上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院多學(xué)科合作再次成功救治垂體瘤孕婦！
作者｜李東
來源｜上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院
前言
半年以前，懷胎6月的小葉被醫(yī)生告知：腦子里有一個大瘤子，必須手術(shù)，胎兒也有可能不保。
今年25歲的小葉來自安徽蕪湖，自從懷孕以后，小葉的視力開始大幅下降，看東西越來越模糊。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)腦子里長了一個瘤子，壓迫視神經(jīng)，瘤子已超過2厘米，且伴隨囊變出血。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，小葉得到的答復(fù)都是：“手術(shù)風(fēng)險較大，不確定小孩是否能保得住?！?/span>
做手術(shù)，麻醉可能影響胎兒，術(shù)中操作可能會引發(fā)早產(chǎn)。
不做手術(shù)，小葉的垂體瘤可能會進一步發(fā)展，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至隨時會有生命危險。
小葉和丈夫陷入了兩難，抱著最后一絲希望，來到瑞金醫(yī)院。
小葉說：“這是蕪湖一位神經(jīng)外科醫(yī)生說的，他建議我來上海瑞金醫(yī)院，聽說瑞金醫(yī)院曾經(jīng)救治過一個腦子里長瘤的孕婦，獲得了成功?！?/span>
蕪湖這位神經(jīng)外科醫(yī)生說的沒錯。
半年前，瑞金醫(yī)院曾收治了一位患腦垂體瘤的孕婦，由于錯過了主任當(dāng)天的門診時間，患者音訊全無。
孕中期且腫瘤仍有持續(xù)出血，情況危急！
心急如焚的神經(jīng)外科醫(yī)生通過打110求助警方找到了患者小張，結(jié)合多學(xué)科會診制定精密手術(shù)方案后，垂體瘤被成功切除。
患者及家人為了感謝瑞金醫(yī)院，為寶寶取名“瑞寧”，意思是瑞金醫(yī)院使她們母子安寧。
而這半年前的手術(shù)的主刀醫(yī)生是卞留貫醫(yī)生。卞留貫醫(yī)生，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，主要從事顱內(nèi)腫瘤及腦血管病的手術(shù)治療。他說，做這個手術(shù)是瑞金的特色，但因為患者是個孕婦，這就非常危險了。既要保證手術(shù)成功，更要保證術(shù)中孩子平安無恙。最后，瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科決定收下小葉，準(zhǔn)備為她再做一次努力。
為此，神經(jīng)外科則專門為小葉會診建立了一個微信討論群。每天，這個群里都會討論小葉的救治方案、更新小葉的最新情況。一個問題拋出去，內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、麻醉科、放射科、手術(shù)室、醫(yī)務(wù)處的同事們就會在第一時間聚集起來。小葉已不單單是神經(jīng)外科的患者，更像是一位多科室的患者。
內(nèi)分泌科寧光教授和王衛(wèi)慶主任認(rèn)為，孕婦的垂體瘤還在進行性出血，如果不采用外科手段切除疾病根源，后果是可以預(yù)見的。
婦產(chǎn)科劉延主任表示，若病情進一步發(fā)展，除視力受損外，還可能因垂體功能減退誘發(fā)流產(chǎn)。
麻醉科羅艷副主任認(rèn)為，手術(shù)中要使用胎盤通過率少的麻醉藥物，嚴(yán)密控制麻醉深度。
孫青芳主任說：“能做到第一時間給患者做垂體術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的檢測，目前為止，中國只有瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌研究所內(nèi)分泌實驗室能做到實時監(jiān)控。MDT多學(xué)科合作，讓最合適的醫(yī)生做最合適的事。這就是瑞金的特色！”
有了多學(xué)科的合作，有了這么強大的后盾支持，不僅醫(yī)生心里有底，作為患者的小葉，心里也坦然許多。
6月20日8點剛過，小葉被送進手術(shù)室。
在神經(jīng)外科卞留貫主任和孫青芳主任的指揮協(xié)調(diào)下，手術(shù)非常成功，手術(shù)僅歷時一個多小時，共有七個團隊、二十多位同事參與了這次手術(shù)的診治。孫青芳說，他們是不同科室的同事，但又是最默契的戰(zhàn)友，大家各司其職，保障了手術(shù)順利完成。
一下手術(shù)臺，作為群主的孫青芳激動地發(fā)了條微信，“手術(shù)成功，要感謝很多人。”
手術(shù)后四個月，小葉在瑞金醫(yī)院婦產(chǎn)科劉延、鐘慧萍主任及多個科室團隊的保駕護航下，剖腹產(chǎn)下一名男嬰，并取名為“瑞斌”。媽媽說，這名字的諧音就是瑞金的賓客。孩子的平安出生，對于我們一家人來說可謂是祥瑞吉慶，也希望他長大以后文武兼?zhèn)洹?/span>
小葉的母親感慨道，當(dāng)時她的心情非常緊張，甚至比小葉本人更緊張，每天哭的稀里嘩啦， “感謝瑞金醫(yī)生一遍又一遍地開導(dǎo)，我非常感動?！笨吹胶⒆訝顟B(tài)那么好，他們又有些后悔，應(yīng)該早點同意讓小葉手術(shù)。
“面對疾病，每一個人都會恐懼、害怕?！睂O青芳說，作為一個醫(yī)生，除了要竭盡全力解除病人的痛苦，更要換位思考，理解患者的心情。
從半年前的“瑞寧”到今天的“瑞斌”，這既是瑞金醫(yī)院多學(xué)科合作結(jié)出的碩果，也是百年瑞金“廣博慈愛”文化底蘊的最好詮釋。
