腰椎
滑脫
腰椎滑脫的原因可以是先天性發(fā)育不良、或者創(chuàng)傷、勞損，造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。很多人對于腰椎滑脫不是十分的了解，但是它的危害卻是非常大的。
下面，由重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科晏怡教授為大家講講腰椎滑脫的相關(guān)知識。
腰椎峽部
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腰椎峽部(腰椎峽部是指上、下關(guān)節(jié)突之間的狹窄部分，此處骨質(zhì)結(jié)構(gòu)相對薄弱)崩裂以后，椎弓分為兩部分，上部為上關(guān)節(jié)突、橫突、椎弓根、椎體，仍與上方的脊柱保持正常聯(lián)系；下部為下關(guān)節(jié)突、椎板、棘突，與下方的骶椎保持聯(lián)系。兩部之間失去骨性聯(lián)結(jié)，上部因失去限制而向前移位，表現(xiàn)為椎體在下方椎體上向前滑移，稱為腰椎滑脫。腰椎的穩(wěn)定性靠這兩個相互關(guān)聯(lián)的部分維持。無論哪一方面中某一部分受損或功能發(fā)生障礙，都會產(chǎn)生腰椎節(jié)段性不穩(wěn)。而這種腰部椎間關(guān)節(jié)在正常負荷情況下不能保持生理對合關(guān)系，引起松動、失穩(wěn)，甚至會出現(xiàn)腰椎滑脫病。
腰椎滑脫還可合并前凸或后凸畸形，造成胸廓顯著變形，導(dǎo)致肺組織受壓與移位，使肺內(nèi)小氣道及毛細血管床發(fā)生扭曲，并造成肺順應(yīng)性下降及呼吸與循環(huán)阻力增加。由此，進一步發(fā)展則出現(xiàn)肺-血液氣體交換功能障礙，甚而發(fā)生肺動脈高壓，以及肺心病等嚴重后果，從而嚴重影響到心肺功能。
晏怡教授指出，腰椎滑脫如不及時治療，就會逐步導(dǎo)致脊柱側(cè)彎！位于脊柱后方椎管內(nèi)的脊髓組織受壓，脊髓功能受損，從而導(dǎo)致雙下肢無力、股骨頭壞死、大小便失禁等截癱癥狀。即使沒有造成脊髓功能受損的重度脊柱畸形患者，經(jīng)常由于L3-4椎體半脫位，神經(jīng)根受牽拉，也會導(dǎo)致下肢疼痛，嚴重影響活動功能。
腰椎滑脫常常發(fā)生于50歲左右的女性。造成腰椎滑脫的原因，主要有以下幾個方面：
1.退行性改變：由于椎間盤脫水、變性，使其體積縮小，相應(yīng)的椎間隙變窄，以致于前、后縱韌帶松弛;在前屈、后伸時，無法制約椎體的正常運動，導(dǎo)致上節(jié)椎體過度的前移或后移，造成椎體滑脫。
2.內(nèi)分泌紊亂：女性月經(jīng)期或絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化，引起骨質(zhì)疏松的同時，使韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛與彈性減弱而發(fā)生腰椎滑脫，故更年期以后的婦女多見。
腰椎滑脫的癥狀有哪些？滑脫程度輕者癥狀多不明顯，程度嚴重者多有腰痛，疼痛的位置大多在腰部和臀部，疼痛特點表現(xiàn)為酸痛、牽拉痛、脹痛，患者感覺其腰部就像折斷了一樣，尤其是長久站立后更為明顯。由于椎體不穩(wěn)，發(fā)生腰椎滑脫的患者都不愿長久站立，即便是需要站立，他們也會將身體依靠他物或雙手扶腰以減輕腰部的負荷。
因腰椎發(fā)生滑脫多見，故腰神經(jīng)多受累及，出現(xiàn)小腿外側(cè)皮膚感覺減低，膝腱反射、跟腱反射也減弱，但平臥后癥狀立即消失或減輕。病程短為數(shù)日，長至數(shù)十年。也有的患者有間歇性跛行，行走時疼痛明顯，坐位或平臥后疼痛緩解。
