二手煙的危害，不止一點點！
作者｜胡蓉
來源｜醫(yī)學界婦產科頻道
“從你的嘴巴吐出從我鼻孔出入，我何情無故，看你一直一直受苦，莫名其妙我也漸漸開始受苦”，這是周杰倫唱的一首名叫《二手煙》的歌，在控煙人士中廣泛傳播，估計普通大眾卻知道的不多，配合今天是世界禁煙日，絕對應景，我們來談談二手煙。
吸煙有害健康已成為共識，盡管越來越多的人意識到吸煙的危害，但依然抵抗不了吞云吐霧的致命吸引力， 可憐身邊無辜被迫吸入二手煙的人。
二手煙又叫被動吸煙，是指不吸煙的人吸取其他吸煙者吐出煙霧的行為，又叫強迫吸煙。就像歌詞中所說，吸煙者傷害自己健康的同時，也使身邊被動吸煙者的健康遭受莫大傷害。有研究顯示 3/4 以上的中國人尚未全面了解二手煙的健康危害。
我國是世界上煙草生產和消費量最大的國家，男性吸煙率高達53%，女性為2.4%，但這并不意味著女性受到的煙草危害少。2010 年發(fā)布的全球成人煙草調查顯示：我國二手煙暴露十分嚴重，72.4%的非吸煙者暴露于二手煙，有近7.4億人暴露于二手煙危害之下，其中不乏大量的孕婦和青少年兒童。
二手煙霧中含有幾百種已知的有毒或致癌物質，可分為6大類：
醛類、氮化物、烯烴類，對呼吸道有刺激作用。
尼古丁類，刺激交感神經(jīng)，讓吸煙者形成依賴。
胺類、氰化物和重金屬，均屬于毒性物質。
包括苯丙芘、砷、甲基肼等，具有致癌性。
酚類化合物、甲醛類，具有加速癌變的作用。
一氧化氮，減低紅細胞將氧氣輸送到全身的能力。
01
吸煙對男性生育能力的影響
首先，毋庸置疑，大量研究顯示吸煙會影響男性精子質量，不管是直接吸煙還是吸入二手煙。2016年的一項研究中發(fā)現(xiàn)男性吸煙者的精子DNA損傷程度比不吸煙者更嚴重，吸煙者的精子質量較低，導致受孕率降低或胎兒畸形發(fā)生率升高。
有學者做了雄性小鼠的動物模型，把小鼠放在密閉環(huán)境中，每日吸煙2支，共6周，相當于一個人每日吸20支香煙，發(fā)現(xiàn)香煙煙霧對被動吸煙小鼠的生育能力有顯著影響，其子代小鼠的平均存活數(shù)量、存活率相對與未吸煙小鼠顯著降低。
02
吸煙可能從祖輩埋下疾病隱患
2015年在瑞典進行了一項研究，研究人員回顧了44853例記錄，發(fā)現(xiàn)即使母親無吸煙史，但祖母在孕期吸煙仍然是兒童罹患哮喘的危險因素。與一般兒童相比，祖母孕期吸煙暴露史的兒童，最終罹患哮喘的風險從10%增加至22%。也就是說，吸煙和二手煙的危害甚至會影響到祖孫輩。
03
二手煙對女性的危害超乎想象
當人們談起煙草對人體的危害時，多注重男性，原因是基于在人們的心目中男性是受煙草危害的主要群體。 然而，隨著時代的前進，生活方式的改變，女性越來越受到煙草危害的影響，特別是二手煙。研究發(fā)現(xiàn)二手煙是呼吸系統(tǒng)發(fā)病率和死亡率上升的主要危險因素之一，尤其是對女性和兒童。丈夫吸煙使配偶患病的風險增加，二手煙在女性肺癌病因分值中高達0.54。此外，國內外文獻均支持二手煙是女性動脈粥樣硬化的危險之一。
04
二手煙的傷害也許從孕前就已經(jīng)開始了
美國的一項研究調查了來自40個城市、吸煙和暴露與二手煙的女性，發(fā)現(xiàn)吸煙和暴露于二手煙的女性，不孕不育的風險更高。
根據(jù)杜克大學的最新報告，受孕前暴露于二手煙會帶來持續(xù)影響，進而損害胎兒的大腦發(fā)育。相關結論發(fā)表在Toxicological Sciences雜志上，這一發(fā)現(xiàn)具有重要意義，因為它強調了不僅孕期需要避免接觸二手煙，孕前或一般的育齡女性也應該避免。
研究人員將老鼠暴露在二手煙的實驗室環(huán)境中，結果發(fā)現(xiàn)煙草煙霧中的化學成分會影響整個孕期的胎兒大腦發(fā)育。雖然妊娠晚期暴露于煙霧中的危害最為嚴重，但受孕前暴露于煙霧對胎兒的神經(jīng)發(fā)育也產生不利影響。他們通過捕獲和提取煙草煙霧中的化學物質來模擬二手煙的環(huán)境，分別研究了交配前、妊娠早期以及妊娠后期暴露于煙草煙霧提取物對雌性老鼠后代的影響。研究時間從青年早期至成年期，重點探討了受尼古丁和煙草煙霧影響的已知大腦區(qū)域。
研究人員發(fā)現(xiàn)，三個研究階段中，暴露于煙草煙霧提取物損害后代膽堿能大腦回路的功能，該區(qū)域控制學習、記憶以及5-羥色胺回路（影響情緒和行為）。這些化學物質可能改變母體老鼠的新陳代謝或激素水平，或者可能引起卵子的表觀遺傳學變化，從而影響了控制大腦功能的基因活性。
05
孕期吸收二手煙可導致不良妊娠結局
最新研究顯示，在懷孕期間暴露于二手煙的的小鼠肺結構和功能會發(fā)生異常變化，一直持續(xù)到成年，結果顯示孕期暴露于二手煙會使未出生的子女成年后肺部疾病發(fā)病率上升。
現(xiàn)在越來越多的研究表明，女性在懷孕期被動吸收二手煙是自然流產、妊娠高血壓綜合征和其他多項妊娠合并癥的重要危險因素。此外，孕期被動吸煙可導致死胎、死產、早產、低出生體重、出生缺陷等多種不良出生結局，對孩子健康的危害涉及整個生命過程，在圍產期易增加新生兒死亡，在兒童期與青春期使機體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良、學習困難、智商較正常兒童低，在成年期還可導致高血壓、糖尿病和冠心病等發(fā)病的危險性升高。
優(yōu)生優(yōu)育是關系到下一代人口素質的社會問題，應當引起高度重視，若能完全避免二手煙的暴露則至少能避免25% 以上的不良出生結局，這對于提高整個社會的人口健康素質意義非凡。個人、社會、家庭都應該有這個意識，遠離煙草、拒絕二手煙、公共場所禁止吸煙，這不僅是保護我們自己，也是有利于下一代的重要舉措，意義深遠。
結語
★ 如果您抽煙，最好戒煙，方便你我他。
★ 如果您戒不了，請遠離孕婦。
參考文獻：
[1]Beware Men! Smoking May Put Your Sperm Quality At Risk. Healthnews 2016 June 23.
[2]Hyland A, Piazza K,et al.Associations between lifetime tobacco exposure with infertility and age at natural menopause: the Women''s Health Initiative Observational Study.Tob Control. 2015 Dec 14. pii: tobaccocontrol-2015-052510.
[3]陳曉輝等，被動吸煙對雄性小鼠生殖能力影響的研究[J]. 生殖與避孕，2014，10：805-808.
[4]Grandmother’s smoking habits increase asthma risk in grandchildren. Public release 29-sep-2015.
[5]Alexandra Novel,Rui Xiao,et al. Sex-specific lung funcitional changes in adult mice exposed only to second-hand smoke in utero. Respiartory Research (2017).
[6]England L J, Aagaard K,et al. Development toxicity of nicotine:A transdisciplinary synthesis and implications for emerging tobacco products. Neurosci Biobehav Rev. 2017 Jan;72:176-189.
[7]楊功煥. 2010 全球成人煙草調查中國報告［M］. 北京：中國三峽出版社，2011：17-19.
[8]黃潔夫. 煙草危害與煙草控制［M］. 北京：新華出版社，2012：21-38.
[9]王暢，王聲湧，董曉梅 . 孕婦被動吸煙對妊娠結局及后 代健康的危害［J］. 中華疾病控制雜志，2010，14（11）： 1142-1145.
[10]Ashford K B，Hahn E，Hall L，et al. The effects of prenatal secondhand smoke exposure on preterm birth and neonatal outcomes［J］. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs，2010，39（5）： 525-535.
[11]Hernández-Martínez C，Val V A，Subías J E，et al. A longitudinal study on the effects of maternal smoking and secondhand smoke exposure during pregnancy on neonatal neurobehavior［J］. Early Hum Dev，2012，88（6）：403-408.
[12]單曉益，米杰 . 低出生體重對健康的遠期影響［J］. 中國實用兒科雜志，2006，21（2）：142-144.
[13]代金芳,董曉梅,王聲湧.被動吸煙對女性健康的危害與應對策略[J].中國職業(yè)醫(yī)學,2010,37(04):329-330 334.
（昨日頭條結尾處考考你答案為：C；A）
