發(fā)表在《循環(huán)》雜志上的一項(xiàng)新研究表明，中斷長期、低劑量的阿司匹林治療可能會增加中風(fēng)或心臟病發(fā)作的可能性。
瑞典烏普薩拉大學(xué)(Uppsala University)流行病學(xué)教授約翰·森德斯特倫(Johan Sundstrom)領(lǐng)導(dǎo)的研究人員開始研究停止低劑量阿司匹林治療對心臟病發(fā)作或中風(fēng)的影響。
美國心臟協(xié)會(AHA)建議有心臟病發(fā)作危險(xiǎn)的人服用低劑量的阿司匹林。阿司匹林也被美國心臟協(xié)會推薦用于心臟病發(fā)作和中風(fēng)幸存者，以避免復(fù)發(fā)。
也就是說，之前的研究，作者在他們的新研究中表明，10%到20%的患者建議繼續(xù)服用阿司匹林，而不要忽視這些建議。
這些患者在最初的心血管事件發(fā)生后的1到3年內(nèi)停止了治療。但是停止治療的效果是什么呢?一項(xiàng)新的研究調(diào)查。
停用阿司匹林會增加37%的風(fēng)險(xiǎn)
Sundstrom教授和他的同事們研究了601527名40歲以上的人的醫(yī)療記錄，他們沒有患癌癥的病史，在2005年到2009年期間服用了低劑量的阿司匹林以預(yù)防第一次或第二次心臟病發(fā)作或中風(fēng)。
這一人群樣本的治療依從性在第一年達(dá)到了80%。
心血管事件被定義為心肌梗死，它更常被稱為心臟病、中風(fēng)或心血管死亡。在隨訪期間，記錄了62,690個(gè)心血管事件。
那些停止服用阿司匹林的人比那些繼續(xù)接受治療的人患心血管疾病的幾率要高37%。這相當(dāng)于每74名患者中有1人因心臟病發(fā)作而放棄服用阿司匹林，中風(fēng)，或因心血管事件而死亡。
在這些結(jié)果的臨床意義上，該研究的作者說，“在沒有重大手術(shù)或出血的情況下，堅(jiān)持低劑量的阿斯匹林治療可能是一個(gè)重要的治療目標(biāo)?！?/p>
由于這是一項(xiàng)觀察性研究，它無法解釋因果關(guān)系。然而，研究小組認(rèn)為，停止服用阿司匹林可能會導(dǎo)致所謂的反彈效應(yīng)。
這是指停止服用阿司匹林的可能性，因?yàn)榘⑺酒チ钟醒合♂屪饔?，在停用后可能會有凝血作用。一些?shí)驗(yàn)研究支持了這一理論。
作者寫道:“由于大量的阿斯匹林患者和較高的停藥率，反彈效應(yīng)的臨床重要性可能很大。”
“低劑量阿司匹林治療是一種簡單而廉價(jià)的治療方法“只要沒有出血，也沒有任何重大手術(shù)，我們的研究表明，當(dāng)病人繼續(xù)服用阿司匹林治療時(shí)，可以得到顯著的公共健康益處?！?/p>
“我們希望，”他補(bǔ)充道，“我們的研究可能會幫助醫(yī)生、醫(yī)療服務(wù)提供者和病人就是否停止服用阿司匹林做出明智的決定?！?/p>
研究的優(yōu)勢和局限性
這項(xiàng)研究調(diào)查了一個(gè)大型的全國人口樣本，總共有6萬多個(gè)心血管事件。
研究人員對長期服用低劑量阿斯匹林的所有瑞典患者進(jìn)行了接觸，因?yàn)樗麄儗Α案呔取钡尼t(yī)療登記冊進(jìn)行了研究，這有助于他們確定停止治療的長期結(jié)果。
但研究作者也指出了一些限制。他們沒有獲得病人的任何社會經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，這可能會使結(jié)果混淆。血壓、血脂和吸煙情況也沒有被排除。
研究人員還指出了反向因果關(guān)系的風(fēng)險(xiǎn)——也就是說，停止治療的病人可能已經(jīng)提前做好了過早死亡的準(zhǔn)備。(白木清水 206897)
