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大多數(shù)癌癥患者不是死于癌癥,這種原因值得關注

藥明康德/報道

近日,美國賓夕法尼亞州立大學醫(yī)學院(Penn State College of Medicine )和賓州州立癌癥研究所(Penn State Cancer Institute)的研究人員,在European Heart Journal發(fā)表了一篇研究,結果顯示大多數(shù)癌癥患者死于非癌癥原因,大約十分之一的癌癥患者是由于心臟和血管問題導致死亡。對于某些癌癥,如乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌和甲狀腺癌,大約一半患者會死于心血管疾病。

▲2015年癌癥患者因心臟病死亡的風險(圖片來源:參考資料[2])

其中,中風也是導致癌癥患者死亡的危險因素。一項發(fā)表在Nature Communications的研究顯示,癌癥患者發(fā)生致命性中風的風險是非癌人群的兩倍多。對于所有癌癥幸存者來講,中風的風險隨生存時間的延長而增加。

與非癌人群相比,腦腫瘤和胃腸道癌患者罹患致命性中風的相對風險最高;前列腺癌、乳腺癌和結直腸癌導致最多的患者因致命性中風而死亡,且大多發(fā)生在年齡較大的患者身上;40歲以下的患者中,大多數(shù)中風發(fā)生在接受腦腫瘤和淋巴瘤治療的患者中;40歲以上的患者中,致命性中風常與前列腺癌、乳腺癌和結直腸癌有關。此外,活動性癌癥可導致神經(jīng)系統(tǒng)問題早期加重、更高的中風后住院死亡率以及中風復發(fā)和其他血栓栓塞事件的短期風險。

圖片來源:Pixabay

關于癌癥和中風之間的潛在機制,仍有不清楚的地方。但研究人員提出了癌癥可能通過多種機制導致患者中風。

首先,某些癌癥會因腫瘤的栓塞、壓迫或擴散到腦膜而引起閉塞性疾病。腫瘤擴散到軟腦膜間隙可導致血管受損;白血病和白細胞計數(shù)升高的患者可能發(fā)展為白細胞瘀滯,導致出血性腦梗塞。腫瘤腦轉(zhuǎn)移后也可能導致出血性腦梗塞,這在腎癌、甲狀腺癌、生殖細胞癌、黑色素瘤和絨毛膜癌中更為常見。
其次,包括非細菌性血栓性心內(nèi)膜炎(NBTE)在內(nèi)的凝血病,可能導致中風。NBTE型心內(nèi)膜炎的特征是存在相對非細胞聚集的纖維蛋白和血小板附著在正常的血管壁上,聚集形成小的無菌性贅生物。
第三,中風可能發(fā)生在治療中,如放射治療引起的動脈粥樣硬化、藥物引起的血小板減少和高凝狀態(tài)。

圖片來源:Pixabay

對于不明原因的中風,特別是老年中風患者,應該注意隱匿性癌癥的潛在可能尤其是腦腫瘤、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌和結直腸癌,因為這些癌癥最有可能與中風的發(fā)生有關。據(jù)《柳葉刀》在線發(fā)表的中國近30年疾病負擔重磅報告顯示,1990年-2017年以來,中風高居中國人主要死因的首位,具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點,相關統(tǒng)計顯示,中國目前現(xiàn)有中風患者1300萬人。在這1300萬人群中,很可能有一些患者同時患有中風和癌癥。

目前,關于癌癥患者中風的危險因素正在研究中。不過,已有的一些研究顯示,癌癥患者與普通人群受到相同的中風危險因素的影響,動脈粥樣硬化是癌癥患者中風的最常見原因。為此,癌癥患者在治療及日常生活中,應特別注意中風的危險因素,出現(xiàn)中風后,及時撥打120,并送往醫(yī)院,仔細查找原因,積極治療,減少并發(fā)癥和后遺癥,預防中風再發(fā)作。
小知識

中風危險因素

高血壓;糖尿??;血脂異常;

心臟病,包括心房顫動、冠心病、心力衰竭;

吸煙及被動吸煙;酒精攝入;

高鹽飲食,脂肪、糖的攝入增加及葉酸缺乏;

肥胖和超重;體力活動不足;

社會心理壓力及中風后抑郁等心理因素。

參考資料

[1] Nicholas G. Zaorsky, et al.(2019). Stroke among cancer patients. Nature Communications, DOI:https://doi.org/10.1038/s41467-019-13120-6
[2] More information: Kathleen M Sturgeon,et al.(2019). A population-based study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. European Heart Journal. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz766
[3] N. G. Zaorsky, et al.(2016). Causes of death among cancer patients. Article Contents, DOI:10.1093/annonc/mdw604
[4] 王隴德, et al.(2012). 我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)——《中國腦卒中防治報告2018》概要.中國循環(huán)雜志,2019,34:105-119.
[5] Cancer-related stroke: When to suspect and how to treat?. Retrieved Nov 26 ,2019,from https://eso-stroke.org/strokeresearch/cancer-related-stroke-when-to-suspect-and-how-to-treat/

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