1.梅尼埃病的診斷依據(jù)及治療原則
1）反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，至少發(fā)作2次以上；常伴惡心、嘔吐、平衡障礙，無意識喪失；可伴水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。2）至少1次電側(cè)聽提示感音神經(jīng)性耳聾。3）間歇性或持續(xù)性耳鳴。4）耳脹滿感。5）排除其他可引起眩暈的疾病。治療原則：對初次發(fā)作或間隔1年、數(shù)年再次發(fā)作者，應予積極對癥處理；對頻繁發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。
2.慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則
臨床表現(xiàn)：1全身癥狀2局部癥狀：1多膿涕2鼻塞3頭痛4嗅覺障礙。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預防并發(fā)癥1、滴鼻藥；2上頜竇穿刺沖洗3負壓置換4手術(shù)5根治術(shù)；6、FESS。
3.鼻咽癌病因、臨床表現(xiàn)及治療原則
病因：遺傳因素、EB病毒、環(huán)境因素。臨表：①鼻部癥狀：早期出現(xiàn)回流涕中帶血或擤涕中帶血②耳部癥狀：腫瘤發(fā)生在咽隱窩者，早期可壓迫、阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴，耳鼻塞感和聽力減退③頸淋巴結(jié)腫大，以此為首先癥狀者占60%④腦神經(jīng)癥狀：出現(xiàn)偏頭痛⑤遠處轉(zhuǎn)移：病情嚴重者發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位肝、肺、骨。治療：首先放射治療，采用60鈷或直線加速器高能放療，在放療期間可配合化療、中醫(yī)中藥及免疫治療，以防止遠處轉(zhuǎn)移，提高放療敏感性和減輕放療并發(fā)癥。①鼻咽癌放療后3個月鼻咽部仍有殘灶或局部復發(fā)可采用光輻射治療或手術(shù)治療②放療后仍有頸部殘存轉(zhuǎn)移灶，可手術(shù)切除殘灶③放療后復發(fā)者或原發(fā)灶仍有殘灶者也可以應用化療。
4鼻竇的組成及開口部位
依照竇口引流的位置和方向以及各個鼻竇的位置，將鼻竇分為前后兩組。前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，竇口均為于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口位于上鼻道，后者竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩
5慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)
以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復發(fā)作為特征。慢性鼻炎是一種常見病
6變異性鼻炎的臨表、分類分度及分級治療原則
1.臨床表現(xiàn)：⑴鼻部的四大典型癥狀：噴嚏、鼻癢、鼻溢液、鼻塞。①噴嚏。反射性動作，陣發(fā)性幾個到幾十個不等。②鼻癢。鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。③鼻涕。大量清水樣（鼻分泌亢進）。④鼻塞。程度不一，季節(jié)性鼻炎水腫明顯，鼻塞常很重。⑤嗅覺減退。
⑵身體其它部位的癥狀也很突出，包括：眼部癥狀；鼻竇癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀
分類：①癥狀持續(xù)時間——間歇性、持續(xù)性②是否影響生活質(zhì)量——輕度、中-重度
治療原則：對癥治療和治療粘膜炎癥反應相結(jié)合。
治療途徑：避免接觸變應原，藥物治療，免疫治療，手術(shù)治療⑴藥物治療：①糖皮質(zhì)激素（鼻內(nèi)→一線首選、口服）。②抗組胺藥物③減充血藥⑶并發(fā)癥：變應性鼻竇炎、支哮、分泌性中耳炎
7扁桃體切除術(shù)的適應癥、并發(fā)征.禁忌癥
1.適應癥。對那些炎癥已呈不可逆性病變的扁桃體才考慮手術(shù)治療1慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。2扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。3慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。4白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。5各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應慎重。
2.禁忌癥1急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消退2-3周后切除扁桃體。2造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者，一般不手術(shù)。3嚴重全身性疾病4在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行的確，以及有其他傳染病流行時，或患上呼吸道感染疾病期間。5婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期。6患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細胞計數(shù)特別低。
并發(fā)癥及處理1出血處理：①查明出血部位；②活動出血點用雙極電凝止血法或縫扎止血；③彌漫性滲血用消毒紗球填壓扁桃體窩，將舌腭弓及咽腭弓縫合；④失血過多者應補液，輸血。2傷口感染 及時應用抗生素。3肺部并發(fā)癥 經(jīng)X線檢查證實有肺部病變，可行支氣管鏡檢查，析出血液及異物，同時用足量抗生素治療。
8喉的軟骨構(gòu)成
①單塊軟骨為甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨和會厭軟骨②成對的軟骨為杓狀軟骨小角軟骨和楔狀軟骨③環(huán)狀軟骨是喉氣管中唯一完整的環(huán)形軟骨對保持喉氣管的通暢至關(guān)重要。喉的生理功能⑴呼吸功能⑵發(fā)音功能。⑶吞咽功能⑷保護功能⑸喉的循環(huán)反射系統(tǒng)
9慢性咽炎病因
1急性咽炎反復發(fā)作
2各種鼻病及呼吸道慢性炎癥
3煙酒過度粉塵有害氣體的刺激及辛辣食物
病理分類
1慢性單純性
2慢性肥厚性
3萎縮性干燥性
臨表：無明顯全身癥狀，咽部異物感癢感灼熱感干燥感或微痛感
10氣管支氣管異物
分內(nèi)源性、外源性，停留部位與異物的性質(zhì)、形狀及氣管支氣管的解剖特點有關(guān)
病因①尖銳不規(guī)則的異物易嵌頓于聲門下區(qū)②較大而潤滑的異物如大花生常在氣管內(nèi)隨呼吸上下活動③較細小的異物易落于兩側(cè)支氣管。由于右側(cè)主支氣管與氣管縱軸間形成的角度較小,且管腔粗短故異物易落入右側(cè)
臨表分為4期，①異物進入期：異物經(jīng)過聲門進入氣管、支氣管時立即引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥狀可緩解。②安靜期：異物停留在氣管或支氣管內(nèi)，一段時間可無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴③刺激與炎癥期：異物刺激局部黏膜產(chǎn)生炎癥反應并可合并細菌感染引起咳嗽、痰多等癥狀④并發(fā)癥期：有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時，表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽及咳濃痰、呼吸困難等。
11氣管切開適應癥
喉阻塞,下呼吸道分泌物潴留阻塞,某些手術(shù)的前置手術(shù),取大異物。
氣管切開術(shù)后護理①保持套管內(nèi)管通暢②室內(nèi)保持適宜溫度、濕度③維持下呼吸道通暢④保持頸部切口清潔⑤防止套管阻塞或脫出
并發(fā)癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難。
12食管異物停留部位
常見于食管入口,其次為食管中段第2狹窄處,發(fā)生于下段者較少見
病因①老人因牙齒脫落或使用義齒,咀嚼功能差,口內(nèi)感覺欠靈敏,食管口松弛異勿吞異物②兒童多因口含玩物勿吞引起③成人多因嬉鬧輕生而吞咽較大物品,或進食不當神志不清吞入較大或帶刺物品④食管狹窄或食管癌。
臨表：1吞咽困難2吞咽疼痛3呼吸道癥狀(呼吸困難)
并發(fā)癥：1食道穿孔或損傷性食道炎2頸部皮下氣腫或縱膈氣腫3食管周圍炎及頸間隙感染或縱膈炎4大血管破潰5食管氣管瘺。
13各急性鼻竇炎的疼痛特點
①急性上頜竇炎：眶上額部痛，可伴有同側(cè)頜面部痛或上頜磨牙痛。晨起輕，午后重②急性篩竇炎：一般頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射至頭頂部。前組篩竇炎的頭痛有時與急性額竇炎相似，后組篩竇炎則與急性蝶竇炎相似③急性額竇炎：前額部周期性疼痛。晨起感頭痛，逐漸加重，午后開始減輕，晚間則完全消失，次日又重復發(fā)作④急性蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，可放射至頭頂和耳后，亦可引起枕部痛。早晨輕，午后重。
14鼻竇解剖特點
1竇口小鼻道狹窄易于阻塞引起鼻竇通氣引流障礙
2鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù)鼻腔粘膜炎癥累及鼻竇粘膜
3各竇口彼此毗鄰一竇發(fā)病可累及他竇4各竇自身特點及竇口位置。
15急性喉炎
是喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。臨表①全身癥狀：常發(fā)生于感冒之后，故有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，并有胃寒、發(fā)熱、乏力等②局部癥狀：聲嘶、咳嗽、咳痰和喉痛。
16小兒急性喉炎
好發(fā)于6m-3y兒童喉部黏膜下組織病因上呼吸道感染繼發(fā)于某些急性傳染病流行性感冒麻疹百日咳。臨表聲嘶犬吠樣咳嗽吸氣性喘鳴和吸氣性呼吸困難。伴有發(fā)熱全身不適乏力。
2.診斷：聲嘶，‘空空’樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難鑒別診斷：1氣管支氣管異物。異物吸入史，劇烈嗆咳，呼吸困難——X線檢查、支氣管鏡2喉白喉。現(xiàn)已少見。若咽部或喉部檢查見灰白色假膜，并在假膜圖片和培養(yǎng)中找到白喉桿菌。3喉痙攣。起病急，有吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難，無聲嘶，‘空空’樣咳嗽。一旦痙攣解除，患兒立即恢復正常。
3.治療原則：①及早使用足量抗生素②藥物治療無好轉(zhuǎn)應立即氣管切開術(shù)。③支持療法，補液，水電平衡，鎮(zhèn)靜減少體耗減輕呼吸困難。
18慢性喉炎的臨床表現(xiàn)及分型
臨床表現(xiàn)：①聲嘶。程度不等。②喉部不適、干燥感，講話多了還有喉痛。③有些患者后部分泌物增加形成粘痰，講話費力，咳出才感輕松。
分型：①慢性單純性喉炎②肥厚性喉炎③萎縮性喉炎
19鼻出血部位
鼻中隔前下方的易出血區(qū)(即利特爾動脈叢或克氏靜脈叢)中老年在鼻腔后段
病因⑴局部原因①外傷②炎癥③腫瘤④其他:鼻中隔疾病和鼻腔異物⑵全身病因①急性發(fā)熱性傳染病(流感)②心血管疾病(高血壓,血管硬化和充血性心衰)③血液?、軤I養(yǎng)障礙或維生素缺乏(缺c,k,p或鈣)⑤肝腎等慢性疾病和風濕熱等⑥中毒⑦遺傳性出血性毛細血管擴張癥⑧內(nèi)分泌失調(diào)
止血方法⑴燒灼法:⑵填塞法①鼻腔可吸收性材料填塞②紗條填塞③后鼻孔填塞法④鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫⑶血管結(jié)扎法⑷血管栓塞法治療原則鼻出血屬于急診①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者盡量勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐，必要時給予鎮(zhèn)靜劑②鼻局部處理③全身治療
20急性扁桃體炎病因
乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌
分類：1急性卡他性2急性濾泡性3急性隱窩性并發(fā)癥㈠局部
并發(fā)癥:扁桃體周膿腫,急性中耳炎,急性鼻炎及鼻竇炎,急性喉炎,急性淋巴結(jié)炎和咽旁膿腫㈡全身并發(fā)癥:急性風濕熱,急性關(guān)節(jié)炎,急性骨髓炎,急性心肌炎,急性腎炎
21慢性扁桃體炎病因
鏈球菌和葡萄球菌引起
病理分型：1增生型2纖維型3隱窩型
臨表：常有咽疼易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史，平時自覺癥狀少可有咽內(nèi)發(fā)干發(fā)癢異物感刺激性咳嗽等輕微癥狀
并發(fā)癥：風濕性關(guān)節(jié)炎風濕熱心臟病腎炎。
22喉癌病因
吸煙喝酒空氣污染病毒感染癌前期病變性激素及受體
形態(tài)分類①潰瘍型②結(jié)節(jié)型③菜花型④包塊型
擴散途徑1直接2淋巴3血行
臨床分型及其特點①聲門上型(轉(zhuǎn)移早,早期無明顯癥狀可僅有喉部不適感或異物感癌腫表面潰爛時出現(xiàn)咽喉疼痛,侵蝕血管后痰中帶血常有臭味)②聲門型(轉(zhuǎn)移晚早期癥狀為聲音嘶啞,隨著腫物增大聲嘶逐漸加重)③聲門下型(位于聲帶以下環(huán)狀軟骨下緣以上,腫瘤潰爛可出現(xiàn)咳嗽及痰中帶血侵犯聲帶時可出現(xiàn)聲嘶)④聲門旁型(廣泛浸潤聲門旁間隙為特點)治療原則：喉癌的治療以手術(shù)、放療或手術(shù)與放療的結(jié)合為主，其次還應包括有化療、免疫治療心理治療、生物學治療等多種，需根據(jù)腫瘤侵犯的范圍，逼供男人的狀況選擇合理的治療方案。
23喉阻塞病因
炎癥,外傷(成人見于切割傷,小兒見于燒灼傷)水腫,異物,腫瘤(成人見于喉癌,小兒見于多發(fā)性的喉乳頭狀瘤),畸形,聲帶癱瘓
治療原則①對急性喉阻塞患者迅速解除呼吸困難，以免造成窒息或心力衰竭②根據(jù)其病因及呼吸困難的程度，采用藥物或手術(shù)治療
臨床表現(xiàn)①吸氣性呼吸困難(主要癥狀)②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發(fā)紺
臨床分度和(治療)①一度:安靜時無呼吸困難,活動時有輕度吸氣期呼吸困難,稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷。(明確病因積極病因治療)②二度:安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難,活動時加重,無煩躁不安等缺氧癥狀,脈搏正常(因炎癥引起者給予足量抗生素、糖皮質(zhì)激素,可避免氣管切開術(shù),一時不能去除病因者應考慮氣管切開術(shù))③三度:吸氣性呼吸困難明顯,喉喘鳴聲較響,出現(xiàn)缺氧癥狀,如煩躁不安,不易入睡脈搏加快等(由炎癥引起者喉可積極使用藥物治療,若藥物治療未見好轉(zhuǎn)宜及早行氣管切開術(shù),若腫瘤應立即行氣管切開術(shù))④四度:極度呼吸困難,患者坐臥不安,出冷汗,面色蒼白或發(fā)紺心率不齊,脈搏細速,昏迷,大小便失禁(立即行氣管切開術(shù))。
25慢性化膿性中耳炎
主要特點：反復耳流膿鼓膜穿孔聽力下降
臨床特點：長期耳流膿膿量多少不等有時帶血絲有特殊惡臭但后天性原發(fā)性膽脂瘤的早期可無耳流膿史。鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔。少數(shù)可見外耳道后上骨壁缺損或塌陷上鼓室外側(cè)壁向外澎隆。聽力檢查一般均有不同程度傳導性耳聾。
治療：病因治療：及時治愈急性化膿性中耳炎并促使鼓膜愈合積極治療上呼吸道疾病。局部治療：單純型以局部用藥為主骨瘍型引流通暢者局部用藥定期復查中鼓室肉芽10-20硝酸銀燒灼引流不暢或疑有并發(fā)癥行乳突根治術(shù)。膽脂瘤型盡早行乳突根治術(shù)清除病灶預防并發(fā)癥。
病理分型：單純型,骨瘍型,膽脂瘤型
三類型鑒別要點①耳流膿:間歇性流粘液/持續(xù)性流臭膿/持續(xù)性流惡臭膿②聽力下降:輕度傳導性耳聾/較重的傳導性耳聾及混合性耳聾/可輕可重晚期可為混合性聾③鼓膜穿孔:緊張部中央性穿孔/緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔鼓室內(nèi)有肉芽/松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔灰白色鱗屑④乳突x線或ct:無骨質(zhì)破壞/有骨質(zhì)破壞/骨質(zhì)破壞⑤顱內(nèi)外并發(fā)癥:無/可有/易引起⑥治療原則:局部用藥為主無效者可行鼓室探查術(shù)/局部用藥或行息肉肉芽刮除術(shù),無效者行乳突根治術(shù)/乳突根治術(shù)
26耳源性并發(fā)癥
①顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等②顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部膿腫迷路炎等
病因1骨質(zhì)損壞嚴重2機體抵抗力差3致病菌素毒力強
擴散途徑1通過骨壁缺損區(qū)擴散2經(jīng)解剖通道或未閉骨縫擴散3經(jīng)血行途徑擴散
診斷1中耳炎患者出現(xiàn)精神萎靡尤其出現(xiàn)表情淡漠2慢性化膿性中耳炎膿液突然減少或突然增多同時伴耳痛持續(xù)性頭痛及全身不適發(fā)熱等3腦膜刺激癥狀顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹表現(xiàn)以及中樞局灶性定位體征，眼底改變，腰穿及腦脊液改變。4乳突區(qū)紅腫壓痛勁部呈硬條索狀5x線或ct掃描見有乳突骨質(zhì)破壞mri增強掃描對血栓性靜脈炎 和腦膿腫診斷率高。
治療①乳突切開術(shù),應清除壞死的死骨②用足量的能穿透血腦屏障的抗生素或兩種以上抗生素聯(lián)合用藥③膿腫處理，穿刺、沖洗、引流或膿腫切除等④給予補液、輸血或血漿等支持療法⑤對癥治療顱內(nèi)高壓者用脫水療法。如甘露醇或地塞米松等。
27耳聾的分類
根據(jù)部位和性質(zhì)分為傳導性耳聾,感音神經(jīng)性耳聾(分中樞性聾,神經(jīng)性聾,感音性聾)和混合性耳聾.
28慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎區(qū)別
⑴鼻塞:間隙性,交替性/持續(xù)性⑵鼻涕:略多,粘液性/不多,粘液性或粘膿性,不易擤出⑶嗅覺:減退不明顯/可有⑷閉塞性鼻音:無/有⑸頭痛頭暈:可有/常有⑹咽干咽痛:可有/常有⑺耳鳴耳閉塞感:無/可有⑻下鼻甲形態(tài):粘膜腫脹,暗紅色,表面光滑/粘膜肥厚,暗紅色,表面不平,呈結(jié)節(jié)狀或桑葚狀,鼻甲骨大⑼下鼻甲彈性:柔軟有彈性/硬實,無彈性⑽對麻黃堿反應:有明顯反應/反應小或無反應⑾治療:非手術(shù)/以手術(shù)為主。
29鼓室六壁有哪些主要結(jié)構(gòu)
外壁：由骨部及膜部構(gòu)成
內(nèi)壁：鼓岬、前庭窗（卵圓窗）、蝸（圓窗）、面神經(jīng)管凸、外半規(guī)管凸、匙突,
前壁：頸內(nèi)動脈、鼓膜張肌半管、咽鼓管半管
后壁：面神經(jīng)垂直段、鼓竇入口、砧骨窩、錐隆起
上壁(鼓室蓋)：中耳感染→巖鱗裂→顱內(nèi)下壁：頸靜脈球、頸動脈管
30分泌性中耳炎的診斷、鑒別診斷、治療原則
診斷：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合聽力檢查結(jié)果，診斷一般不難。診斷性鼓膜穿刺術(shù)可以確診。
鑒別診斷 1排除鼻咽部腫瘤2傳導性聾須與鼓室硬化、聽骨鏈中斷鑒別3鼓室積液須與腦脊液耳漏、外淋巴漏鑒別4藍鼓膜者須與膽固醇芽腫、鼓室體瘤相鑒別。
治療原則：清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療
31急性會厭炎
病理：急性卡他型；急性水腫型；急性潰瘍型
臨表：1.全身：起病急、重，體溫38-39℃，可有精神萎靡，面色蒼白；2.局部癥狀：劇烈咽痛，吞咽加重，言語不清，呼吸困難，少有聲嘶；3.檢查：急性面容，呼吸困難，喉鏡見會厭明顯充血，腫脹，嚴重時呈球形。
治療：1.抗感染：全身應用足量抗生素 糖皮質(zhì)激素；2.氣管切開術(shù)：有呼吸困難，抗感染治療無緩解；3.有膿腫者切開排膿。
32急性化膿性中耳炎
感染途徑：咽鼓管途徑；外耳道鼓膜途徑；血行感染
臨床表現(xiàn)1癥狀：耳痛、聽力減退及耳鳴、流膿、全身癥狀2體征：耳鏡檢查；耳部觸診3聽力檢查：多為傳導性聾4血象：WBC、N增加。
治療：控制感染；通常引流；祛除病因。（全身治療，局部治療，病因治療）
35慢性化膿性中耳炎可產(chǎn)生哪些顱內(nèi)外并發(fā)癥
顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎、顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍性面癱。
36試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則
臨床表現(xiàn)：(一)全身癥狀；(二)局部癥狀：1.多膿涕；2.鼻 塞；3.頭痛；4.嗅覺障礙。
治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預防并發(fā)癥。1.滴鼻藥；2.上頜竇穿刺沖洗；3.負壓置換；4.手術(shù)；5.根治術(shù)；6.FESS。
37試述膽脂瘤型中耳炎的臨床特點及治療原則
膽脂瘤型中耳炎的臨床特點：耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有惡臭，聽力損失可輕可重，晚期可為混合性 聾，松馳部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或無定形物質(zhì)，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=，X線示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密，銳利。
治療原則：及早實施乳突手術(shù)，清除病灶，預防并發(fā)癥。
39咽內(nèi)外淋巴環(huán)的組成及臨床意義
咽淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)。咽內(nèi)淋巴：由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。、內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)。咽外淋巴：由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。相互交通、自成一環(huán)。
42腦脊液鼻漏的診斷及治療原則
診斷：①病因：了解外傷史等②
臨床表現(xiàn)：有腦脊液或血管從鼻腔流出、頭顱ＣＴ等輔助檢查。
治療：休息、注意引流通暢、禁填塞。止血、抗感染、必要時手術(shù)治療。全身性、局部性治療。
43慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)、治療方法
臨床表現(xiàn)：(1)全身癥狀：輕重不等，有時則無，較常見為精神不振、頭昏、易倦等。(2)局部癥狀：①多膿涕：粘膿或膿性，前組者易從前鼻孔擤出，后組者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜腫脹，鼻甲息肉樣變或鼻內(nèi)分泌物較多所致；③頭痛：一般為鈍痛或悶痛；④嗅覺減退或消失：多暫時性；⑤視力障礙。
治療方法：①滴鼻劑：以減充血劑為主，可適當加入類固醇類激素藥；②上頜竇穿刺沖洗：每周1~2次；③置換法：用負壓吸引法使藥液滴入鼻竇；④額竇 導管沖洗法；⑤輔助性手術(shù)：如糾正高位鼻中隔偏曲等；⑥鼻竇手術(shù)：經(jīng)典的鼻竇根治性手術(shù)，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)等。
44急性化膿性扁桃體炎有何臨床表現(xiàn)及體征
本型起病較急局部癥狀和全身癥狀都輕重，主要有咽痛劇烈吞咽困難，痛常散至耳部，全身癥狀有惡寒高熱，幼兒可高熱抽搐，嘔吐或昏睡。體征有扁桃體腫大，周圍充血，隱窩口有黃白色膿點，連接膿點可成點可成假膜，易拭去，不留出血創(chuàng)面。下頜角等處淋巴結(jié)可腫大。
45鼻源性頭痛的特點
1.與鼻部疾病有關(guān)，伴有鼻部癥狀，如鼻塞、流涕等。2.有特定的部位和一定的時間規(guī)律。3.急性發(fā)作時頭痛加重，無搏動性，在彎腰、低頭、擺動頭部、全身用力時頭痛加重。4.鼻粘膜使用血管收縮劑后，由于鼻腔通氣改善頭痛可減輕。急性鼻竇炎時，因粘膜充血腫脹，使鼻腔通氣、引流不暢，而發(fā)生阻塞性頭痛。不同鼻竇的炎癥引起的頭痛其部位、時間有所不同。急性上頜竇炎時，其疼痛多在面頰、上列磨牙處，上午較輕，午后較重。急性額竇炎時，其疼痛多位于前額，晨起出現(xiàn)并逐漸加重，中午達高峰，午后逐漸減輕。篩竇炎常見眼內(nèi)眥及鼻根部脹痛，有時眼球活動時疼痛加重。蝶竇炎引起的頭痛多位于頭顱深處、頭頂中央、頸部或枕部。
