醫(yī)聊第110期
讀懂身體，收獲健康
胃脹/燒心/反酸/不明原因胃疼……消化問(wèn)題幾乎人人會(huì)遇到。一通腸胃鏡檢查，一通吃這個(gè)補(bǔ)那個(gè)后，病卻好不了。
為什么呢？因?yàn)?，消化系統(tǒng)牽涉的部門太多，上達(dá)大腦，下至大腸，中間還有肝膽胃胰，他們都互相關(guān)聯(lián)。
到底哪個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題？以目前的技術(shù)手段，很多時(shí)候是說(shuō)不清楚的。
今天來(lái)聊聊“胃部不適”之后做胃鏡，得到“淺表性胃炎”的結(jié)論之后，應(yīng)該如何看待這件事~
凌江紅
博士、教授、博導(dǎo)，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院脾胃病科副主任。
為什么說(shuō)人人都有淺表性胃炎？
剛剛“出廠”的胃粘膜是淡紅色的，
只要消化系統(tǒng)正常工作，
胃黏膜就會(huì)一直面對(duì)：
食物/病菌/胃酸的摩擦和刺激。
充血和慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)也就成了常態(tài)。
（想象一下兩個(gè)手掌互相摩擦就會(huì)發(fā)紅充血，
炎性細(xì)胞的出現(xiàn)是為了對(duì)抗各種外來(lái)病原）
胃這樣工作一段時(shí)間之后，
不可避免地會(huì)充血發(fā)紅，
就像打工人的滿面紅光。
這種“紅潤(rùn)”的色澤，
在胃鏡下會(huì)被描述為“紅白相間“，
或“紅白相間，以紅為主”。
其實(shí)都是胃粘膜的日常狀態(tài)，
和健康不健康沒(méi)有關(guān)系。
但是胃鏡下的“紅白相間”，
會(huì)跟隨一個(gè)“淺表性胃炎”的診斷。
（有的報(bào)告寫成“充血滲出性胃炎”）
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)說(shuō)：
“胃鏡所到之處，無(wú)處不在發(fā)炎”。
所以“淺表性胃炎”是正常狀態(tài)，
不必過(guò)度擔(dān)心。
很多人去做胃鏡的時(shí)候，
都是因?yàn)橛辛撕芏嘞啦贿m的癥狀：
如脹氣/胃疼/噯氣/反酸等，
如果得到了“淺表性胃炎”的診斷，
到底說(shuō)明什么呢？
如果排除了其它器質(zhì)性疾病的話，
（本文第三部分會(huì)論述和其它疾病的關(guān)系）
說(shuō)明，不舒服的癥狀與胃沒(méi)有關(guān)系，
即：消化不良不是因?yàn)槲覆考膊∫稹?/strong>
這類疾病統(tǒng)稱為：功能性消化不良。
（器官是好的，但是功能出現(xiàn)了問(wèn)題）
胃：不爽就不想好好工作??
功能性消化不良和情緒息息相關(guān)
喜怒哀樂(lè)與胃腸等功能關(guān)系很大,
消化不良很多和精神/心理因素有關(guān)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：
精神心理因素的變化可以導(dǎo)致，
胃腸道分泌、運(yùn)動(dòng)和血流的改變。
如親人病亡/離婚/失業(yè)/工作壓力等應(yīng)激
從中樞神經(jīng)系統(tǒng)水平通過(guò)神經(jīng)體液因素，
產(chǎn)生消化道癥狀。
也可能是先有消化道癥狀再反饋到中樞，
或刺激同時(shí)作用于末梢/中樞兩個(gè)環(huán)節(jié)，
稱之為“腦腸互動(dòng)”。
中醫(yī)也認(rèn)為思、悲、憂、怒等情緒
與人的脾胃關(guān)系非常為密切。
中醫(yī)脾胃的功能涉及
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中胃腸肝膽胰等多個(gè)器官。
惱怒傷肝，會(huì)導(dǎo)致肝失疏泄，
脾胃升降紊亂，
就會(huì)出現(xiàn)消化道不適的癥狀；
思傷脾，思則氣結(jié)，
思慮過(guò)度容易傷脾，影響脾胃運(yùn)化，
這就是為什么會(huì) “廢寢忘食”。
“廢寢忘食”并不健康，長(zhǎng)此以往身體會(huì)亮紅燈~(yú)
當(dāng)出現(xiàn)消化道不適癥狀，
除了考慮胃腸道疾病外，
還要考慮可能和肝/膽/胰相關(guān)。
因?yàn)橄涣及Y狀，
不具有疾病特異性。
除了常見(jiàn)于胃部疾病外，
肝、膽、胰的炎癥、腫瘤、
一些內(nèi)分泌代謝性疾病如糖尿病等
都可以導(dǎo)致消化不良癥狀。
當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)候，
應(yīng)當(dāng)合理檢查排除上述器質(zhì)性病變。
對(duì)已經(jīng)確診的功能性消化不良的患者，
（即已經(jīng)排除了器質(zhì)性病變的患者）
在隨診中要注意對(duì)報(bào)警癥狀的觀察，
報(bào)警癥狀包括：消瘦/貧血/上腹部包塊，
頻繁嘔吐/嘔血/黑糞等。
年齡四十歲以上的初發(fā)病者，
近期癥狀發(fā)生變化的患者，
有腫瘤家族史的患者
都需要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。
總是發(fā)脾氣的胃，應(yīng)該怎么“養(yǎng)”？
為了保養(yǎng)脾胃，
我們平時(shí)應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
①保持良好的情緒
長(zhǎng)期壓力以及各種情緒的影響，
胃排空能力會(huì)隨之下降，
而情緒的改善有助于胃腸功能改善。
②注重飲食
飲食中不僅要有“節(jié)制”，
還要講究“潔凈”，
盡量保證葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡。
③適寒溫
常言道“胃病患者十有九寒”，
平日里要注意胃部保暖，
在晝夜溫差較大時(shí)要加減衣物。
④適當(dāng)鍛煉
體育鍛煉有助于調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，
改善全身及胃腸功能，
但是要注意鍛煉不要過(guò)度。
門診常見(jiàn)問(wèn)題和誤區(qū)Q&A
消化不良癥狀為什么反反復(fù)復(fù)？
消化不良的發(fā)生與飲食、情緒有關(guān)。由于一日三餐，一天都離不開(kāi)飲食，飲食不慎就可能導(dǎo)致癥狀的波動(dòng)或反復(fù)。另外，由于生活節(jié)奏快，學(xué)習(xí)與工作的壓力大等都不可避免地導(dǎo)致情緒變化，也都可以導(dǎo)致消化不良癥狀的反復(fù)。
吃粥能養(yǎng)胃么？
粥是很容易被吸收的，所以有胃病的患者是可以適量喝粥的，中醫(yī)也向來(lái)有粥療的藥膳療法。
但不能因此就天天喝粥、只喝粥，因?yàn)殚L(zhǎng)此以往，“胃”的消化功能就會(huì)懈怠，就會(huì)導(dǎo)致對(duì)其他食物的消化吸收不良。
此外，粥在胃停留時(shí)間短，空腹時(shí)間長(zhǎng)，胃酸等消化液如果沒(méi)有完全得到食物的中和，就會(huì)對(duì)空腹的胃黏膜產(chǎn)生不良刺激，容易出現(xiàn)反酸現(xiàn)象。粥的水分又比較多，口腔和胃腸等分泌的消化液會(huì)被稀釋，導(dǎo)致消化功能減弱。
脾胃虛弱確實(shí)可以通過(guò)服用中藥調(diào)理，但每個(gè)人的身體情況和身體體質(zhì)不一樣，所以這個(gè)時(shí)間也沒(méi)有定數(shù)。需要明確的是，脾胃虛弱非一日之病，治療必不圖一日之功，患者治療需要有一定的定力。一般至少2-3個(gè)月以上。
脾胃等消化疾病都與生活習(xí)慣和情緒壓力息息相關(guān)，僅僅依靠藥物難以在短期內(nèi)獲得良好的療效，且稍不注意就容易反復(fù)發(fā)作，因此治病良方就是“養(yǎng)”，而養(yǎng)胃就是養(yǎng)心，是一種智慧。
如果養(yǎng)得好，消化功能好，那么全身五臟六腑等都會(huì)得到源源不斷的后勤補(bǔ)給，就算有所損傷，也會(huì)漸漸康復(fù)。身體就會(huì)很少生病，易于長(zhǎng)壽，所以養(yǎng)胃也是防病。
無(wú)論你是什么時(shí)候看到這篇小文章的，記得從今天開(kāi)始重視一日三餐，注重情緒的調(diào)適，一定能夠收獲更加健康的身體。
本期支持：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
欄目支持：市衛(wèi)生健康委
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編輯：景雯
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