī)學(xué)培訓(xùn)低廉的價(jià)值理念長(zhǎng)期存在。實(shí)際上，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)純粹是象征性的支付，根本不足以體現(xiàn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的實(shí)際價(jià)值。更有一些醫(yī)學(xué)培訓(xùn)居然完全免費(fèi)實(shí)施的。改革開(kāi)放幾十年來(lái)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展，不少違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則的現(xiàn)象逐漸消失。而實(shí)施幾十年低廉價(jià)格的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系依然毫無(wú)變化。顯然不符合醫(yī)學(xué)培訓(xùn)市場(chǎng)的實(shí)際。長(zhǎng)期如此，對(duì)于醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的良性發(fā)展是不利的。

此次孫成彥教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)為培訓(xùn)開(kāi)出的如此高的培訓(xùn)費(fèi)，上饒市某三甲醫(yī)院也接受這個(gè)報(bào)價(jià)與醫(yī)生集團(tuán)簽署協(xié)議，這說(shuō)明了雙方都能夠認(rèn)同這個(gè)價(jià)格。意味著兩方對(duì)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的價(jià)值認(rèn)同已經(jīng)跳出了傳統(tǒng)的價(jià)值觀，這無(wú)疑是一大突破！應(yīng)該值得肯定!

醫(yī)學(xué)培訓(xùn)不再是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一統(tǒng)天下，有了生力軍

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)學(xué)培訓(xùn)都是由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的。三級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)二級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)一級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)個(gè)體診所和鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)與被培訓(xùn)的雙方都是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的。主導(dǎo)培訓(xùn)的則是由公立醫(yī)院所壟斷。反正是公對(duì)公，價(jià)格低廉也就無(wú)所謂了。在如今，醫(yī)改深化過(guò)程中，國(guó)家大力推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充。各種非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生集團(tuán)如雨后春筍般出現(xiàn)，他們的出現(xiàn)極大豐富了醫(yī)療市場(chǎng)的供給，讓老百姓多了就醫(yī)選擇。同樣，民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院、醫(yī)生集團(tuán)也關(guān)注到醫(yī)學(xué)培訓(xùn)這個(gè)市場(chǎng)，紛紛介入到各種在線培訓(xùn)、傳統(tǒng)模式培訓(xùn)。于是，培訓(xùn)主體雙方不再是由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包攬，不少高端民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生集團(tuán)也參與進(jìn)來(lái)了。在這種情況下，培訓(xùn)費(fèi)用低廉就是問(wèn)題了。按照提供培訓(xùn)的成果支付符合市場(chǎng)預(yù)期的培訓(xùn)費(fèi)就成為一種必然，此次所謂天價(jià)培訓(xùn)費(fèi)的出現(xiàn)實(shí)際上是對(duì)以往低廉價(jià)格的反跳性補(bǔ)償！

以后這種不同于以往廉價(jià)培訓(xùn)將會(huì)越來(lái)越多，這主要得益于醫(yī)學(xué)培訓(xùn)市場(chǎng)多了一支非公性質(zhì)的生力軍！

醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方式不在單向進(jìn)行，有了新變化

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的主流模式是：選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為一定期限的進(jìn)修學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)后回到本單位至于能否實(shí)施開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)則不再上級(jí)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)范疇。概括一下就是：一是醫(yī)務(wù)人員需要上門學(xué)習(xí)；二是學(xué)習(xí)效果如何培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不管。這樣有一個(gè)突出的問(wèn)題，如果參與培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員不夠努力、不夠認(rèn)真的話，就難以達(dá)到培訓(xùn)的目的。事實(shí)上，不少培訓(xùn)就流于形式。

孫成彥教授領(lǐng)銜的上海某醫(yī)生集團(tuán)的培訓(xùn)方式是：需要培訓(xùn)的醫(yī)院派出一名醫(yī)生到醫(yī)生集團(tuán)進(jìn)行為期6個(gè)月的腦癱、偏癱外科診療技術(shù)學(xué)習(xí)，其中包括40個(gè)課時(shí)的理論授課，以及門診、病房帶教和手術(shù)操作的實(shí)踐教學(xué)；該名醫(yī)生掌握70%左右技術(shù)就可以返回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生集團(tuán)再派出自己的醫(yī)生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行20臺(tái)手術(shù)指導(dǎo)，由進(jìn)修醫(yī)生主刀，醫(yī)生集團(tuán)負(fù)責(zé)監(jiān)控手術(shù)操作的安全性。亮點(diǎn)在于：一是醫(yī)生上門學(xué)習(xí)與專家下來(lái)臨床實(shí)際指導(dǎo)相結(jié)合，這種雙向培訓(xùn)方式效果肯定好于單純的上門學(xué)習(xí)；二是明確培訓(xùn)效果。培訓(xùn)最終是讓參與培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員今后能夠獨(dú)立開(kāi)展相關(guān)的醫(yī)療工作，這一點(diǎn)無(wú)疑是非常關(guān)鍵的，150萬(wàn)值不值都體現(xiàn)在這里了！更別說(shuō)今后與高端醫(yī)生集團(tuán)建立起的人脈資源了。

在醫(yī)學(xué)培訓(xùn)還是廉價(jià)為主導(dǎo)的今天，孫教授此次的培訓(xùn)凸顯一個(gè)觀點(diǎn)：醫(yī)生的技術(shù)的價(jià)值應(yīng)該不是低廉的代名詞。他的行動(dòng)也許將引領(lǐng)今后的培訓(xùn)新模式！我們將拭目以待！