按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）》規(guī)定，不同疫苗同時(shí)接種時(shí)：現(xiàn)階段的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種，兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。
這意味著，乙肝疫苗和流腦疫苗可以同時(shí)接種，因?yàn)檫@是國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗內(nèi)的疫苗。那流感疫苗怎么辦？不在這里面啊。
是對(duì)的，因?yàn)榱鞲袑?duì)于嬰幼兒的危害大，同時(shí)又即將進(jìn)入流感高發(fā)季節(jié)，這個(gè)問題是即將面臨的問題。
對(duì)于流感而言，嬰幼兒屬于高危群，流感后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。
每年流感流行季節(jié)，兒童罹患率約為 20 -30% ；在某些高流行季節(jié)，兒童感染率可高達(dá) 50% 左右。
同時(shí)5歲以下兒童感染流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。根據(jù)今年的指南提示：湖北荊州市一項(xiàng)基于人群的研究表明，流感導(dǎo)致的嚴(yán)重急性呼吸道疾?。⊿ARI）住院患者中69%為<5歲兒童，該年齡組流感相關(guān)SARI住院率達(dá)2021-2349/10萬人年，其中6-11月齡嬰兒住院率最高(3603-3805/10萬人年) 。
而流感疫苗是保護(hù)孩子免受這些痛苦最好的方式，研究發(fā)現(xiàn)其效力在40-60%左右，比其他的什么方法都好。
并且，流感疫苗的最佳接種時(shí)間是10月底，接種完，還得2-4周起保護(hù)效果，所以，現(xiàn)在已經(jīng)到時(shí)間了，再晚的話，可能流感來了，寶寶的保護(hù)力還沒有達(dá)到最好的程度。
另外，對(duì)于6月齡的寶寶，得接種2針，兩針之間還得間隔4周。所以，如果不能同時(shí)接種這3個(gè)疫苗，那先接種流感疫苗是非常正確的。
有家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心流感疫苗和肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗一起接種的問題。因?yàn)橛幸恍┭芯刻崾?，同日接種流感疫苗和13價(jià)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗（PCV13），或者流感疫苗和百白破疫苗同時(shí)接種時(shí)，發(fā)生熱性驚厥的可能性會(huì)輕度提高。
這個(gè)比例是在10萬個(gè)接種疫苗的孩子中，大約30個(gè)在接種這3種疫苗后的1天內(nèi)出現(xiàn)熱性驚厥。
因?yàn)檫@個(gè)比例挺低，要知道，正常孩子出現(xiàn)熱性驚厥的比例是2-5%。所以，目前認(rèn)為，如果到接種流感疫苗的那天，正好需要接種這些疫苗，那就同時(shí)接種，無需間隔開。
大家知道，目前國(guó)內(nèi)3價(jià)的流感疫苗，分為兒童型（6月齡-3歲）和成人型（大于3歲）的，兒童型的是0.25ml一支，成人型的是0.5ml一支。
那如果給3歲內(nèi)的小朋友接種了成人型的，怎么辦？首先這肯定是屬于接種錯(cuò)誤的，成人型的里面流感病毒有效成分是兒童型的1倍，比如下圖中的1所示，國(guó)內(nèi)也是這樣的劑量。
但是，大家也能看到，上圖中，美國(guó)本年度使用的流感疫苗中，除了Seqirus這款外，其他的疫苗，在6月齡以上的孩子，都能使用0.5ml，也就是成人量的，比如上圖中的2。
并且有研究提示，使用成人量的，孩子的不良反應(yīng)沒有增加，有可能以后為了更方便，可能會(huì)統(tǒng)一成0.5ml了。
所以，如果今年給孩子注射了成人劑量的，雖然是錯(cuò)誤，但是可以認(rèn)為是這次接種成功的，也不用擔(dān)心出現(xiàn)什么副作用，也不能把接種完成的疫苗給弄出來。
如果孩子今年只需要接種1針流感疫苗，那就認(rèn)為接種成功了。
那如果孩子需要接種2針，4周后還需要接種第2針嗎？需要的，但是要注意了，第2次就別再弄錯(cuò)了，得接種兒童型的了。
那國(guó)內(nèi)如果給孩子接種了成人型的4價(jià)疫苗怎么辦？同樣按照上面的方法執(zhí)行就可以了。因?yàn)榻衲昝绹?guó)給兒童接種的都是4價(jià)疫苗，所以上面的建議是能用于4價(jià)疫苗的。
以上只是按照老美那邊的建議分析下，不代表國(guó)內(nèi)也按照這個(gè)執(zhí)行，請(qǐng)大家按照自己地區(qū)規(guī)定執(zhí)行。另外，如果大家手里有國(guó)內(nèi)關(guān)于這些的相關(guān)資料或者指南，請(qǐng)大家給我發(fā)下看看，謝謝。
但是盡量還是別出錯(cuò)啊，如果以后都改成一個(gè)劑型，那另說。
今年我的感覺是，如果你真心找，是能找到的。以北京舉例，現(xiàn)在各大醫(yī)院保健科和各社區(qū)醫(yī)院，流感疫苗都已經(jīng)來了。
我就找了個(gè)距家最近的社區(qū)醫(yī)院，打電話給家人預(yù)約了6針成人流感疫苗，到了之后，非常容易的就接種了，并且還都是4價(jià)的，哈哈。這周三接種的（10月23日）。
另外，問了下老家的情況，也是挺容易的就接種上了。當(dāng)然也不排除有些地方疫苗開始斷貨了。
那你現(xiàn)在想問，怎么找到接種點(diǎn)是嗎？建議看自己地區(qū)疾控中心（CDC）的微信公眾號(hào)或者官網(wǎng)吧，應(yīng)該會(huì)告知本地區(qū)哪些單位給接種流感疫苗，然后，立即咨詢或預(yù)約就行了，一般這個(gè)時(shí)候都能接種上。
上圖是北京疾控中心公眾號(hào)提供的各地區(qū)接種點(diǎn)信息，截取東城區(qū)的。
如果預(yù)約時(shí)說沒有，那就繼續(xù)打本地區(qū)別的接種單位的電話，偏僻點(diǎn)的地區(qū)或者相對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)可能會(huì)有貨哦。
如果找不到公眾號(hào)或者官網(wǎng)，那就打疾控中心或者衛(wèi)生局電話問吧。如果還沒有，就到家長(zhǎng)群里，朋友群里問問吧，大家消息都挺靈通的。
如果有條件，就建議給孩子，給全家都接種疫苗，包括孕婦、哺乳期媽媽，只要不對(duì)疫苗成分過敏，都建議。
孩子有先天性心臟病、免疫缺陷、雞蛋過敏、目前有點(diǎn)輕微的感冒（有發(fā)熱也沒事—國(guó)外）、孩子目前已經(jīng)患流感并且在使用奧司他韋（因?yàn)閲?guó)內(nèi)都是滅活疫苗，國(guó)外的減毒活疫苗需要用藥48小時(shí)后才能使用），等等這些情況，都可以接種流感疫苗，不需要再問了。
孩子如果使用糖皮質(zhì)激素時(shí)間短于14天，或者是隔天使用的，可以接種疫苗，如果是大劑量使用、超過14天，可能要推遲接種疫苗，具體和醫(yī)生溝通（再寫文章）。
其他關(guān)于流感疫苗的內(nèi)容，還可以看下面的文章：
over，先點(diǎn)在看和轉(zhuǎn)發(fā)后，再看啊。
參考文獻(xiàn)：
[1].中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019-2020）.
[2].國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）
[3].Ask the Experts .Influenza.
https://www.immunize.org/askexperts/experts_inf.asp?utm_content=buffer72c35&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer#recommendations
[4].Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2019–20 Influenza Season.CDC.2019.
[5].Childhood Vaccines and Febrile Seizures.
https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccinesafety%2Fconcerns%2FFebrileSeizures.html
[6].Seasonal influenza in children: Prevention with vaccines.UPTODATE.2019.
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