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肝內(nèi)多發(fā)性囊腫怎么辦?(放射科楊大夫的回答,5贊)

看到回答里有說多囊肝的,首先明確一點,多發(fā)肝囊腫不等于多囊肝,后者是遺傳病,多還伴有多囊腎等。

還要明確一點,就是肝囊腫是如何診斷的,這個也很重要,因為有很多其他的囊性病變,有可能被誤診為肝囊腫。目前最可靠的方法是增強的CT或MRI,診斷準(zhǔn)確率也不是百分之百。

肝囊腫從成因上分為寄生蟲性和非寄生蟲性。寄生蟲性以肝包蟲病多見, 主要分布在廣大畜牧業(yè)區(qū)。非寄生蟲性肝囊腫, 主要分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性。我們最常見的是先天性的單純性囊腫。

單純性肝囊腫是一種比較常見的肝臟良性腫瘤。起源于肝內(nèi)迷走的膽管, 或因肝內(nèi)膽管和淋巴管在胚胎期的發(fā)育障礙引起。女性多于男性, 易發(fā)年齡段20~ 50 歲, 肝右葉較肝左葉多, 尸檢檢出率0 .16 %~ 0 .19%。

根據(jù)調(diào)查,肝囊腫可能是肝臟的退行性病變, 隨著肝內(nèi)膽管、淋巴管的功能退化, 可擴張成囊性, 并出現(xiàn)梗阻, 囊壁分泌液體排空障礙, 囊腫逐漸增大。如果囊壁產(chǎn)生液體和吸收液體平衡, 囊腫大小可不發(fā)生改變。肝囊腫體積較小時不會產(chǎn)生臨床癥狀,且對病人不會造成危害。有文獻報道,調(diào)查6340 人發(fā)現(xiàn)肝囊腫134 例, 有4 例直徑超過5 cm , 占人群的0.065 %, 均無臨床癥狀。

圖示為一個肝囊腫,左側(cè)為T1WI增強掃描,可見沒有強化,也就是沒有血供;右側(cè)為T2WI,表現(xiàn)為高信號。

前面講了這么多,無非是強調(diào)一點,肝囊腫是良性病變,生長非常緩慢,絕大多數(shù)不需要治療。只有當(dāng)囊腫過大,比如大于5cm,而且出現(xiàn)壓迫癥狀,或者囊腫合并感染等情況的時候,才慎重選擇手術(shù)。

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