來源：逸仙藥學(xué)V 作者：林嘉偉
如何安全應(yīng)用嬰幼兒退熱藥?
寶寶都是父母的心頭肉，一點(diǎn)小小的動(dòng)靜便足以讓父母心弦緊繃，其中發(fā)熱是最常見的，面對(duì)這種情況，父母?jìng)冊(cè)撊绾螢閷殞氝x擇和使用退熱藥呢？
01
應(yīng)用退熱藥的條件
一般認(rèn)為患兒低熱時(shí)不主張使用藥物降溫，家長(zhǎng)們使用退熱藥需首先排除嬰幼兒由于哭鬧、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、衣被過厚、室溫等因素的影響。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況下可應(yīng)用退熱藥：
1.體溫＞38.0℃，且既往有熱性驚厥病史者；
2.體溫38.5～39.0℃，伴全身不適感者；
3.高熱及超高熱患者（＞39℃）。
02
切忌盲目使用退熱藥
家長(zhǎng)們需要注意的是，發(fā)熱本身不是一種疾病，它只是疾病的一種癥狀或表現(xiàn)。
如果嬰幼兒發(fā)熱出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明發(fā)熱原因，以免延誤治療時(shí)機(jī)！
1.小于3個(gè)月的孩子出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、小于6個(gè)月的孩子出現(xiàn)直腸溫度高于38.3℃、小于1歲的孩子出現(xiàn)直腸溫度高于39.4℃或大于1歲的孩子發(fā)熱持續(xù)超過24小時(shí)，應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生。
2.孩子發(fā)熱同時(shí)伴隨其余嚴(yán)重癥狀，如嘔吐、腹瀉、咳嗽、驚厥、異常出疹、嚴(yán)重的咽喉疼痛及耳朵疼痛等等。
3.孩子發(fā)熱同時(shí)伴隨情緒激動(dòng)或無精打采、昏昏欲睡等精神癥狀。
4.其余異常嚴(yán)重情況。
03
退熱藥的選擇及使用
目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)全球兒童推薦、副作用小的退燒藥只有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬兩種。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議：3個(gè)月及以上的嬰幼兒發(fā)燒，可以給予對(duì)應(yīng)劑量的對(duì)乙酰氨基酚，而6個(gè)月以上的嬰幼兒可以給予對(duì)應(yīng)劑量的布洛芬。
小于三個(gè)月的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀建議采用物理降溫方法。
如果嬰幼兒患有肝臟或腎臟疾病，在應(yīng)用藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的劑量選擇是根據(jù)嬰幼兒的體重來計(jì)算，以下是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的劑量表。
對(duì)乙酰氨基酚（表1）
年齡
體重（kg）
嬰兒/兒童口服混懸劑
160毫克/5毫升
咀嚼片
80mg/片
0-5個(gè)月
2.7-5.0
-
-
6-11個(gè)月
5.5-7.7
2.5毫升
1片
1-2歲
8.2-10.5
3.75毫升
1.5片
2-3歲
10.9-15.9
5毫升
2片
4-5歲
16.3-21.4
7.5毫升
3片
布洛芬（表2）
年齡
體重（kg）
嬰兒/兒童口服混懸劑160毫克/5毫升
咀嚼片
80mg/片
6-11個(gè)月
5.5-7.7
2.5毫升
0.5片
1-2歲
8.2-10.5
3.75毫升
0.5片
2-3歲
10.9-15.9
5毫升
1片
4-5歲
16.3-21.4
7.5毫升
1.5片
表1,2：
a) 根據(jù)年齡而算的計(jì)量?jī)H僅是為了方便。退熱藥的計(jì)量應(yīng)該根據(jù)孩子目前的體重來計(jì)算。
b) 該表參考《美國(guó)兒科學(xué)會(huì)育兒百科（第6版）》，僅供參考。不同產(chǎn)品有所區(qū)別，具體請(qǐng)參照藥品說明書！
04
安全合理的應(yīng)用退熱藥
1.口服退熱藥一般每４～６ｈ給藥１次，每日不超過４次，在喂孩子吃藥前，一定要仔細(xì)閱讀藥品包裝上的標(biāo)簽，確保服用正確的藥物；
2.盡量選用一種退熱藥，聯(lián)合使用應(yīng)注意適應(yīng)證；
3.應(yīng)盡量飯后服用，不宜空腹給藥，以避免藥物對(duì)胃腸道的刺激；
4.服用時(shí)應(yīng)多飲水，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，以利于排汗降溫，防止發(fā)生虛脫；
5.反復(fù)使用退熱藥時(shí)要勤查血常規(guī)以檢測(cè)粒細(xì)胞數(shù)是否減少；
6.退熱藥療程不宜超過１周，熱退即停服。體弱、失水、虛脫患兒不宜再給予解熱發(fā)汗藥物以免加重病情。
7.其中需注意糖漿劑開啟后室溫可保存1-3個(gè)月(通常冬天不超過3個(gè)月,夏天不超過1個(gè)月)。
口服溶液、混懸液和乳劑在瓶口及瓶蓋未受污染的情況下，可在室溫下保存2個(gè)月。
參考文獻(xiàn)：
[1]羅雙紅,舒敏.中國(guó)0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南(標(biāo)準(zhǔn)版)[J].中國(guó)循證兒科雜志,2016,11(02):81-96.
[2]陳華,沈潔.小兒退熱藥的合理選擇[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,4(01):11-13.
[3]《美國(guó)兒科學(xué)會(huì)育兒百科（第6版）》
[4]馮凱.藥品開封后有效期會(huì)縮短[J].健康報(bào),2013,6（004）:1.
