降低乳腺癌復發(fā)率，修復糖尿病患者的胰島細胞……斷食這么神奇？
作者｜姜飛熊
來源｜醫(yī)學界
前兩天，Medscape發(fā)表了一篇觀點性綜述，梳理了近些年“斷食”的醫(yī)學研究證據(jù)——
這篇文章刊出之后，竟然引發(fā)了近100條醫(yī)護的實名討論（Medscape的文章一般有5條討論留言就已經(jīng)算“熱烈”了）……
這到底是什么操作！
我們吃得太多了
一些關(guān)于斷食的理論中，有一個說法非常常見——在幾萬年的進化中，人類身體通常不是“飽食終日”的狀態(tài)。
相反，我們能一天吃三頓飯，花大把時間乘車、坐著、站著……都是非常近期的事情。這個狀態(tài)相比起人類存在的整個時間來說，短得幾乎不值一提。
很顯然的，我們的身體在這萬年的淘汰中進化，是為了適應(yīng)強體力活動和較少的食物來源……而短短一百年的現(xiàn)代工業(yè)化生活根本不足以讓我們進化出適應(yīng)“飽食終日”、“整天坐著”、“上哪都有機器代步”以及BMI28、30甚至40的肉身……
這一理論甚至是那90多條評論當中醫(yī)護的“知識共識”。
斷食，不是絕食
現(xiàn)在我們所說的斷食，基本上都是指“間歇性斷食（Intermittent fasting）”，并不是說長達好幾天一直不吃東西。
當然可能也有人想杠一下，說那我吃兩樣東西之間的那段時間也在“間歇性斷食”啊，兩餐之間也是“間歇性斷食”?。?/span>
不完全對！
現(xiàn)在主流的斷食方式有幾種。最流行的一種5：2斷食，也就是前兩年界哥介紹過的輕斷食，是指一周7天，5天正常吃飯，2天每天只吃一頓飯。這一頓飯一般要控制在500卡路里以下。
這種斷食方式現(xiàn)在有很多明星在使用，比如Benedict Cumberbatch，就是“卷?！焙汀捌娈惒┦俊钡难輪T——
奇異博士
另一種斷食方式是只在一天中的某一段時間吃東西，而且吃下的內(nèi)容有一定的標準。這個方法很好理解，其實我們中國的一句老話“過午不食”就是一種方案。當然，還有其他的方案，比方說，下午4點以后到早上7點之間不再進食之類的。
這種斷食方式在這篇文章評論留言中出現(xiàn)頻率很高。
有一位老護士就留言表示，自己50多年不吃早飯，從來也沒覺得餓得要吃。反而，早年間老有“早飯是最重要的一餐”這種說法，她之前嘗試聽這種“好言相勸”，結(jié)果一吃早飯，她腹部脂肪就開始堆積，體重飛漲。后來她才明白，跳過早飯本身就是一種“斷食”，回到不吃早飯的狀態(tài)，她的身體情況又變好了
（一位RN談50多年不吃早飯）
還有一些斷食方式包括隔天斷食，就是字面意思那樣的，一天吃東西然后隔天完全不吃，或者短期擬斷食，這種方案則是把每天攝入食物量大幅度降低，持續(xù)一段時間，比如說三周……
總而言之，斷食并不是讓大家在絕食而亡的邊緣試探，也不是所謂的早飯和中飯之間我斷食了，而是有明確方案的長期堅持在特定的時間段不吃東西以減少攝入。
斷食能防治多種疾病
斷食會不會引起疾病或者導致疾病變嚴重？這是很多醫(yī)生關(guān)心的問題。
文章的評論中就有醫(yī)生提到，這種斷食方案的傳播和提倡，會不會讓那些厭食癥患者病情加重或者增加厭食癥的發(fā)生率？
有意思的是，另一位醫(yī)生立即回答，他正好用“斷食”這個手段治療過厭食癥患者。他說，厭食癥患者實際上的主要表現(xiàn)是“拒絕做我們讓他們做的事情（就是吃東西……）”，但是他們并不是完全不吃東西，相反，他們嘴里常常高頻的有少量食物（盡管可能吐掉）。斷食療法使他們在一定的時間內(nèi)完全不吃東西，反而有利于讓他們的身體恢復正常的饑餓和進食功能。不過，他表示，如果要采用這種療法，你必須有一個很好的精神病治療團隊做后盾。
（談用斷食治療神經(jīng)性厭食癥）
也有醫(yī)生問，斷食是否會增加患者的呃逆癥狀。熱心同行回答有些人的呃逆本身就是肥胖引起的，斷食最終可以降低體重，從根本上解決呃逆。
如果說這些都是“小毛病”，不值一提的話，越來越多的證據(jù)指明——斷食和癌癥有關(guān)！
由于進食和斷食本身影響胰島素的分泌，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)是互相影響的，因此一些受激素影響的癌癥就與斷食發(fā)生了關(guān)系。比如乳腺癌和前列腺癌。
2015年的一項研究發(fā)現(xiàn)，通過US National Health and Nutrition Examination Survey的數(shù)據(jù)分析，夜間禁食的婦女發(fā)生乳腺癌的幾率大大降低。2016年，JAMA刊登研究表明，對于處于緩解期的早期乳腺癌患者來說，夜間斷食時間低于13小時的，其乳腺癌復發(fā)風險比斷食超過13小時的高出36%！
前兩天，一項西班牙的研究也指出，早點吃晚飯，睡前兩小時禁食，乳腺癌和前列腺癌這樣受激素調(diào)節(jié)影響的癌癥，發(fā)生風險可以下降20%……
（西班牙關(guān)于夜間進食時間與癌癥的研究報道）
加州大學圣迭戈分校時間生物中心的副主任 Dorothy D. Sears解釋說，胰島素的工作效率受到其他激素分泌的影響，在早上和下午，胰島素工作良好，但是到了夜間它會受褪黑素和生長激素的影響，因此晚上吃東西可能導致蛋白質(zhì)糖化，對身體本身造成損傷。
此外，她還追加了一個理論，晚上吃東西導致的超長時間的血糖升高和胰島素水平升高，會促進腫瘤生長。
既然提到了胰島素，那么很多糖尿病患者肯定要表示，斷食不適合我，因為我會發(fā)生低血糖。但是2017年，CELL上就發(fā)表過一項研究顯示，擬斷食療法居然讓糖尿病小鼠體內(nèi)生長出了新的能正常分泌胰島素的健康胰島細胞——
這項研究主要由南加州大學開展，研究人員發(fā)現(xiàn)，主要的原因是斷食讓小鼠的老化速度大大減緩，且新的細胞由此生長。
盡管這只是一項動物實驗，但是他們很看好將來在人類2型糖尿病患者身上實現(xiàn)相應(yīng)的療效。
你還別說，雖然有些人小心翼翼只敢在實驗動物上嘗試，也真有膽肥的醫(yī)生已經(jīng)在人類糖尿病患者身上試過斷食了——
比如這位Dr Dykers Jr，他表示在50年前就收治過一位280磅，每天需要80個單位胰島素的患者。患者入院時有嚴重的上呼吸道感染，同時高血壓、高血脂，明顯的糖尿病。當時醫(yī)生提議嘗試斷食療法，患者也同意了。隨后確實發(fā)生了酮癥，但不是酮癥酸中毒。
之后血壓正?；?，血糖和血脂下降，同時多重藥物也不用吃了。Dykers說，當時在頭3天給了他復合維生素，以防他發(fā)生B6缺乏。之后維生素用水和無糖的茶一起補充。
在他呼吸道感染治好出院之后，他還是想保持斷食療法，于是他們繼續(xù)給他調(diào)整。循序漸進的替他引入了一種葉綠菜和瘦肉為主的飲食方式，大概每天提供1200卡路里的熱量。之后這位患者活動增加，又把卡路里調(diào)整到1600卡。
后來患者體重保持在220磅，且終身不需要胰島素。
除了癌癥和糖尿病，斷食還能抵抗認知功能退化、降低心血管疾病發(fā)生率、降低炎癥反應(yīng)。
護士斷食6個月減肥40磅！
原文近100條評論中，有許多醫(yī)護根本就是在曬自己的成功，除了上面那個50年沒吃早飯意外發(fā)現(xiàn)自己在斷食的，還有許多有意識的成功斷食的例子——
這位護士堅持斷食6個月，掉了40磅肉……
放射科醫(yī)生，5：2斷食法堅持了4年，體重下降18磅，生化指標和血壓良好……
臨床?？谱o士，兩口子一起斷，5：2模式，6個月減了12KG，不過后來又長回去了……關(guān)鍵是她從前糖尿病狀態(tài)血糖恢復和保持正?！?/span>
除了這些炫耀成績的，大家還吐槽了一點——一些古代的傳統(tǒng)文化或者宗教當中早就有斷食的規(guī)定或者習俗，盡管那時候可能人們不清楚原理，但是很有可能已經(jīng)觀察到了其中的好處。而我們一直到最近這些年才開始從醫(yī)學科學的角度去研究斷食的好處，反應(yīng)真是有夠慢的……
不管慢不慢，看完這一堆討論，小編決定加入斷食行列，畢竟中國的前糖尿病人群有5億……救救胰島細胞！
參考文獻
https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.040
https://www.medscape.com/viewarticle/898953_3
https://www.medscape.com/viewarticle/876331
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-07/bifg-esa071218.php
Nat Rev Neurosci. 2018;19:63-80.
JAMA Oncol. 2016;2:1049-1055.
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