1、醫(yī)生您好，請(qǐng)教一下。哮喘的狀態(tài)應(yīng)該不是一成不變的，當(dāng)我覺得這幾天有點(diǎn)小發(fā)作的時(shí)候，這時(shí)候需要加大吸入激素劑量嗎？還是保持原來劑量，等幾天讓哮喘自己恢復(fù)。如果我一有動(dòng)靜就加，身體的抵抗力又是何時(shí)能建立？
醫(yī)生：
這幾天有點(diǎn)小發(fā)作不一定要加大激素的用量，建議去做哮喘日記及ACT評(píng)分，需不需要加大劑量，要醫(yī)生根據(jù)你的情況來判斷。
2、醫(yī)生您好，本人性別女，年齡60歲，十五年前因支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)為陽性診斷為咳嗽變異性哮喘，但肺功能報(bào)告又是正常的。醫(yī)生說我的氣管痙攣發(fā)作時(shí)還伴隨著有喉管痙攣和血管痙攣非常嚴(yán)重，我該怎么治療？病情一直得不到控制，每天都有一兩次瀕臨死亡的危險(xiǎn)和痛苦。數(shù)據(jù)每天顯示不是危險(xiǎn)就是警告我又該做什么怎樣預(yù)防？500微克的舒利迭每天早晚吸已經(jīng)用了快一個(gè)月，孟魯斯特鈉片吃了快兩個(gè)月了還是沒有完全控制住，還有監(jiān)控有什么作用？
醫(yī)生：
你這個(gè)診斷咳嗽變異型哮喘應(yīng)該沒有什么問題，肺功能正常，說明你氣道目前還沒有發(fā)展到合并肺氣腫，PEF值的監(jiān)測(cè)主要是幫助你監(jiān)測(cè)病情，并不是直接治療，你這個(gè)疾病需要長(zhǎng)期治療，如果舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉還不能完全控制住，建議你最近回醫(yī)院復(fù)診下，治療藥物還要加強(qiáng)。監(jiān)控控制可以提醒你早點(diǎn)回醫(yī)院復(fù)診，可以幫助醫(yī)生評(píng)估你的病情情況。
3、我爸他得了慢阻肺2年了，試過好多方法治療，但是總是只能管一陣用，然后只要身體醫(yī)不好，哪怕是個(gè)感冒發(fā)燒，就會(huì)喘不上氣，隨著就復(fù)發(fā)了。想問問醫(yī)生有沒有好的辦法可能幫助我爸治療一下，讓這個(gè)疾病不至于那么容易復(fù)發(fā)，這樣下去真的吃不消啊。
醫(yī)生：
慢阻肺是不可治愈的疾病，目前的治療也只能減輕肺功能下降的速度，并不能治愈。建議可以長(zhǎng)期低流量吸氧，另外像你說的這種情況，最好長(zhǎng)期使用吸入的藥物治療（具體藥物看你們當(dāng)?shù)?，以支氣管舒張劑?lián)合激素制劑為主），一定要戒煙。
4、請(qǐng)問醫(yī)生，每年5月左右開始-10月初就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)胸悶，憋氣狀態(tài)！這5個(gè)月期間幾乎每天都會(huì)不同程度不同頻率的胸悶，期間還會(huì)急性加重。今年4月底又開始了持續(xù)狀態(tài)，早晚更明顯，現(xiàn)在信必可一天4吸，請(qǐng)教醫(yī)生該怎么調(diào)整用藥呢？還有如何區(qū)分現(xiàn)在的情況到底是哮喘還是焦慮引起的？
醫(yī)生：
哮喘很容易引起焦慮，同時(shí)焦慮也會(huì)影響哮喘的治療效果，你這種情況，需要看看到底是焦慮引起還是真正的哮喘發(fā)作，建議做哮喘日記以及ACT評(píng)分，還有發(fā)作的時(shí)候可以噴吸沙丁胺醇，看是否有緩解，調(diào)整藥物的話建議你去醫(yī)院做下下檢查評(píng)估后再確定，是否加另外治療哮喘的藥物。
5、懷疑慢阻肺怎么回事？男，24歲，有8年吸煙史;在6年前就曾在晚上感覺到呼吸困難，但只是偶爾;咳濃痰，發(fā)黑的濃痰有4年左右，增確診支氣管炎，輸液10多天效果不明顯;現(xiàn)在呼吸困難很正常，尤其在地鐵上肯定會(huì)出現(xiàn)，但是在工作或游戲時(shí)為感覺到，需要深深呼吸才會(huì)舒服一些。支氣管炎輸液10多天，效果不明顯。我該做什么檢查慢阻肺？
醫(yī)生：
你這個(gè)可能是慢性支氣管炎，要警惕有無支氣管擴(kuò)張，建議去做下肺部CT以及肺功能檢查。
6、孕期的時(shí)候哮喘突然急性發(fā)作，吃了兩次潑尼松每次30毫克，請(qǐng)問對(duì)胎兒有什么影響？在孕期再出現(xiàn)這樣的情況時(shí)可以服用哪些藥物可以不傷及胎兒？謝謝，醫(yī)生準(zhǔn)確來說是孕49天~50天的時(shí)候用了藥。
醫(yī)生：
對(duì)于有哮喘的女性，一般最好是以吸入的藥物治療為主，避免使用口服的藥物，最好最低劑量的使用，你這種情況，1-2次的使用不一定對(duì)小孩子有很大影響，49-50天是小孩子發(fā)育的高峰。像信必可、舒利迭，低劑量的吸入治療是可以的。
7、我媽48，有哮喘病。就是痰多白色有泡沫，醫(yī)生說好像還有肺氣腫。晚上多失眠。她說睡是淺睡沒有沉睡之感 。應(yīng)該怎么辦？
醫(yī)生：
48歲處于更年期前后，首先做肺功能確定是否有肺氣腫，另外重點(diǎn)要考慮情緒方面因素，必要的情況下可以使用抗焦慮及改善睡眠的藥物。
8、小孩肺功能阻塞大了會(huì)好嗎？8歲。
醫(yī)生：
多數(shù)小孩子的閉塞性支氣管炎等長(zhǎng)大了，免疫力慢慢好轉(zhuǎn)，會(huì)好轉(zhuǎn)。
9、五歲孩子肺功能潮氣通氣正常，舒張實(shí)驗(yàn)陽性可以確診哮喘嗎？
醫(yī)生：
如果有反復(fù)的胸悶、咳嗽、氣促等癥狀，是可以診斷的。
如果沒有呢，只是感冒咳喘，不感冒沒事。
醫(yī)生：
舒張或者激發(fā)實(shí)驗(yàn)是發(fā)病期間做的還是不發(fā)病期間做的，霧化治療后是否有明顯好轉(zhuǎn)？
10、請(qǐng)問我每年的春天和秋天都會(huì)哮喘 吃些阿莫西林膠囊藥就會(huì)好些，這是怎么回事？
醫(yī)生：
嚴(yán)格的講哮喘發(fā)作，吃阿莫西林是無效的，可能你這些情況下的發(fā)作還是跟細(xì)菌感染有關(guān)。
11、過敏鼻炎，遇某種花粉過敏咳嗽。吸入激素后，咳嗽消失。3個(gè)月以來的唯一癥狀是陣發(fā)性氣短，肺功能通氣基本正常，舒張實(shí)驗(yàn)陰性。心臟反復(fù)查過無問題，肺CT無問題。請(qǐng)問，氣短，呼吸淺是唯一癥狀，可能是哮喘嗎？是過敏哮喘，還是咳嗽變異哮喘的后續(xù)？
醫(yī)生：
這種情況臨床考慮咳嗽變異型哮喘的可能性很大。
12、因心臟跳動(dòng)快原因，不能用啟爾暢（激素+B2）.請(qǐng)問，單用普米克（單一激素），能控制好哮喘嗎？我用了快3個(gè)月，控制了感覺有80-90%。請(qǐng)問，哮喘治療一定要完全控制嗎？有沒有必要，試試信必可或者舒利迭？還是我再繼續(xù)堅(jiān)持用一段普米克？
醫(yī)生：
哮喘通氣功能正常是可能的，經(jīng)過治療可以轉(zhuǎn)陰性，但是哮喘并不能治愈，還是要規(guī)范治療，以后還是可能會(huì)發(fā)作的。如果單一普米克可以控制癥狀，使用普米克也是可以的，控制不好的話可以加用白三烯類的藥物。
13、請(qǐng)問您，咳嗽變異哮喘，咳嗽消失后，會(huì)僅僅只有陣發(fā)性氣短的現(xiàn)象嗎，這種癥狀的原理是什么？十分感謝。
醫(yī)生：
哮喘發(fā)作的本質(zhì)是氣道痙攣，咳嗽不屬于典型的哮喘表現(xiàn)，氣道痙攣表現(xiàn)為陣發(fā)性氣短是可以理解的。
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