導(dǎo)語(yǔ)
最新研究顯示，醫(yī)學(xué)經(jīng)典藥物之一阿司匹林，與改善卵巢癌預(yù)后有關(guān)。檀香山夏威夷大學(xué)癌癥中心Melissa A Merritt. PhD團(tuán)隊(duì)，分析了1143例卵巢癌確診患者，發(fā)現(xiàn)服用阿司匹林或可提高卵巢癌存活率，但該結(jié)果需要隨機(jī)臨床研究來(lái)驗(yàn)證。
作者：荷塘月影
來(lái)源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)腫瘤
根據(jù)最新研究,服用阿司匹林或非固醇類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)與改善卵巢癌患者存活率相關(guān)。
卵巢癌確診2年內(nèi)服用止痛藥阿司匹林 (風(fēng)險(xiǎn)比HR0.68)和非阿司匹林NASAIDs（HR0.67）的患者,與未服用這類(lèi)藥物的患者相比，其疾病特異性存活率得到改善。
該研究在線(xiàn)發(fā)布于7月17日《柳葉刀腫瘤》雜志，根據(jù)研究結(jié)果，應(yīng)該建議卵巢癌患者服用阿司匹林嗎？
評(píng)論警示，答案仍不明確。
“目前數(shù)據(jù)顯示治療或有希望，但還不能給出明確答案，服用阿司匹林或其他NSAID藥并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)?！卑拇罄麃哘IMR Berghofer 醫(yī)學(xué)研究所Penelope M. Webb寫(xiě)道，“此外，即使這些藥物確實(shí)能改善存活率，也需要進(jìn)一步研究來(lái)理解其作用機(jī)制。”
研究細(xì)節(jié)
該研究由檀香山夏威夷大學(xué)癌癥中心的Melissa A. Merritt博士主持。
研究者們?cè)u(píng)估了兩項(xiàng)美國(guó)護(hù)士長(zhǎng)期試驗(yàn)：護(hù)士健康研究（NHS）（121700例受試者，開(kāi)始于1976年）和護(hù)士健康研究II（NHSII）（116429例受試者，開(kāi)始于1989年）。
最終分析的受試者為侵入性診斷患一到三期上皮卵巢癌，并且服用了止痛藥。共有1143例（NHS研究907例，NHSII研究236例）卵巢癌患者納入分析。1031例患者服藥前分析， 964例患者診斷后用藥分析。
主要目的是觀(guān)察患者確診卵巢癌之前和之后，常規(guī)服用阿司匹林（每周2天以上）、NSAID藥或撲熱息痛，是否與癌癥特異性存活有關(guān)。
作者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)確診前服用阿司匹林和存活率有關(guān)，反而，確診后服用阿司匹林改善了存活率。每周服用1-5片阿司匹林的患者（HR0.69）和每周服用2-5天的患者（HR0.59）（目前服用者，P=0.72）改善尤其顯著。癌癥特異性存活和診斷前服用NSAID藥或者診斷前后服用撲熱息痛沒(méi)有聯(lián)系。
診斷后服用非阿司匹林NSAID藥，與從未服用過(guò)的患者相比，卵巢癌特異性存活率得到改善（HR0.67），而服用阿司匹林每周1-5片（HR0.62）和每周2-5天（HR0.63），患者存活率改善明顯。研究者還進(jìn)行診斷前和診斷后服用止痛藥變化分析。他們發(fā)現(xiàn)，確診后常規(guī)服用阿司匹林（HR0.44）或非阿司匹林NSAID藥（HR0.46）的女性，比不服這類(lèi)藥的女性，卵巢癌癥特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)有所降低。
隨機(jī)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證答案
Webb在評(píng)論中提到，該項(xiàng)研究一個(gè)驚人發(fā)現(xiàn)是“確診后常規(guī)服用阿司匹林或其他NSAID藥可能具有的巨大益處”?！巴瑯恿钊苏痼@的是，其他研究也報(bào)道，女性確診癌癥后開(kāi)始服用阿司匹林或NASAID，與診斷前服用、之后繼續(xù)服用的患者相比，存活收益大幅改善。”
Webb指出，作者進(jìn)行了大量的敏感性分析以盡量減少指征混雜因素，但是它不能完全排除。例如，治療效果不佳或疾病復(fù)發(fā)的患者，不大可能繼續(xù)服用阿司匹林或NSAID藥，并且很可能病逝。從這個(gè)角度，“NHS研究?jī)赡昶跀?shù)據(jù)收集有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)檠芯空哂谢颊叻幍目v向數(shù)據(jù)，但是同時(shí)也混入復(fù)雜因素，因?yàn)榕詧?bào)告服藥的疾病進(jìn)展和治療方案都不同?！毙枰M(jìn)一步研究來(lái)理解潛在機(jī)制，例如獲益是否因劑量或時(shí)機(jī)（化療間和化療后）而不同。但是只有隨機(jī)試驗(yàn)可以給出確定答案，“同時(shí)，進(jìn)一步的前瞻性觀(guān)察研究可以驗(yàn)證，止痛藥服用者和非服用者的治療效果?！?/p>
該研究部分由國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）Marsha Rivkin卵巢癌研究中心和Skacel學(xué)者獎(jiǎng)支持。作者和編輯披露沒(méi)有相關(guān)財(cái)務(wù)關(guān)系。
參考文獻(xiàn)：Melissa A Merritt. PhD, etc.Pre-diagnosis and post-diagnosis use of common analgesics and ovarian cancerprognosis(NHS/NHSII): a cohort study. The LANCET Oncology. Published onlineJuly 17, 2018. doi:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30373-5
https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30373-5/fulltext
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