陳明，醫(yī)學(xué)博士、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師。國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說委員會(huì)主任委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首席健康科普專家；北京電視臺(tái)“養(yǎng)生堂”欄目特約名牌主講專家；北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆“教學(xué)名師”。
從醫(yī)30余年，師從于我國(guó)著名中醫(yī)藥學(xué)家、傷寒論研究大家劉渡舟教授。主要研究方向：《傷寒論》六經(jīng)辨治規(guī)律研究。
水心?。ㄜ吖鹦g(shù)甘湯證）
傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（67）
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方：
茯苓四兩 桂枝三兩（去皮） 白術(shù) 甘草各二兩（炙）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
《金匱要略》：水在心，心下堅(jiān)築，短氣，惡水不欲飲。
解讀
滿（心下逆滿：胸脘痞滿，泛惡欲嘔）
沖（氣上沖胸：心悸，胸悶，氣上沖感）
眩（起則頭眩：頭目眩暈，不敢起動(dòng)）
搖（身為振振搖：站立不穩(wěn)）
病機(jī)：心陽(yáng)虧虛 + 脾虛飲停 水飲沖心
方藥： 桂枝 + 甘草 —— 溫心降沖
茯苓 + 白術(shù) —— 健脾化飲
“水心病”的臨床特點(diǎn)（劉渡舟先生臨床觀察命名）
望色：多見面色黧黑，此為“水色”。病重者，在顴、頰、鼻柱、唇圍、下頦等處，或皮里肉外出現(xiàn)類似色素之黑斑，名為“水斑”。（肺心病多見此）
察舌：舌質(zhì)淡嫩，苔水滑欲滴。（心開竅于舌）
辨證：（1）有水氣上沖之候。病人自覺有一股氣從心下上沖心胸或咽喉；非典型者：自下而上或脹、或滿、或悸、或眩。
（2）胸痛胸悶，夜間為甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻。
（3）心悸，多發(fā)于晨起、夜臥、飲食之后，或伴有左側(cè)頸部血脈脹痛；
（4）短氣。表現(xiàn)為動(dòng)則胸悶發(fā)憋，呼吸不利，甚則冷汗自出。
運(yùn)用
一40多歲男性病人，形體肥胖，患“冠心病”、“心肌梗塞”而住院，搶治兩月有余，功效不顯。來診時(shí)見：心胸疼痛，心悸氣短，多在夜晚發(fā)作。每當(dāng)發(fā)作之時(shí)，自覺有氣上沖咽喉，頓感氣息窒塞，有時(shí)憋氣而周身出冷汗，有死亡來臨之感，頸部的血脈也隨氣上沖而脹痛不休。舌苔水滑欲滴，脈沉弦，偶見有結(jié)象。辨證為水氣凌心之“水心病”，由心陽(yáng)不足，血脈不利所致。
用苓桂術(shù)甘湯原方，服3劑，氣沖得平，心神得安，諸癥明顯減輕。但脈仍有結(jié)象，猶顯露出畏寒怕冷的陽(yáng)虛見癥。于上方中加附子、肉桂，以復(fù)心腎陽(yáng)氣。又服3劑后，手足轉(zhuǎn)溫，不再惡寒，但仍時(shí)有心悸、氣短，再于上方中加入黨參、五味子，以補(bǔ)心肺脈絡(luò)之氣，連服6劑，諸癥皆愈。
（醫(yī)案錄自 陳明《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）
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