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這人啊一上年紀(jì)就缺鈣，過去一天三遍地吃，麻煩！現(xiàn)在好了，有了新XXXX高鈣片，一片頂過去五片，高壓片，水果味，腰不酸了腿不疼了，一口氣上五樓，嘿，不費(fèi)勁兒！

你聽過這段廣告詞嗎？

聽過這段的人，大概有一部分也到了上下樓梯膝蓋疼的年紀(jì)。

為什么上下樓會(huì)膝蓋疼，是像廣告中說的那樣“缺鈣”嗎？

其實(shí)，事情沒有那么簡單。

我們常說的缺鈣，往往是指骨頭的問題，而上下樓膝蓋疼，更可能是軟骨的問題，此時(shí)補(bǔ)鈣是沒有效果的。

髕骨的功能是保護(hù)膝關(guān)節(jié)，并將大腿前部的肌肉與脛骨連接起來。髕骨位于股骨膝關(guān)節(jié)處的凹槽稱為滑車溝。當(dāng)我們屈伸膝蓋時(shí)，髕骨就會(huì)在此凹槽內(nèi)來回移動(dòng)。這個(gè)髕骨與股骨髁凹槽形成的關(guān)節(jié)，叫做髕股關(guān)節(jié)，其表面含有一層的透明軟骨，來保證關(guān)節(jié)活動(dòng)順暢。

如果把膝關(guān)節(jié)腔比作成一個(gè)房間，那髕骨軟骨就類似于我們房間的墻皮。當(dāng)這層軟骨出現(xiàn)磨損、剝脫、龜裂，就如同房間被水浸泡過后，墻皮發(fā)生變軟，剝脫，龜裂。這就是髕骨軟化。

• 疼：輕一點(diǎn)的，只有上下樓會(huì)痛，有可能膝關(guān)節(jié)突然打軟無力。有時(shí)候是半蹲發(fā)力時(shí)疼，比如從蹲到站立的過程中，尤其是搬重物的時(shí)候。嚴(yán)重的日常生活的活動(dòng)中就會(huì)疼，走路的時(shí)候都有膝關(guān)節(jié)打軟腿的現(xiàn)象。另外，如果用手按摩髕骨的邊緣，常常有明顯壓痛。

• 響：膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)時(shí)，髕骨下面常常會(huì)出現(xiàn)響聲，嚴(yán)重的患者，自己坐著伸直腿，把手放在髕骨上，壓著髕骨摩擦一下，就能聽到“沙沙”的響聲，像關(guān)節(jié)里面有沙子一樣。

• 腫：因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)部的炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜分泌出很多液體，所以表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫脹。

• 細(xì)：髕骨軟化，會(huì)導(dǎo)致股四頭肌肌肉萎縮，疲軟、所以大腿外觀會(huì)變細(xì)。

有些人，髕骨先天發(fā)育的位置不正常，髕骨沒有在股骨的“凹槽”里，或者是髕骨的大小和股骨的“凹槽”發(fā)育的不匹配，活動(dòng)時(shí)就會(huì)對髕骨軟骨造成磨損。

4、功能鍛煉：加強(qiáng)股四頭肌的肌肉力量，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，是治療髕骨軟化癥的核心。如仰臥抬腿練習(xí)、靜蹲練習(xí)，具體鍛煉方法建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，合理科學(xué)的康復(fù)鍛煉，可以做到即使有髕骨軟化，爬樓梯也不會(huì)腿疼?！　?/section>

5、手術(shù)治療：

如果經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療沒有效果，可以考慮做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療主要是（1）對損傷脫落的關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行清理。（2）恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)支持帶的平衡，尤其是外側(cè)支持帶的松解。如果患者年齡、病情適合的情況下，也可以考慮做關(guān)節(jié)面微骨折軟骨再生治療。

本文審稿醫(yī)生：北京德爾康尼骨科醫(yī)院副主任醫(yī)師 劉崇志