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【居家康復(fù)第35講】在生活中，我們多多少少都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”和“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”這兩個(gè)名詞，由于名字上的相似，常常有人將它們搞錯(cuò)，有人以為風(fēng)濕可分為“風(fēng)濕”與“類(lèi)風(fēng)濕”，甚至有些認(rèn)為它們就是一種疾病。但別看它們僅一字之差，并且兩者都有關(guān)節(jié)疼痛，它們卻是兩種不同的疾病。那么它們之間到底有什么區(qū)別呢？下面小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)它們兩者之間的區(qū)別。
1、兩者的發(fā)病機(jī)制不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱在關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，風(fēng)濕熱是一種咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染后反復(fù)發(fā)作的全身結(jié)締組織炎癥，多發(fā)于冬春陰雨季節(jié)，寒冷和潮濕是重要的誘因。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫學(xué)疾病，其病因不明，可能與寒冷、潮濕、病毒感染、遺傳因素等有關(guān)。
2、發(fā)病年齡不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病可見(jiàn)于任何年齡，最常見(jiàn)為5~15歲的兒童和青少年，男女患病幾率大致相等。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然可發(fā)生于任何年齡，但80%發(fā)病 于35~50歲，女性患者約3倍于男性。
3、臨床表現(xiàn)不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀有兩個(gè)特點(diǎn)：一是以膝、踝、肘、腕、肩等大關(guān)節(jié)受累為主，局部有紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛，不能活動(dòng)，不造成關(guān)節(jié)的畸形；二是關(guān)節(jié)疼痛游走不定，疼痛時(shí)間很少持續(xù)一個(gè)月以上，通常在2周內(nèi)消失，但可反復(fù)發(fā)作，可繼氣候變冷或陰雨而出現(xiàn)或加重。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、腫脹、晨僵、活動(dòng)不便，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常遺留關(guān)節(jié)畸形，還可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性結(jié)節(jié)、血管炎和心、肺、腎、周?chē)窠?jīng)及眼的內(nèi)臟病變。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗鏈球菌溶血素“O'滴度升高，類(lèi)風(fēng)濕性因子陰性。血化驗(yàn)血沉加快。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性因子陽(yáng)性，CCP、AKA陽(yáng)性。
5、治療不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以去除病因，消滅鏈球菌感染灶，抗風(fēng)濕治療，迅速控制臨床癥狀，治療并發(fā)癥和合并癥，改善預(yù)后等為主，青霉素是首選殺滅鏈球菌的藥物，同時(shí)應(yīng)用抗風(fēng)濕性藥物，并對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、心臟炎等進(jìn)行相關(guān)處理。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是以防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量，達(dá)到?jīng)]有明顯的炎癥活動(dòng)癥狀和體征，減少致殘。治療包括休息（急性期）、關(guān)節(jié)功能鍛煉（恢復(fù)期）、物理治療、藥物治療、外科手術(shù)等，其中以藥物治療最為重要，如應(yīng)用改變病情抗風(fēng)濕性藥物、糖皮質(zhì)激素等。
6、預(yù)后不同：約有70%的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可在2~3個(gè)月恢復(fù)，治療后一般無(wú)關(guān)節(jié)變形遺留，急性期心臟受累，如不及時(shí)合理治療，可發(fā)生心臟瓣膜病。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，是慢性病，會(huì)伴隨終身，但不致命。
總之，雖然風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是風(fēng)濕性疾病，但是兩者卻有本質(zhì)的不同，而且風(fēng)濕熱與類(lèi)風(fēng)濕只是風(fēng)濕性疾病里發(fā)病很少的兩類(lèi)疾病，隨著社會(huì)發(fā)展，衛(wèi)生水平的提高和生活方式的改變，鏈球菌感染相關(guān)的風(fēng)濕熱已明顯減少，而骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。因此，當(dāng)我們出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛、長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱、反復(fù)習(xí)慣性流產(chǎn)、頑固的口腔潰瘍、嚴(yán)重脫發(fā)、嚴(yán)重口干及眼干、皮疹及皮膚硬化等癥狀之一或者幾個(gè)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕性專(zhuān)科就診，畢竟風(fēng)濕性疾病發(fā)病率高，有一定的致殘率，危害人類(lèi)的健康的同時(shí)給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，只有做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，風(fēng)濕性疾病患者還是可以擁有和健康人群一樣的生活質(zhì)量。
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參考文獻(xiàn)：《內(nèi)科學(xué)》葛均波、徐永健主編，p797~814
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