工作多年，筆者常常遇到一些因為不信任醫(yī)生或者不聽醫(yī)囑而導(dǎo)致不良后果的患者。
一
那個病人進(jìn)來的時候，很不高興：我明明什么事都沒有，你們醫(yī)生就會嚇唬人，硬要我進(jìn)來住院！
聽到她的話，管床醫(yī)生微微皺了皺眉，沒說什么。當(dāng)他接過患者手中門診心電圖時，嚇了一跳：前下壁心梗。
醫(yī)生讓患者趕緊回床位躺下，并且要求從現(xiàn)在開始，要保持平靜，不能下床運動，不能大聲說話，連上廁所也要在床上解決。
病人不悅，'我就是胸口悶點而已，犯得著在床上躺著嗎？我好著呢，你別嚇唬我，我明天就出院了'……一邊說著，一邊轉(zhuǎn)過頭大聲地和旁邊和病人說：'這醫(yī)生就知道嚇唬人，我才不信呢。'
見說不動她，醫(yī)生只能去找她女兒談話。她女兒無可奈何地說：'我媽一向是這樣的脾氣，我們也拿她沒辦法。'
隨后，這個病人一直在病房里來回走動，和別人侃大山；護(hù)士推了輪椅過來準(zhǔn)備送她去做檢查，結(jié)果沒找到人。一問才知道，病人自己拿著檢查單去做檢查了。頓時，護(hù)士嚇得臉色蒼白，趕緊推了輪椅去找她，幸好沒出事。
晚上，值班醫(yī)生在辦公室，夜班護(hù)士抱怨：'你說那個病人怎么就那么能蹦跶啊，從住院到現(xiàn)在就一直沒消停過。她不是心梗嗎，這樣亢奮可不行啊。你趕緊說說她去。'
醫(yī)生一臉的無奈，'我從下午接班到現(xiàn)在已經(jīng)去找了她不下五次，她就是不聽。'
就在這時，病房里傳來女兒驚恐的聲音，'醫(yī)生，醫(yī)生，快來！'
醫(yī)生和護(hù)士趕緊沖過去，到那邊一看，患者已經(jīng)倒在了床邊，面色青灰，雙眼突出。
她女兒趴在她的身上大哭，'我媽剛才還在和旁邊人聊天，一直在哈哈大笑。我剛勸她小聲點，跟著她就倒下去了。'
醫(yī)生趕緊給她做心肺復(fù)蘇，護(hù)士去推搶救車，一邊打電話通知二線。
經(jīng)過半小時的搶救，最后病人還是回天乏術(shù)。當(dāng)醫(yī)生無奈地通知她女兒時，她女兒一下子癱在了丈夫懷里，放聲大哭。
看著痛哭失聲的女兒，我們心里也很是沉重。如果她母親能聽我們的話，安靜地躺在床上，結(jié)局會不會就不一樣了呢？
但一切沒有如果。
二
8床老陸是我們科的老病號。他是糖尿病患者，卻嗜酒如命，每次喝起酒來就跟著了魔似的，誰勸都不聽。因為喝酒，他渾身酒氣，而且時常發(fā)酒瘋，對著醫(yī)生護(hù)士大呼小叫。
醫(yī)生護(hù)士苦口婆心勸他該戒酒了，再這樣下去下次很難保證可能會危及性命。
他哈哈大笑，說：“你看我這不是好好的嘛！你們醫(yī)生就是想嚇唬人，多收錢，我懂。”
這次住院，他明顯病情更重了，進(jìn)來時瞳孔已經(jīng)到5mm，腹部膨隆，還在不斷地往外嘔出咖啡色的血塊，血壓低到80/40mmHg，血氧飽和度90%，血糖儀上的血糖顯示Hi，已經(jīng)高到測不出來了，檢驗科打電話來報結(jié)果，血糖高達(dá)66mmol/L。
醫(yī)生一問病史才知道，這幾天他一直在喝酒，家里人怎么都勸不住，喝醉了還拿著刀追著妻子喊打喊殺。家里人實在受不了了，就把他一個人留在家里，到外面去了。后面是媳婦送飯時才發(fā)現(xiàn)他倒在地上。
醫(yī)生說：“他現(xiàn)在這樣的情況需要轉(zhuǎn)到附屬醫(yī)院的ICU，你們盡快決定，我們好聯(lián)系床位。”
家里人商量了一下，決定不轉(zhuǎn)院，并表示如果真的不行了放棄搶救。
醫(yī)生搖了搖頭，只能繼續(xù)保守治療。
當(dāng)晚，病人就走了。家屬甚至沒有一句哭聲，只是眼眶有些紅。殯儀館的人來了之后，很快就把他抬走了。
很快，床位又被清潔消毒，重新鋪上了新的，仿佛這里什么都不曾發(fā)生過一樣。只是主任查房經(jīng)過這間房時，搖搖頭說：“這個人，但凡相信我們說的，聽一句勸，也絕不是這個結(jié)局?。?/span>”
三
那個病人剛來時，臉上便是尿毒癥患者常見的面色——青灰色。
檢查結(jié)果了證實了我們的猜測，GFR（腎小球濾過率）<10ml>
醫(yī)生建議患者要做血透，他妻子表示同意，但是病人不高興地拉過他妻子，掉頭就走，一邊氣呼呼地說：“我活蹦亂跳的做什么血透。隔壁那個誰做了血透，現(xiàn)在天天要去做血透。這血透跟毒癮一樣，一做以后就戒不掉了。做一次醫(yī)生提成一次，他就是想騙我們做檢查呢。”
醫(yī)生無可奈何地?fù)u了搖頭。
半個月后，夜班醫(yī)生接到120電話，說某小區(qū)有個男性患者在家上廁所時暈倒了，家人叫不醒。現(xiàn)在急診醫(yī)生已經(jīng)出車去接了，懷疑是心衰，讓病房趕緊做好準(zhǔn)備。
等病人送來時，值班醫(yī)生一看，就是上次那個不肯做血透的病人，這次他的面色已經(jīng)轉(zhuǎn)為黑色，呼之不應(yīng)，心率120次/分，血氧飽和度80%，血壓幾乎測不出來。
因為搶救及時，病人終于清醒過來。
后面醫(yī)生和家屬談病情時才知道，原來病人回去后，經(jīng)常感覺胸悶，透不過氣。后面買了氧氣機(jī)在家里用，還是不能緩解。半夜病人要上廁所，因為怕麻煩家里人，所以自己去了廁所，結(jié)果一起身就暈倒了。家里人聽到響聲，趕緊打了120。
再后來，病人乖乖做了血透。
臨床中，對醫(yī)生抱有不信任甚至質(zhì)疑的患者不在少數(shù)，當(dāng)他們胃痛來求醫(yī)，醫(yī)生要求做心電圖，或者是頭痛來醫(yī)院，醫(yī)生要求做CT的，他們都斷然拒絕。他們憑借自己的過往經(jīng)驗，或者是他人的一些說法，百度上查的一些信息，從而對自己的病情自以為是，覺得醫(yī)生不過是忽悠人，想騙錢。
事實上，和那些診查費相比，醫(yī)生更在乎的是如何保住患者的性命。對患者而言，你節(jié)省的不是幾個檢查費，很可能是自己的命。
醫(yī)生和患者之間，應(yīng)該再多一些信任。當(dāng)患者多給與醫(yī)生一些信任和理解，醫(yī)患之間就能少一些摩擦和沖突，對醫(yī)生而言，也才有更多的時間和精力去為你做治療。
