盆底功能關(guān)乎著女性生活質(zhì)量，正確認識盆底功能障礙很重要！
來源｜大連市婦幼保健院大連市婦產(chǎn)醫(yī)院
1.提到盆底功能障礙，女性朋友覺得不是什么太大的問題，可能也危及不到我們的生命，有些人覺得可治可不治，那我們?yōu)槭裁匆辉偬嵝汛蠹乙獙@個疾病有個正確的認識，要積極的治療呢？
曲學玲主任：盆底功能障礙性疾病，主要包括盆腔臟器的脫垂，比如說陰道前后壁的膨出、子宮脫垂；尿失禁，比如說有的人咳嗽打噴嚏的時候夾不住尿；還有包括慢性的盆腔疼痛，有的人可能不知道什么原因，但是總是有下腹的疼痛或者外陰陰道的疼痛；還有是便秘……都是盆底功能障礙性疾病。
雖然可能不是危及生命的疾病，但是對生活質(zhì)量確實有非常大的影響。比如說陰道松弛，那可能性生活質(zhì)量的下降，另外陰道松弛以后陰道前后壁不能有效的貼合，就會造成很多女性產(chǎn)后的反反復(fù)復(fù)的陰道炎。還有陰道壁的膨出，可能有明顯的下墜感。另外尿失禁也是現(xiàn)在被稱為社交癌癥，如果患上比較嚴重的尿失禁，可能對日常生活、體育鍛煉、出遠門等都有影響?，F(xiàn)在人們生活水平提高了，對生活質(zhì)量也有更高的要求，盆底的康復(fù)性治療就應(yīng)運而生。
2.那您剛才介紹了這么多癥狀，如果不及時治療盆底功能障礙的話，它會引發(fā)其它的一些相伴隨的癥狀嗎？
曲學玲主任：是的，比如說有的人表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)的問題可能就是尿頻尿急，夾不住尿；陰道系統(tǒng)的陰道脫垂，陰道前后壁的膨出，子宮的脫垂；肛門系統(tǒng)就表現(xiàn)為便秘，有的人可能在產(chǎn)后或者懷孕的后半期就會出現(xiàn)非常嚴重的便秘，出現(xiàn)了痔瘡。這三個系統(tǒng)都跟盆底有關(guān)系，是一個整體的理論，就是說都是通過同一套的肌肉筋膜來控制這個盆底的功能。
3.那我們還想了解一下，在我們生活當中什么樣的人適合做盆底康復(fù)性治療呢？
曲學玲主任：首先，適合輕到中度的患者，重度的患者我們還是建議做手術(shù)來治療。然后相對說年齡不是說特別大，比如說70歲以下的，尤其適合產(chǎn)后的女性。
4.那在盆底康復(fù)性治療當中有沒有什么禁忌？有什么需要注意的地方？
曲學玲主任：因為現(xiàn)在盆底康復(fù)性治療用的是低頻的電刺激，所以懷孕期間是不建議做的，但是如果你在治療過程中懷孕了，也不用因為這個原因去做流產(chǎn)，但如果你已經(jīng)確定懷孕了，那就可以暫停盆底康復(fù)性治療。
第二點是月經(jīng)期不建議做。因為電刺激之后可能就是增加月經(jīng)的量，另外畢竟也是經(jīng)過陰道的，可能會有逆行性感染，所以月經(jīng)期我們不做盆底康復(fù)性的治療。
第三點是戴心臟起搏器的患者，心臟起搏器的電流可能會跟治療中的電流有吻合，所以戴心臟起搏器的患者是不建議做盆底康復(fù)性治療的。另外就是有的人有認知障礙，她不能夠配合做治療的話，那可能也不能進行康復(fù)性治療。但絕大部分患者還是適合做盆底康復(fù)性治療，相對來說它的禁忌癥還是非常少的。
5.您剛才說一般生完寶寶的這些媽媽們可以去做這個盆底康復(fù)性治療，一般什么時候可以開始做？是不是說越早來治療，恢復(fù)越好？
曲學玲主任：產(chǎn)后42天之后，惡露排干凈了就可以了。從產(chǎn)后42天到產(chǎn)后三個月之內(nèi)是最佳的。但是盆底康復(fù)性治療什么時候開始都不晚，當然越早治療可能受益的越早，但是有的人比如說產(chǎn)后一兩年或者已經(jīng)四五十歲了，她出現(xiàn)尿失禁癥狀，做治療效果也非常好，不是說只局限于產(chǎn)后，這個范圍還是非常廣泛的，70歲以下的女性朋友都可以來做。
6.那下面您給大家具體說一說盆底康復(fù)性治療的一些要點，是不是要針對患者做個體化的治療呢？具體怎么進行康復(fù)治療？為什么叫保守性的治療？
曲學玲主任：保守性的治療就是患者來就診以后醫(yī)生肯定要詢問一下病史，然后進行一個常規(guī)的檢查，包括查看有沒有陰道壁的膨出、子宮脫垂，另外可能要問診有沒有尿失禁、便秘的癥狀。
第二個通過特殊儀器進行盆底肌肉的評估，可以非常直觀的看出患者的盆底的收縮能力如何，另外可以經(jīng)過盆底三維超聲的檢查來確診患者的盆底功能障礙性疾病的程度，如果確診為輕到中度，也沒有治療的禁忌癥，那么就可以進行盆底康復(fù)性的治療。
康復(fù)性治療我們一般是這樣的，是電刺激治療，在陰道里放一個探頭，根據(jù)患者的情況選擇電流的大小，每次治療是30分鐘，每周兩次，大概經(jīng)過一個療程就是10到15次的治療，就可以對輕到中度的盆底功能障礙性疾病達到一個治愈的目的，而且在整個的治療過程中沒有痛苦或者其他不適。
7.很多朋友還關(guān)注，通過治療恢復(fù)了各項功能，那么隨著年齡的增長，以后會不會再次復(fù)發(fā)？
曲學玲主任：因為盤底治療就是鍛煉盆底肌肉力量，就跟四肢的肌肉一樣，鍛煉好了以后肌肉有力量以后可能會持續(xù)很長時間，但是如果總也不用這個肌肉，總也不鍛煉，那可能還會再出現(xiàn)問題。所以說一般這樣的患者經(jīng)過盤底治療之后，醫(yī)生會指導患者自己做縮肛運動或者是做陰道啞鈴的治療。所以說對于這個盆底的治療，預(yù)防、康復(fù)、治療是一個終生的過程，就像對體型的保養(yǎng)和肌肉的鍛煉是一樣的。
8.現(xiàn)在很多正在懷孕的孕婦們擔心自己產(chǎn)后會有盆底功能障礙，然后有的人可能在懷孕期間去做瑜伽，還會做一些其他的運動，這樣的訓練科學嗎？
曲學玲主任：如果能找到非常正規(guī)的瑜伽老師，學會正確的收縮盆底肌肉，那可以進行鍛煉；反之，因為盆底肌肉不像四肢肌肉很直觀，它比較深，也比較抽象，不是每個人都會正確的收縮盆底肌肉，不當?shù)牟僮鬟€起到副作用，這個還是有一定的風險。
專家介紹
曲學玲 教授
曲學玲，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，現(xiàn)任大連市婦幼保健院（婦產(chǎn)醫(yī)院）盆底康復(fù)中心負責人、主任醫(yī)師，兼任全國盆底物理康復(fù)組委員。致力于婦產(chǎn)科臨床及盆底疾病的診斷和治療工作10余年，擅長產(chǎn)后康復(fù)，手術(shù)后康復(fù)，外陰陰道痛，子宮脫垂，陰道壁彭出，陰道松弛，尿失禁等疾病診斷和治療，尤其在盆底疾病保守性治療方面有獨到的見解和豐富的經(jīng)驗。組織開展的盆底疾病的科研、教學、宣教和科普工作，始終走在全市前列。
近年來，參與國家自然科學基金項目1項，主持遼寧省自然科學基金項目1項，主持市級局級課題若干。先后獲得教育部高校科技進步二等獎1項，遼寧省科技進步二等獎1項、三等獎1項，中西醫(yī)結(jié)合學會科學技術(shù)三等獎1項，大連市科技進步二等獎3項、三等獎1項。
