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非傳染性疾?。∟oncommunicable diseases ，NCDs）是全球大多數(shù)死亡的原因。隨著人口的老齡化和快速增長(zhǎng)，全球的癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)也正在快速增長(zhǎng)。癌癥預(yù)計(jì)將成為21世紀(jì)死亡的首要原因，并且將是世界各國(guó)提高預(yù)期壽命的最重要障礙。

本文來(lái)源：康健新視野

9月12日，世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》雜志發(fā)布了2018年全球癌癥負(fù)擔(dān)狀況最新估計(jì)報(bào)告。數(shù)據(jù)顯示，全球癌癥負(fù)擔(dān)持續(xù)增長(zhǎng)，2018年預(yù)計(jì)將有1810萬(wàn)例新發(fā)病例和960萬(wàn)人死亡。全球1/5的男性和1/6的女性將在其一生中患上癌癥，更有1/8的男性和1/10的女性將死于癌癥。全球范圍內(nèi)，癌癥診斷5年內(nèi)存活人數(shù)（5年患病率）預(yù)計(jì)為4380萬(wàn)。

癌癥負(fù)擔(dān)的增長(zhǎng)是由多重因素造成的，包括人口增長(zhǎng)和老齡化，部分癌癥誘因的流行趨勢(shì)變化還與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)相關(guān)。在那些快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)體中尤為如此，發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)病率的癌癥正在取代感染或貧窮相關(guān)的癌癥。雖然這往往被歸因于生活方式的西方化，但各個(gè)國(guó)家和地區(qū)之間不同的癌癥特征表明，地理多樣性仍然顯著，在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的不同階段，地區(qū)性的風(fēng)險(xiǎn)因素仍然存在。

盡管有效的預(yù)防措施或許帶來(lái)了部分癌癥的發(fā)病率下降，比如肺癌（北歐和北美的男性）和宮頸癌（撒哈拉以南非洲之外的大多數(shù)非洲地區(qū)）。然而，新數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)國(guó)家仍然面臨著新診斷、需要治療護(hù)理的病例數(shù)絕對(duì)增加的局面。

癌癥新發(fā)病例和死亡數(shù)的地域分布趨勢(shì)

綜合數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)2018年全球近50%的新病例和50%以上的癌癥死亡將發(fā)生在亞洲，部分原因是近60%的全球人口分布在亞洲。

盡管歐洲人口僅占全球的9%，但其癌癥病例數(shù)和癌癥死亡人數(shù)并不低，分別為全球的23.4%和20.3%。

美洲人口位為全球的13.3%，其發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別為全球的21.0%和14.4%。 

與全球其他地區(qū)相比，亞洲和非洲的癌癥死亡數(shù)占全球的比例（分別為57.3%和7.3%）高于發(fā)病數(shù)占比（分別為48.4%和5.8%）。主要原因在于預(yù)后差、死亡率高的癌癥類型在這些地區(qū)發(fā)生率較高，在許多國(guó)家，及時(shí)診斷和治療的機(jī)會(huì)也難以企及。

2018年全球主要癌癥類型

肺癌、女性乳腺癌和結(jié)腸直腸癌為發(fā)病數(shù)最高的三種癌癥，其死亡數(shù)也均居高不下（分別為第一、第五、第二）。這三種癌癥共同造成了全球癌癥發(fā)病和死亡總負(fù)擔(dān)的1/3。

肺癌和女性乳腺癌是全球新發(fā)病例的主要癌癥，預(yù)計(jì)2018年分別約有210萬(wàn)新診斷病例，占癌癥發(fā)病總負(fù)擔(dān)的11.6%。位列第三至第五的分別是結(jié)直腸癌（180萬(wàn)例，占總數(shù)10.2%）、前列腺癌（130萬(wàn)例，7.1%）和胃癌（100萬(wàn)例，5.7%）。

由于預(yù)后不佳，肺癌將是死亡人數(shù)最多的癌種（180萬(wàn)例死亡，占總數(shù)18.4%）；其次為結(jié)直腸癌（881 000例死亡，9.2%）、胃癌（783000例，8.2%）和肝癌（782 000例，8.2%）。在較為發(fā)達(dá)的國(guó)家，女性乳腺癌的預(yù)后相對(duì)較好，其死亡數(shù)（62.7萬(wàn)例，6.6%）僅排在第五位。

△ 全球各國(guó)2018年最常發(fā)病的癌癥類型（A）男性（B）女性。圖片來(lái)源：CA: A Cancer Journal for Clinicians

高發(fā)展水平國(guó)家的癌癥發(fā)病數(shù)更高，但死亡數(shù)無(wú)明顯差異

在人類發(fā)展指數(shù)（Human Development Index，HDI）為高水平的國(guó)家，多種癌癥的總發(fā)病率往往是低等或中等HDI水平國(guó)家的2-3倍。

然而，這兩類國(guó)家的死亡率差異卻很小。一方面是因?yàn)榈虷DI國(guó)家的某些生存較差的癌癥種類發(fā)病率較高，另一方面是相對(duì)難以因?yàn)楂@得及時(shí)診斷和有效治療。

全球癌癥性別差異

肺癌是男性最常見(jiàn)的癌癥（男性占總病例的14.5%，女性占8.4%），也是男性癌癥死亡的主要原因（22.0%）。在男性中，發(fā)病數(shù)占比高的其次為前列腺癌（13.5%）和結(jié)腸直腸癌（10.9%），死亡數(shù)占比其次為肝癌（10.2%）和胃癌（9.5%）。 

乳腺癌則在女性中最為常見(jiàn)，占女性癌癥總病例數(shù)的24.2%，即全世界女性所有新診斷癌癥病例中，約1/4是乳腺癌，GLOBOCAN數(shù)據(jù)庫(kù)納入了185個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)，乳腺癌在其中154個(gè)國(guó)家都最為常見(jiàn)。乳腺癌也是女性癌癥死亡的主要原因（15.0%）。其次為肺癌（13.8%）和結(jié)腸直腸癌（9.5%），宮頸癌的發(fā)病數(shù)占比（6.6%）和死亡數(shù)占比（7.5%）位列第四。